Anatomia Biomecânica da Coluna Vertebral Flashcards
Quantas vértebras cervicais, dorsais, lombares e sagradas existem?
7 cervicais
12 torácicas/dorsais
5 lombares
5 sagradas
Qual as principais diferenças anatómicas entre vértebras cervicais, dorsais e lombares?
As cervicais têm foramina transversários nos processos transversos, pelos quais passam a artéria e veia vertebrais e um ramo do gânglio cervicotorácico; os seus processos transversos têm um tubérculo anterior e um posterior unidos pela lamela costal; os processos espinhosos são bífidos; têm um processo uncinado no corpo vertebral; forame vertebral grande e triangular; incisuras vertebrais superior e inferior entre o corpo e os processos transversos.
As torácicas possuem fóveas costotuberculares (para os tubérculos das costelas); o corpo é pequeno e cilíndrico, e têm hemifóveas costocapitulares para a articulação com a cabeça das costelas tanto na margem superior como na margem inferior; processo espinhoso fino e inclinado para baixo (sendo que se sobrepõem de T5 A T8); incisura vertebral inferior na margem inferior dos pedículos; os pedículos vão aumentando de grossura e os processos transversos diminuem de tamanho.
As lombares possuem tubérculos acessórios póstero-medialmente nos processos transversos e processos mamilares lateralmente nos processos articulares superiores; o corpo é grande e largo transversalmente; o forame vertebral é triangular (maior que nos níveis Torácicos mas menor que nos níveis cervicais); o processo espinhoso é praticamente horizontal, quadrangular e espesso; os processos transversos são longos e finos, projetando-se póstero-lateralmente
Quais as curvaturas fisiológicas da coluna vertebral?
No plano sagital existem dois tipos de curvatura, lordose (convexo para frente) e cifose (convexo para trás)- TOP GUNNER
Lordose na região cervical e lombar e cifose na região torácica e sacral. As curvaturas anatomicas da coluna vertebral devem-se à maior espessura anterior ou posteriormente dos discos vertebrais
NOTA (Pina): Nas partes cervical e lombar, os discos intervertebrais são mais espessos anteriormente que posteriormente. Na parte torácica, são mais espessos posteriormente. São estas diferenças de espessura que permitem explicar as várias curvaturas da CV.
No plano sagital existe uma curvatura lateral torácica, ao nível da 3ª, 4ª e 5ª vértebra torácica, convexa para a direita e ligeira.
Quais as estruturas que se articulam com as vértebras dorsais?
As costelas, a articulação pode ser feita com a cabeça e/ou o tubérculo das costelas
Por onde passa a artéria vertebral na coluna vertebral?
A artéria vertebral começa o seu percurso na coluna vertebral no forame transversário de C6 cujo tubérculo anterior denomina-se tubérculo de Chassaignac, tendo este a função de separar a artéria vertebral da artéria carótida (a vertebral é um ramo da subclávia). Ela vai depois ascender pelos foramina transversários até ao axis altura em que inflexiona posteriormente para se curvar novamente e passar no sulco da artéria vertebral lateralmente ao tubérculo posterior do atlas, num espaço que há entre a cápsula articular da articulação atlanto occipital e a membrana posterior atlanto-occipital (isto juntamente com a raiz anterior do 1 nervo espinhal) depois vai dar entrada no foramen magno juntamente com as raízes medulares do acessório e com o bulbo raquidiano. No forame magno, vai unir-se à contralateral, formando a artéria basilar.
As artérias vertebrais passam nos foramina transversários, mas só até C6- TOP GUNNER
A artéria vertebral vai penetrar no foramen transverso de C6 anteriormente ao nervo vertebral. Desloca-se superiormente até ao foramen transverso do atlas. Neste sai deslocando-se posteriormente e depois anteriormente passando no sulco da artéria vertebral das massas do atlas
Quais as vértebras em que as apófises espinhosas são bífidas?
Cervicais , “ o processo espinhoso da sexta vértebra é maior e com frequência não é bífido “- TOP GUNNER
As vértebras C2 a C6 tem apófises espinhosas bífidas (mas cada vez menos bífidas) A C2 no entanto vai ter uma apófise bífida distinta das outras uma vez que os dois ramos que resultam da divisão inicial da apófise espinhosa vão convergir superiormente para formar uma espécie de uma crista
O sacro articula-se com que estruturas?
Com a L5 superiormente, com o cóccix inferiormente e lateralmente com os dois ilíacos. O sacro articula-se através das suas asas com a superfície auricular do ilíaco (formando uma artrodia) articula-se inferiormente com a superfície articular superior do cóccix através da sua superfície articular inferior e também se articula com o cóccix através da articulação dos cornos sagrados e coccígeos que vão abrir um hiato sagrado posteriormente e lateralmente um foramen intervertebral por onde passa o último nervo espinhal; finalmente temos a articulação da superfície articular superior do sacrum com a superfície articular inferior de L5 e a articulação das respetivas apófises articulares
A maior parte das articulações da coluna são de que tipo?
Entre os corpos vertebrais - sínfise; entre os processos articulares - artrodias (cervicais e torácicas) e condilartrose rudimental (lombares). - TOP GUNNER
ARTICULAÇÕES COMUNS À MAIORIA DAS VÉRTEBRAS → rouvière (as articulações mais comuns são as artrodias (zigapofisárias cervicais e torácicas, uncovertebrais, atlanto-axial lateral, costotransversais, costovertebrais…)) → isto é a descrição das articulações para se quiserem saber las apesar de não estarem nas perguntas
ARTICULAÇÃO INTERVERTEBRAL
Classificação: Sínfise
Superfícies articulares: faces superior e inferior dos corpos vertebrais de duas vértebras adjacentes
Superfícies de união e sinovial:
• Discos intervertebrais: cada disco contém um anel fibroso externo e um núcleo pulposo interno; estão fixados aos ligamentos longitudinais anterior e posterior (função: amortecimento do impacto, evitar o atrito e permitir um pequeno grau de flexibilidade entre as vértebras); as variações de espessura do disco nas diferentes regiões da coluna vão ser responsáveis pelas curvaturas fisiológicas da coluna (lordoses e cifoses)
• Ligamentos:
o Ligamento longitudinal anterior – face anterior da coluna vertebral, desde a porção basilar do occipital a S2
o Ligamento longitudinal posterior – face posterior dos corpos vertebrais, dentro do canal vertebral, desde C2 (porque acima está a membrana tectória) até ao sacro
ARTICULAÇÕES ZIGAPOFISÁRIAS OU ENTRE OS PROCESSOS ARTICULARES
Classificação: Artrodias conjugadas (cervicais e torácicas) e trocartroses (lombares)
Superfícies articulares: facetas articulares dos processos articulares de duas vértebras consecutivas (revestidas por cartilagem hialina); cervicais e torácicas → sup. articulares ovais e planas; lombares → sup. articulares com forma de segmento de cilindro
Superfícies de união e sinovial: cápsula articular: reforçada interiormente pelo ligamento amarelo correspondente que une as lâminas vertebrais; com sinovial
União das lâminas dos arcos vertebrais – LIGAMENTOS AMARELOS
→ ligam as lâminas de vértebras adjacentes no canal vertebral, sendo dois em cada espaço interlaminar, um direito e um esquerdo, que se fixam na cápsula articular e se unem no ponto em que as lâminas se fundem para formar o processo espinhoso
→ funções: evitam a avulsão da lâmina durante uma flexão súbita da coluna vertebral e auxiliam na restauração à postura ereta após a flexão
União dos processos espinhosos
• Ligamentos inter-espinhosos – (regiões torácica e lombar) unem processos espinhosos consecutivos, situando-se entre o lig. amarelo (à frente) e o lig. supra-espinhoso (atrás)
• Ligamento supra-espinhoso – (regiões torácica e lombar) dorsalmente aos inter-espinhosos, liga as extremidades de processos espinhosos consecutivos
• Ligamento nucal – resulta de especialização/desenvolvimento acentuados do lig. supra-espinhoso ao nivel cervical; insere-se inferiormente no processo espinhoso de C7 e superiormente na protuberância e crista occipitais externas
União dos processos transversos – LIGAMENTOS INTERTRANSVERSÁRIOS
→ bandas fibrosas que unem processos transversos adjacentes
ARTICULAÇÕES UNCOVERTEBRAIS (exclusivas das vértebras cervicais)
Classificação: diartroses do tipo artrodias
Superfícies Articulares: processo uncinado de uma vértebra cervical e porção correspondente na face inferior da vértebra subjacente
Meios de União: as superfícies articulares são mantidas em contacto por meio de uma cápsula articular, substituida medialmente pelo disco intervertebral (segundo o Rouvière)
Quais as principais funções da coluna vertebral?
Suporte (suporta o peso do crânio, tronco e membros superiores transmitindo-o aos membros inferiores), proteção (protege a medula espinhal, raízes dos nervos espinhais e meninges) e movimento (quer de uma vértebra quer da coluna na sua globalidade).
Quais os principais ligamentos da coluna vertebral?
- Discos intervertebrais
- Ligamentos longitudinais anterior e posterior (intervertebrais)
- Cápsula articular - Zigapofisárias
- Ligamentos amarelos
- Ligamentos inter e supra-espinhoso sendo que o supraespinhoso na região cervical passa a denominar-se por ligamento nucal (mais desenvolvido).
- Ligamentos intertransversários
Articulação C0-C1
A articulação atlanto occipital é uma bicondilartrose conjugada.
As superfícies articulares vao ser a superficie articular superior das massas laterais do atlas e as apofises condiliares do occipital, ambas vao estar revestidas por fibrocartilagem.
Quanto aos meios de uniao vamos ter uma capsula articular que vai cobrir ambas as superficies articulares e vamos ter varios ligamentos:
O ligamento atlanto occipital lateral que vai ligar a apófise jugular do occipital a apófise transversa do atlas, a membrana atlanto occipital anterior que e o primeiro elemento da charneira suboccipital e que liga a margem anterior do foramem magno a margem superior do arco anteiror do atlas e a membrana atlanto occipital posterior que liga a margem posterior do foramen magno a margem superior do arco posterior do atlas
Os movimentos permitidos sao flexao e extensao da cabeça flexao lateral e rotaçao axial
Ha ainda a referir quanto a relacoes desta articulação que a capsula articular e a membrana atlanto-occipital posterior formam um orificio junto ao sulco da artéria vertebral no arco posterior que permite passagem da artéria vertebral e do primeiro nervo espinhal
Articulações C1-C2
Entre o atlas e o áxis temos duas articulações: Articulação atlanto-axial lateral e articulação atlanto-axial mediana.
A articulação atlanto-axial lateral é uma artrodia conjugada pois as suas superfícies articulares são planas e revestidas por cartilagem articular. As superfícies articulares são a face articular inferior das massas laterais do atlas e os processos articulares superiores do áxis. Como meios de união temos uma cápsula articular, também designada como sendo ligamentos atlanto-axiais laterais, que reveste as superfícies articulares e temos ainda mais dois ligamentos: O atlanto-axial anterior que liga a margem inferior do arco anterior do atlas à face anterior do corpo vertebral do áxis, e o atlanto-axial posterior que liga a margem inferior do arco posterior do atlas à margem superior das laminas dos arcos vertebrais do áxis e ao seu processo espinhoso. Esta tem membrana sinovial.
A articulação atlanto-axial mediana é uma trocartrose pois as suas superfícies tem dois segmentos de cilindro, sendo uma convexa e outra côncava. As superfícies articulares são a face articular do dente do áxis e o anel atloideu, constituído anteriormente pela face posterior do arco anterior do atlas e posteriormente pelo ligamento transverso. Este ligamento é o meio de união, inserindo-se nas faces mediais das massas laterais do atlas. Deste surgem dois fascículos: o superior, ligamento transverso-occipital, que se insere no clivo do occipital, e o inferior, ligamento transverso-axial, que se insere na face posterior do corpo do áxis. O conjunto dos três forma o ligamento cruciforme do atlas, em forma de cruz. Possui duas membranas sinoviais, uma anterior e outra posterior.
Articulação C2-C3
São as articulações unco-vertebrais, que são artrodias. As superficies articulares são os processos unciformes (uncos) da face superior do corpo vertebral de uma vértebra cervical e as incisuras da face inferior do corpo vertebral da vértebra suprajacente. Como meios de união vai existir uma cápsula que pode ser reforçada anteriormente por um ligamento e medialmente pelo disco intervertebral (no meio dos úncos).
Qual a orientação relativamente ao plano sagital das articulações inter-apofisárias
posterior nos vários segmentos da coluna?
Os processos articulares das vértebras cervicais, torácicas e lombares diferem na sua orientação. De superior para inferior, ocorre a sagitalização das articulações interapofisárias posteriores.
Nas vértebras cervicais, os processos articulares superiores orientam-se para pósterossuperior (e os inferiores no sentido inverso – antroinferior).
Nas vértebras torácicas, os processos articulares superiores orientam-se para posterior e ligeiramente lateral (e os inferiores para antromedial).
Nas vértebras lombares, os processos articulares superiores orientam-se para posteromedial (e os inferiores para anterolateral), fazendo, portanto, um ângulo menor em relação ao plano sagital do que os supra mencionados.
Onde estão inseridos os ligamentos amarelos?
Na face anterior das lâminas da vértebra suprajacente, e no bordo superior da lâmina da Vértebra subjacente e na base da apófise espinhosa. Ha dois ligamentos amarelos por articulação zigapofisiaria - um direito e um esquerdo que convergem para no base da apófise espinhosa. As suas fibras direcionam-se de superior para infeiror e reforçam a capsula articular das articulaçoes zigapofisiarias.
