Membro Superior: Ossos, Músculos e Articulações Flashcards
Coifa dos Rotadores
É um conjunto de músculos que pertencem ao grupo posterior dos músculos do ombro, sendo assim um subgrupo deste.
É constituído pelo: Músculo supraespinhoso
Músculo infraespinhoso
Músculo redondo menor
Músculo subescapular
Este conjunto de músculos é importante para a articulação gleno-umeral, que por sua vez pertence ao complexo articular da espádua, funcionando assim como ligamentos ativos desta articulação sendo que os seus tendões encontram-se fundidos à cápsula articular da mesma conferindo assim uma maior estabilidade a esta.
Omoplata
escápula: osso par, placóide.
orientação: a face côncava é anterior, dos 3 bordos, o menor é superior. dos 3 ângulos, o articular é lateral.
localização: porção superior e póstero-lateral do tórax, cobre parte da 2a à 7a costelas.
Uma hipotese de descriçao:
Tem tres bordos tres angulos e duas faces
Na face interna temos a fossa subsescapular, na uniao do seu 1/4 superior com o seu 3/4 há uma derpressao mais angulosa inferiormente a esta a laminas tendinosas que dao inserçao ao musculo subescapular, no bordo medial e nos angulossupeiores mediais vaos einserir os serrateis
Na face posterior, vai estar dividida em duas partes pela espinha da escapula uma eminencia triangular e transversal, que a divdde numa fossa supraespinhosa que da inserçao ao msuculo supraespinhoso e numa fossa infraespinhosa que esta subdividida junto ao seu bordo latral por uma crista que separa a fossa numa parte mais medial que da inserçao ao musuculo infraespinhoso, a parte mais lateral da inserçao superiormente ao musculo redondo menor e inferiormente ao musculo redondo maior, esta porçao lateral da passagem ao feixe vasculo nervoso supraescapular.
No bordo superior vamos ter a incisura da escapula que e encerrada por um ligamento e que da passagem ao nervo supraescapular medialmente a incisura insere-se o musculo omohioideo
No bordo medial insere se ainda o romboide menor e maior
outra hipotese de descrição: tem duas superfícies: dorsal e costal, 3 bordos, 3 ângulos e 3 processos.
• ângulo lateral: cavidade glenóideia (articula-se com a cabeça do úmero), (os outros não têm grande interesse)
- superfície costal: inserção do músculo subescapular na fossa subescapular e inserção do serrátil anterior ao longo da borda medial e ângulo inferior.
- superfície dorsal:dividida pela espinha da escápula em fossa supra-espinhosa que dá inserção ao supra-espinhal e fossa infraespinhosa, inserção do infraespinhal
- bordo superior: tem uma incisura supraescapular, transformada em forame pelo ligamento transverso da escápula
- bordo medial: inserção a vários músculos
- bordo lateral: tubérculo infraglenoideu onde se insere a porção longa do tríceps braquial e o tubérculo supraglenóide onde se insere a porção longa do bíceps braquial.
- espinha da escápula: dá inserção ao trapézio, deltóide, supra e infraespinhoso.
- acrómio: articula-se com a clavícula, dá inserção ao deltóide, trapézio e ligamento coracoacromial.
- processo coracóide: inserção do peitoral menor e da cabeça curta do bíceps braquial. grays (+ coracobraquial - 9.1 muscles)
Úmero
Class: osso longo
Paridade: par
Localização: único osso do braço, articula-se com a escápula, o rádio e o cúbito.
Orientação: A extremidade com superfície articular em forma de esfera é superior e essa superfície é medial. Das duas tuberosidades, a menor é anterior.
Descrição: o osso é composto por duas extremidades, uma proximal e uma distal e uma diáfise que as une.
• Extremidade proximal - constituída pela cabeça, pelo colo anatómico, colo cirúrgico (que a une à diáfise) e pelos tubérculos maior e menor.
o Cabeça - Formato de 1/3 de esfera. coberta por cartilagem hialina. Direcionada para trás e para cima. Articula-se com a cavidade glenóide da escápula (sendo maior que a cavidade glenóide).
o Colo anatómico - Imediatamente abaixo da margem da cabeça.
o Tubérculo menor - Anterior e abaixo do colo anatómico. Bordo medial do sulco intertubercular. Inserção do subescapular.
o Tubérculo maior - Parte mais lateral da extremidade proximal. Impressões para supraespinhal, infraespinhal e redondo menor. Apresenta forames vasculares e é coberto pelo deltóide, podendo ser também coberto por parte da bursa acromial.
o Sulco intertubercular - Entre os tubérculos. Inserção do tendão da cabeça longa do bíceps braquial, da membrana sinovial e da artéria circunflexa umeral anterior. Insere-se também o peitoral maior, o redondo maior e o latíssimo do dorso.
• Diáfise - quase cilíndrica na sua metade proximal e triangular em corte transversal na sua metade distal, a partir do tubérculo deltoide.
o Bordo anterior - Crista do tubérculo maior (lábio lateral do sulco intertubercular).
o Superfície ântero lateral - Inserção do deltóide, braquial, braquiorradial, extensor radial do carpo e septo intermuscular lateral do braço.
o Superfície anteromedial - Pode ter um processo supracondilar que forma um foramen com uma banda fibrosa que passa superiormente para passagem do n. mediano e da art. braquial. Inserção do coracobraquial, pronador redondo e septo intermuscular medial do braço.
o Superfície posterior - Inserção do tríceps braquial. Sulco raso para n. radial e vasos profundos do braço.
• Extremidade distal - Côndilo modificadobbb.
o Parte articular - Curvada para a frente. Articula-se com o rádio e com a ulna na articulação do cotovelo, sendo dividida por um sulco raso num capítulo lateral e numa tróclea medial (sulco capitulotroclear).
o Parte não articular - Epicôndilo medial e lateral, olecrano e fossas radiais e coronoide.
o Capítulo - Projeção arredondada e convexa na parte lateral do côndilo do úmero. Articula-se com a cabeça discoide do rádio.
o Tróclea - Superfície em formato de polia que cobre o côndilo do úmero medial. Articula-se com o cúbito.
o Fossa olecraniana - Depressão profunda na superfície do côndilo acima da tróclea. Recebe a ponta do olécrano da ulna quando o cotovelo é estendido.
o Fossa coronóide - Depressão menor imediatamente acima da tróclea na superfície anterior do côndilo. Acomoda a margem anterior do processo coronóide do cúbito.
o Fossa radial - Depressão suave acima do capítulo na face lateral da fossa coronóide. Relaciona-se com a cabeça do rádio na extensão do cotovelo
Músculos do Braço
Os músculos do braço estão divididos em: grupo anterior (profundo e superficial) e grupo posterior.no grupo anterior profundo, encontra-se o coracobraquial e o braquial, que são ambos flexores do antebraço sobre o braço. o coracobraquial estende-se do processo coracoide (vértice), à face medial do úmero e o braquial do úmero até ao cúbito. superficialmente encontra-se o bíceps braquial que tem uma porção curta e uma longa inserindo-se no processo coracoide e no debrum glenoideu e tubérculo supraglenóideu, respetivamente. as duas porções inserem-se distalmente na tuberosidade radial do rádio. este músculo realiza a supinação, a flexão do ombro e do antebraço sobre o braço.
O grupo posterior é formado pelo tríceps braquial (três cabeças: longa, vasto medial e vasto lateral). a cabeça longa insere-se no tubérculo supra-glenoideu, o vasto medial, inferiormente ao sulco radial e o vasto lateral, superiormente ao sulco radial. inserem-se no olecrânio, convergindo num tendão comum. este músculo realiza a extensão do cotovelo.
Grupo Muscular Anterior da Espádua
No plano superficial inclui o músculo peitoral maior; no plano profundo inclui os músculos subclávio e peitoral menor.
Grupo Muscular Interno da Espádua
serratil anterior
Grupo Muscular Posterior da Espádua
Latíssimo do dorso, redondo maior e coifa dos rotadores ( supraespinhal, infraespinhal e redondo menor). - 9 muscles 2.1
Grupo Muscular Externo - Ombro
Deltóide
Músculo da Região Lateral do Antebraço
O grupo lateral do antebraço apresenta 4 músculos:
Braquio-radial (+ superficial)
Extensor radial longo do carpo
Extensor radial curto do carpo
Supinador (+profundoConteúdo do Compartimento Anterior do Braço
Os compartimentos do braço encontram-se envolvidos pela fáscia braquial, que recobre o braço na sua totalidade, e são separados um do outro pelo septo intermuscular medial do braço e pelo septo intermuscular lateral do braço, que se inserem na margem medial e na margem lateral do úmero, respetivamente. O compartimento anterior do braço é anterior aos septos intermusculares do braço. É preenchido pelos músculos anteriores do braço: o músculo bicípite braquial; o músculo córaco-braquial; e o músculo braquial. No seu interior, encontram-se também o nervo músculo-cutâneo, responsável pela inervação dos músculos anteriores do braço, o nervo mediano e a artéria e veias braquiais, responsáveis pela vascularização dos músculos anteriores do braço.
Conteúdo do Compartimento Posterior do Braço
Os compartimentos do braço encontram-se envolvidos pela fáscia braquial, que recobre o braço na sua totalidade, e são separados um do outro pelo septo intermuscular medial do braço e pelo septo intermuscular lateral do braço, que se inserem na margem medial e na margem lateral do úmero, respetivamente. O compartimento posterior do braço é posterior aos septos intermusculares do braço. É preenchido pelas 3 porções do músculo tricípite braquial. No seu interior, encontram-se também o nervo radial, responsável pela inervação do músculo tricípite braquial, o nervo cubital e a artéria braquial profunda, ramo colateral da artéria braquial, responsável pela vascularização do tricípite braquial.
Tabaqueira Anatómica e Conteúdo
Limites:
• Limite ântero-lateral: tendões dos músculos longo abdutor do 1o dedo (anteriormente) e curto extensor do 1o dedo (posteriormente);
• Limite póstero-medial: tendão do longo extensor do 1o dedo.
Conteúdo:
Artéria radial;
▪ Veias satélites;
▪ Artéria principal do 1o dedo;
▪ Veias satélites;
▪ Ramo arterial cárpico dorsal da artéria radial;
▪ Veias satélites;
▪ Tendão do longo radial (longo extensor radial do carpo);
▪ Tendão do curto radial (curto extensor radial do carpo).
▪ Podemos palpar a apófise estiloideia do rádio, a superfície convexa articular do escafoide, trapézio e base do 1o metacárpico
Classificação e Descrição do Complexo Articular do Ombro
Articulação Glenoumeral
Classificação: Enartrose
Também descrita como articulação do ombro, é a articulação central dos movimentos do braço e do ombro, unindo o úmero à escápula. É a articulação MAIS móvel do corpo e onde ocorre mais luxações!
Superfícies articulares:
a) Cabeça do úmero → Superfície com a forma de 1/3 esfera, coberta por cartilagem articular.
b) Cavidade glenóide→ Ligeiramente irregular, sendo a irregularidade corrigida pela cartilagem articular
Ambas as superfícies articulares são cobertas por cartilagem hialina
Sinovial: Recobre toda a cápsula por dentro
Meios de união:
a) Cápsula articular→ desde o rebordo da cavidade glenóideia até à extremidade do úmero
b) Ligamentos→ Reforçam a cápsula, principalmente na sua porção anterior onde é mais laxa.
➢ Lig. glenoumeral superior: insere-se no tubérculo supraglenoide; é inferior ao ligamento coracoumeral.
➢ Lig. Glenoumeral médio: insere-se à frente do ligamento glenoumeral superior e termina no tubérculo menor.
➢Lig.Glenoumeral inferior: reforça a parte inferior da cápsula articular. Entre eles formam-se pontos fracos da articulação:
Foramen oval →Entre o ligamento superior e médio (cavidade articular comunica com a bolsa serosa do subescapular).
Foramen Subcoracóide→ Entre o médio e o inferior (comunicação da cavidade arti cular com a bolsa serosa subcoracóide)
➢ Ligamento coracoumeral (independente da cápsula articular)→Reforça superiormente a cápsula desde o processo coracóide até dois feixes nos tubérculos.
➢ Ligamento coracoglenoide (independente da cápsula articular).
Rotação- todos os glenoumerais; Abdução e adução ->médio e inferior
Além destes ligamentos, o arco acromioclavicular (processo coracóide, acrómio e ligamento acromioclavicular)) ajudam a estabilizar a cabeça do úmero na cavidade glenóideia, mas também limitam o movimento.
Músculos→ Recobrem a articulação e, além de promoverem a sua mobilidade quando contraem, promovem a sua estabilidade quando estão relaxados, porque a sua tensão em relaxamento impede a articulação de se mover para além do fisiológico. São, por isso, chamados de ligamentos ativos da articulação.
• Esta articulação tem a particularidade de possuir um tendão intra-capsular (o tendão do bíceps braquial) que percorre o interior da cavidade articular, de medial para lateral até se alojar no sulco intertubercular.Bolsas serosas: De realçar as bolsas do forâmen oval subcoracóide (que se podem fundir e dar origem à bolsa subescapular), a bolsa do tendão da longa porção bíceps braquial, e a bolsa sub-deltóide.
Músculos peri-articulares: Os tendões destes músculos são essenciais na estabilização da articulação gleno-umeral, uma vez que a cápsula articular e os ligamentos de reforço são fracos estabilizadores.
• Músculos da coifa dos rotadores: ✓ Músculo subescapular ✓ Músculo redondo menor ✓ Músculo supra-espinhoso ✓ Músculo infra-espinhoso
➢ Os seus tendões fundem-se com a porção lateral da cápsula articular, formando a coifa, que estabiliza ainda mais a articulação, uma vez que produzem uma força compressiva durante os movimentos gleno-umerais ativos, mantendo o contacto entre as superfícies articulares.
➢ O tendão do bíceps braquial pode ser considerado também um ligamento ativo da articulação porque no seu trajeto também pode contribuir para a fixação da articulação.
➢ Suportam a cápsula articular e aderem à mesma
Movimentos: Realiza movimentos nos 3 eixos (todos os sentidos). ✓ Flexão e extensão (movimentos no plano sagital) ✓ Abdução e adução (movimento no plano transversal) ✓ Rotação medial e lateral (no plano frontal) ✓Circundação
Articulação Acromio-Clavicular
Classificação: Artrodia
Superfícies articulares:
a) Porção mais anterior da margem medial do acrómio
b) Extremidade lateral da clavícula
➢ Têm frequentemente um menisco interarticular e são revestidas por uma cápsula articular curta, que possui sinovial.
➢ Esta cápsula é reforçada superiormente pelo ligamento acrómio-clavicular. Está disposto entre as porções superiores da extremidade lateral clavícula e o acrómio adjunto. Este ligamento pode confundir-se com a própria cápsula articular.
Movimentos: Realiza movimentos de projeção anterior e posterior, abrindo ou
fechando mais o ângulo entre a espinha da escápula e a clavícula. O movimento está
muito ligado ao movimento da articulação esterno-condro-clavicular.
Ligamentos que unem a escápula à clavícula:
✓ Ligamento coraco-clavicular: Interposto entre a clavícula e o processo coracóide
da escápula. Embora separado da articulação acrómio-clavicular, é um ligamento
bastante eficaz e mantém a aposição da clavícula relativamente ao acrómio.
Divide-se em 2partes:
Parte trapezóide → Ântero-lateral e quadrilátera, ascendendo da superfície
superior do processo coracóide até à linha trapezoide da superfície inferior da
clavícula. A sua margem anterior é livre, enquanto que a sua porção posterior
está ligada à porção conóide.
Parte conoide→ Póstero-medial e quase triangular. Insere-se no tubérculo
conoide da clavícula e na raíz do processo coracóide.
➢ Normalmente separadas por gordura ou por uma bursa, ligam a parte medial da
porção horizontal do processo coracóide e a extremidade lateral do sulco
subclávicodaclavícula.Entreelesocorreainserçãodomúsculosubclávio;
➢ Tem movimentos de deslizamento muito limitados, limitando movimentos
diferentes, sendo que o conóide limita o movimento posterior da extremidade
da clavícula e o trapezóide o movimento anterior.
✓ Ligamento coracoclavicular medial→ processo coracoide -> face inferior da
clavícula
➢ Os ligamentos coraco-claviculares são considerados expansões da fascia
clavipeitoral.
✓ Ligamento coraco-clavicular lateral→ Pode-se estender até ao interstício entre o
conóide e o trapezóide e dividi-lo em dois.
Articulação esternoclavicular
Representa a única articulação óssea entre o membro superior e o esqueleto axial.
Classificação: Menisco-efipiartrose
Superfícies articulares:
a) Extremidade esternal da clavícula
b) Incisura clavicular do esterno
c) Superfície superior adjacente da 1a cartilagem costal
É de de encaixe duplo: a superfície clavicular é mais extensa ântero-posteriormente (ultrapassa à frente, trás e cima a incisura clavicular; na face inferior da clavícula existe uma faceta articular convexa que se relaciona com a 1a cc)e a superfície esternal é mais extensa medio-lateralmente.
➢ As duas superfícies não são completamente coadaptadas pelas suas curvaturas
orientadas em sentido inverso. Sendo coadaptada por um menisco interarticular
que facilita a concordância entre as superfícies durante os movimentos, separando
a sinovial em duas –menisco-esternal e menisco-clavicular.
➢ A superfície cartilagínea da primeira costela também pode ser considerada uma superfície articular mas não tem tanta importância nos movimentos da articulação esterno-clavicular, mas sim no movimento de expansão e retração da caixa torácica.
Meios de União:
a) Cápsula articular
b) Ligamentos de reforço:
✓ Ligamentos esterno-claviculares anteriores –
Insere-se no aspeto ântero-superior da
extremidade esternal da clavicular e no aspeto
anterior e passa ínfero-medialmente para a porção superior do aspeto anterior do manúbrio.
✓ Ligamentos esterno-claviculares posteriores –
Descende ínfero-medialmente da porção posterior da extremidade esternal da clavícula até à porção posterior da parte superior do manúbrio.
Ligamentos esterno-claviculares superiores
✓ Ligamento Interclavicular
✓ Ligamentos costo-claviculares – insere-se na porção superior da primeira costela e
cartilagem costal e nas margens de uma impressão na superfície inferior da
clavícula, junto à extremidade medial.
Movimentos: Atua sempre em conjunto com a articulação acromio-clavicular, esta
última permite que os movimentos sejam mais amplos.
Os ligamentos conferem estabilidade à articulação, tornando a deslocação da clavícula
rara.
Articulação/Espaço Subacromial
Articulação falsa/funcional, muito relevante nos movimentos de abdução.
Representada por duas superfícies de deslizamento: uma mais superficial (a face profunda do deltóide) e uma mais profunda (a extremidade superior do úmero e as suas inserções musculares, principalmente da coifa dos rotadores).
Entre estas existe a bolsa sub-deltoide que comunica com a bolsa subacromial, uma bolsa serosa da articulação do ombro que funciona quase como um menisco, permitindo não só a coadaptação entre superfícies como o deslizamento com menos atrito, pois na abdução por exemplo diminui a fricção da coifa dos rotadores sobre a cabeça do úmero e sobre o arco coracoacromial.
Ação: Facilita o movimento ao diminuir o atrito entre as superfícies deslizantes, que
durante a abdução têm movimentos contrários.
Ligamento intrínsecos da escápula
✓ Ligamento supraescapular/escapular transverso superior →Oblitera a incisura supra-escapular
✓ Ligamento coraco-acromial
O nervo supra-escapular passa por dentro destes dois canais.
✓ Ligamento espinho-glenóide/escapular transverso inferior→ Estende-se do bordo lateral da raiz da espinha da escápula até à cavidade glenóide.
➢ A artéria supra-escapular primeiro passa por cima do ligamento transverso superior mas depois desce e passa por dentro do canal formado pelo ligamento escapular transverso inferior.
Articulação do Cotovelo
bitroco-trocleartrose. PINA
SUPERFÍCIES ARTICULARES:
1. Umero - superficies articulares da sua extremidade inferior ( tróclea e capítulo do úmero) + porções acessórias (fossa radial; fossa do olecrano; fossa coronóide e epicondilos mediais e laterais)
- CÚBITO- incisura troclear (articula-se com a troclea do úmero) + incisura radial (articula-se com a circunferência articular do rádio)
- Rádio - fóvea articular (capitulo do úmero) e circunferência articular (incisura radial da ulna)
- Ligamento anular do rádio - estende-se duma extremidade da incisura radial à outra
MEIOS DE UNIÃO: - Cápsula articular
a. inserção umeral: linha que contorna a fossa coronóide e a fossa radial (ant); fossa do olecrano (post); epicondilo medial e lateral
b. inserção antebraquial: - ulna: rebordo medial da incisura troclear + rebordo lateral (excepto na porção media deste rebordo onde se insere inferiormente à incisura radial); face superior do olecrano; face anterior do processo coronoide
- rádio: ao nível do colo do rádio
- Ligamento posterior (vários fascículos)
. fascículos úmero-olecranianos oblíquos (rebordos laterais da fossa olecraniana - ápice do olecrano)
a. fascículos úmero-umerais (dispostas transversalmente inserem-se nos rebordos laterais da fossa do olecrano)
b. fascículos úmero-olecranianos verticais (dispostos verticalmente: inserem-se na porção superior da fossa do olecrano e no ápice do olecrano)) - Ligamento anterior (2 fascículos)
. obliquo medial (epicondilo medial - ligamento anular do rádio)
a. oblíquo lateral (epicondilo lateral - ápice do processo coronoide da ulna) - Ligamento colateral cubital (+ desenvolvido e espesso de todos os do cotovelo)-> 4 fascículos:
. anterior (epicondilo medial - processo coronoide)
a. medial (epicondilo medial - processo coronoide) +medialmente relativamente ao fascículo anterior
b. posterior (BARDINET) - tem forma de leque (epicondilo medial - face medial do olecrano)
c. arciformes (COOPER) (olecrano - base do processo coronoide) - Ligamento colateral radial (forma de leque)
. fascículo anterior - epicondilo lateral -> contribui para formar o ligamento anular do rádio
a. fascículo médio (+ desenvolvido) - espicondilo lateral -> posteriormente à incisura radial
b. fascículo posterior - epicondilo lateral -> margem lateral do olecrano - Ligamento quadrado (Denucé)
. margem inferior da incisura radial - colo do rádio
MEMBRANA SINOVIAL
-revesta a superfície interna da cápsula articular → apresenta reflexões formando recessos
+ligamento anular do rádio: estende-se de um lado a outra da incisura radial do cúbito, rodeando Quase completamente (3/4 de uma circunferência) a circunferência articular do rádio: principal ligamento da artic. radioulnar/cubital!!
Grupo Muscular Posterior do Antebraço
Plano Profundo • Abdutor longo do primeiro dedo • Extensor curto do primeiro dedo • Extensor longo do primeiro dedo • Extensor do segundo dedo Plano Superficial • Extensor dos dedos • Extensor do quinto dedo • Extensor cubital do carpo • Ancóneo
