Antiangineux Flashcards

1
Q

Quelle le nom commercial de l’aténolol?

A

Ténormin (bêta-bloquant sélectif)

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Q

Quelle est l’indication de l’aténolol?

A

Traitement de l’hypertension en monothérapie ou en association, Traitement à long terme de l’angine de poitrine due à l’ischémie du myocarde.

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3
Q

Quelle est le mode d’action de l’aténolol ?

A

Blocage de la stimulation des récepteurs bêta 1-adrénergiques (myocardiques). Habituellement, les doses thérapeutiques n’affectent pas les récepteurs bêta2 (pulmonaires, vasculaires ou utérins).

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4
Q

Quelles sont les effets thérapeutiques de l’aténolol?

A

Abaissement de la pression artérielle et ralentissement de la fréquence cardiaque, Réduction de la fréquence des crises d’angine de poitrine, Prévention de l’infarctus du myocarde.

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5
Q

Quelles sont les effets secondaires de l’alténolol ?

A

fatigue, faiblesse, impuissance
Graves: bradycardie, insuffisance cardiaque, œdème pulmonaire

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6
Q

Quelles sont les interactions de l’aténolol ?

A

Risque accru de bradycardie lors de l’administration concomitante de digoxine, Les antihypertenseurs ou les dérivés nitrés ainsi que l’alcool consommé en grande quantité peuvent entraîner des effets hypotenseurs additifs.
Les bloqueurs des canaux calciques ayant des effets inotropes négatifs (diltiazem et vérapamil), administrés en concomitance, peuvent entraîner une prolongation de la conduction SA et AV, ce qui risque de provoquer une hypotension grave, une bradycardie ou une insuffisance cardiaque.
L’aténolol peut diminuer l’efficacité de l’insuline ou des hypoglycémiants oraux (il peut être nécessaire de modifier la dose) ; il peut aussi masquer les symptômes d’hypoglycémie induite par l’insuline ou d’autres hypoglycémiants oraux et prolonger la durée de l’épisode

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7
Q

Quelles sont l’enseignement à fournir pour l’aténolol ?

A

Prévenir le patient qu’il doit prendre l’aténolol tous les jours au même moment de la journée, même s’il se sent bien. L’avertir qu’il ne doit jamais sauter de dose ni remplacer une dose manquée par une double dose. S’il n’a pu prendre son médicament au moment habituel, il doit le prendre aussitôt que possible, mais au moins 8 heures avant l’heure prévue pour la dose suivante. Un sevrage brusque peut provoquer des arythmies mortelles, de l’hypertension ou une ischémie du myocarde.
Conseiller au patient d’avoir une réserve suffisante de médicament pour les fins de semaine, les congés et les vacances. Lui conseiller également de conserver une ordonnance dans son portefeuille pour parer à toute urgence.
Expliquer au patient et à ses proches comment prendre le pouls et la pression artérielle. Leur demander de mesurer le pouls tous les jours et la pression artérielle 2 fois par semaine. Leur recommander de signaler tout changement important à un professionnel de la santé.
Prévenir le patient que l’aténolol peut parfois provoquer des étourdissements. Lui conseiller de ne pas conduire et d’éviter les activités qui exigent sa vigilance jusqu’à ce qu’on ait la certitude que le médicament n’entraîne pas cet effet chez lui.
Conseiller au patient de changer lentement de position pour réduire le risque d’hypotension orthostatique.
Prévenir le patient que le médicament peut le rendre plus sensible au froid.
Conseiller au patient de consulter un professionnel de la santé avant de prendre des médicaments en vente libre, particulièrement des préparations contre le rhume, ou des produits naturels en même temps que l’aténolol.
Recommander au patient diabétique de suivre sa glycémie de près, particulièrement lorsqu’il se sent fatigué, faible ou irritable ou lorsqu’il ressent un malaise. Le prévenir que la transpiration, qui est elle aussi un signe d’hypoglycémie, n’est cependant pas masquée par l’aténolol.
Recommander au patient de signaler à un professionnel de la santé les symptômes suivants : ralentissement du pouls, difficultés respiratoires, respiration sifflante, mains et pieds froids, étourdissements, sensation de tête légère, confusion, dépression, rash, fièvre, maux de gorge, saignements inhabituels ou ecchymoses.
Prévenir le patient qu’il doit informer le professionnel de la santé des médicaments qu’il prend avant de se soumettre à une intervention chirurgicale ou à un nouveau traitement.
Conseiller à la patiente de prévenir le médecin si elle pense être enceinte ou désire le devenir, ou si elle allaite ou prévoit le faire.
Conseiller au patient de porter sur lui en tout temps un bracelet d’identité où sont inscrits ses problèmes de santé et son traitement médicamenteux.
Hypertension: Prévenir le patient qu’il doit continuer à prendre les autres mesures non pharmacologiques pour maîtriser l’hypertension : perdre du poids, réduire sa consommation de sel, diminuer le stress, faire régulièrement de l’exercice, boire avec modération et cesser de fumer. Lui expliquer que l’aténolol stabilise la pression artérielle, mais ne guérit pas l’hypertension.

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8
Q

Quelle est le nom commercial du métoprolol (Antiangineux, antiarythmique (classe II), antihypertenseur (bêtabloquant cardiosélectif) ?

A

Lopressor

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9
Q

Quelle est l’indication de métoprolol ?

A

Traitement de l’hypertension légère ou modérée * Traitement prolongé de l’angine de poitrine * Prévention de l’infarctus du myocarde (IM) et diminution de la mortalité chez les patients ayant subi un IM récent.

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10
Q

Quelle est le mode d’action du métoprolol ?

A

Blocage de la stimulation des récepteurs bêta 1-adrénergiques (myocardiques) sans toucher habituellement les sites des récepteurs bêta2 (pulmonaires, vasculaires ou utérins

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11
Q

Quelles sont les effets thérapeutiques du métoprolol?

A

Abaissement de la pression artérielle et diminution de la fréquence cardiaque, Diminution de la fréquence des crises d’angine de poitrine, Diminution des infarctus récurrents et des décès par atteinte cardiovasculaire chez les patients ayant subi un infarctus du myocarde

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12
Q

Quelles sont les effets secondaires du métoprolol ?

A

Fatigue, faiblesse, impuissance, hypotension
Graves: Bradycardie, insuffisance cardiaque, œdème pulmonaire,

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13
Q

Quelles sont les interactions du métoprolol ?

A

Risque d’hypotension additive en cas d’administration concomitante d’antihypertenseurs ou de dérivés nitrés ou d’ingestion de grandes quantités d’alcool .Le métoprolol peut modifier l’efficacité des insulines ou des hypoglycémiants oraux (des adaptations posologiques peuvent s’avérer nécessaires) ; il peut aussi masquer les symptômes de l’hypoglycémie induite par l’insuline ou d’autres hypoglycémiants oraux, et prolonger aussi la durée de l’épisode ; il peut par ailleurs masquer les symptômes de l’hypoglycémie induite par l’insuline ou d’autres hypoglycémiants oraux, et prolonger aussi la durée de l’épisode

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14
Q

Quelles sont les enseignements du métoprolol ?

A

Le sevrage brusque peut déclencher l’hypertension, l’ischémie du myocarde ou des arythmies mettant la vie en danger.
Pouls/pression
Glycémie (hypo) / étourdissement (hypotension)

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15
Q

Quelle est le nom commercial du diltiazem ?

A

Cardizem/ Tiazac

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16
Q

Quelle est l’indication du diltiazem (antiangineux, antiarythmique (classe IV), antihypertenseur (bloqueur des canaux calciques) ?

A

Traitement des troubles suivants : hypertension (comprimés à libération contrôlée seulement), angine chronique stable, angine vasospastique, FA, flutter, tachyarythmie

17
Q

Quelle est le mode d’action du diltiazem ?

A

Inhibition de la pénétration des ions calcium dans les cellules des muscles lisses vasculaires et myocardiques, ce qui entraîne l’inhibition du couplage excitation-contraction et de la contraction qui en découle, Diminution de la conduction dans le nœud SA et le nœud AV et prolongation des périodes réfractaires effectives dans les tissus de conduction.

18
Q

Quelles sont les effets thérapeutiques du diltiazem ?

A

Vasodilatation systémique et diminution de la résistance vasculaire entraînant une chute de la pression artérielle, Vasodilatation coronarienne se traduisant par une diminution de la fréquence et de la gravité des crises d’angine, Suppression des tachycardies supraventriculaires, Ralentissement de la fréquence cardiaque.

19
Q

Quelles sont les effets secondaires du diltiazem ?

A

Bradycardie, hypotension
Grave: arythmie, insuffisance cardiaque

20
Q

Quelles sont les interactions du diltiazem ?

A

Risque d’hypotension additive lors de l’administration concomitante de fentanyl, d’autres antihypertenseurs, de dérivés nitrés ou en cas de consommation excessive d’alcool

21
Q

Quelle est l’enseignement du diltiazem ?

A

Prévenir le patient qu’il doit éviter la consommation de jus de pamplemousse durant le traitement.
Montrer au patient comment mesurer son pouls. Lui conseiller de communiquer avec un professionnel de la santé si sa fréquence cardiaque est < 50 battements/min. Expliquer au patient qu’il est important de pratiquer une bonne hygiène buccale et de voir régulièrement le dentiste pour se faire nettoyer les dents afin de prévenir la sensibilité et le saignement des gencives ainsi qu’une hyperplasie gingivale

22
Q

Quelle est le nom commercial du imdur ?

A

Isosorbide / Isordil

23
Q

Quelle est l’indication de l’imdur ?

A

Traitement aigu des crises d’angine (forme sublinguale seulement)*Prophylaxie prolongée de l’angine de poitrine (dinitrate et mononitrate).

24
Q

Quelle est le mode d’action de l’imdur ?

A

Vasodilatation (la vasodilatation veineuse est plus importante que la vasodilatation artérielle), Diminution de la pression et du volume (précharge) télédiastoliques du ventricule gauche. Effet net : réduction de la consommation d’oxygène par le myocarde, Augmentation du débit coronarien par la dilatation des coronaires et amélioration de l’irrigation des territoires ischémiques par la circulation collatérale.

25
Q

Quelle sont les effets thérapeutiques de l’imdur ?

A

Soulagement et prévention des crises d’angine et élévation du débit cardiaque.

26
Q

Quelles sont les effets secondaires de l’imdur ?

A

Hypotension, tachycardie, étourdissement, céphalée

27
Q

Quelles sont les interactions de l’imdur ?

A

L’utilisation concomitante de dérivés nitrés, quels qu’ils soient, et d’inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (sildénafil, tadalafil, vardénafil) ou de riociguat accroît le risque d’hypotension grave qui pourrait mener à une issue fatale ; l’administration concomitante est donc contre-indiquée.

28
Q

Quelle sont les enseignements de l’imdur ?

A

Expliquer au patient que seuls les comprimés sublinguaux conviennent au traitement des crises d’angine. Les autres comprimés n’agissent pas assez rapidement.

29
Q

Quelle est le nom commercial de la nitroglycérine ?

A

Nitro (antiangineux + vasodilatateurs coronariens)

30
Q

Quelle est l’indication de la nitro ?

A

Vaporisateur lingual, comprimés sublinguaux : Soulagement rapide des crises d’angine et prophylaxie de courte durée de l’angine de poitrine, Timbre transdermique : Traitement prophylactique prolongé de l’angine de poitrine. IV: Traitement d’appoint de l’infarctus aigu du myocarde* Traitement de l’angine de poitrine chez les patients qui ne répondent pas aux traitements classiques

31
Q

Quelle est le mode d’action de la nitro ?

A

Augmentation du débit coronarien grâce à la dilatation des artères coronaires et à l’amélioration de l’irrigation, par la circulation collatérale, des territoires ischémiques, Vasodilatation (la vasodilatation veineuse est plus importante que la vasodilatation artérielle), Diminution de la pression et du volume télédiastoliques du ventricule gauche (précharge), Réduction de la consommation d’oxygène par le myocarde.

32
Q

Quelles sont les effets thérapeutiques de la nitro ?

A

Soulagement ou prévention des crises d’angine, Élévation du débit cardiaque, Diminution de la pression artérielle.

33
Q

Quelles sont les effets secondaires de la nitro ?

A

étourdissements, céphalée, hypotension, tachycardie

34
Q

Quelles sont les interactions de la nitro ?

A

L’utilisation concomitante de dérivés nitrés, quels qu’ils soient, et d’inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (sildénafil, tadalafil, vardénafil) ou de riociguat accroît le risque d’hypotension grave qui pourrait mener à une issue fatale

35
Q

Quelles sont les enseignements de la nitro ?

A

Faire attention aux céphalées/étourdissements, des activités plus calme