Anatomie et Physiologie cardiaque

Question 1

Quelles sont les couches du coeur de la plus externe à la plus interne?

Answer 1

Péricarde pariétal fibreux
Péricarde pariétal séreux
Péricarde viscéral séreux
Épicarde
Myocarde
Endocarde

Question 2

Qu’est-ce qui différentie les valves sigmoïdes des valves tricuspide et mitrale?

Answer 2

Les valves sigmoïdes sont seulement composées de feuillets et n’ont pas de muscles papillaires contrairement aux autres qui on est muscles papillaire qui sont reliés aux feuillet par un cordage tendineux

Question 3

Pourquoi est-ce que la paroi du ventricule G est plus épaisse.

Answer 3

Car le muscle doit être plus fort pour envoyé le sang dans tout le corps alors que le ventricule D l’envoi seulement dans les poumons

Question 4

Quel est le chemin du sang complet?

Answer 4

1) Veine cave (supérieure ou inférieure)
2) Oreillette droite
3) Valve tricuspide
4) Ventricule droit
5) Valve sigmoïde pulmonaire
6) Tronc pulmonaire
7) Artère pulmonaire (gauche ou droite)
8) Veines pulmonaires (gauches ou droites)
9) Oreillette gauche
10) Valve mitrale
11) Ventricule gauche
12) Valve sigmoïde aortique
13) Aorte

Question 5

Qu’est-ce qui ouvre et ferme les valves

Answer 5

La pression, les muscles sont la pour retenir la valve pour pas qu’elle s’ouvre dans la sans avec la force de la pression
Cœur au repos ou contraction des oreillettes
Pression plus élevée dans les oreillettes que dans les ventricules = Valves A-V ouvertes
Ventricules en contraction
Pression plus élevée dans les ventricules que dans les oreillettes = Valves A-V fermées

Question 6

Quels sont les principaux vaisseaux coronariens?

Answer 6

Artère coronaire D
Artère circonflexe
Artère interventriculaire ant

Question 7

À quoi sert les nexus (gap junction gap)

Answer 7

Sert à la propagation du potentiel d’action d’une cellule à l’autre. S’ouvre et se ferme pour laisser passer potentiel

Question 8

Pourquoi la dispositions des faisceaux musculaires est importantes?

Answer 8

Car sont disposés pour que la contraction résulte en un mouvement de torsion donc plus efficace

Question 9

Qu’est-ce qui est considéré comme le pacemaker naturel?

Answer 9

Le nœud sinusal est l’entraîneur cardiaque (“ pacemaker “ naturel).

Question 10

Quelle est la séquence de dépolarisation?

Answer 10

Entrée de cations provenant d’une cellule voisine (nodale ou musculaire) par les nexus et légère diminution du potentiel de membrane (moins électronégatif). Ouverture des canaux à Na rapides, entrée de Na, dépolarisation de la membrane. Ouverture des canaux à Ca, entrée d’ions Ca qui compensent la sortie de K (plateau). Libération d’ions Ca du reticulum sarcoplasmique. Début de la contraction mécanique. Ouverture des canaux à K, sortie d’ions K, début de la repolarisation membranaire. Fermeture des canaux à Ca, transport actif du Ca hors du cytoplasme. Fin de la contraction mécanique et relaxation. Rétablissement de la balance ionique par les pompes ioniques.

Question 11

Comment se déclenche un potentiel d’Action dans un cardiomyocyte?

Answer 11

Le déclenchement d’un potentiel d’action dans un cardiomyocyte provient de la dépolarisation d’une cellule voisine (via les nexus). Le processus est initié par les cellules du système cardionecteur qui se dépolarisent spontanément

Question 12

Pourquoi le coeur se contracte spontanément?

Answer 12

Les cellules cardionectrices ont un potentiel de repos instable (appelé potentiel entraîneur).
Diminution graduelle de l’électronégativité du potentiel de repos, jusqu’à l’atteinte du potentiel seuil. Ouverture des canaux à Ca++ et dépolarisation, qui se propage à tout le cœur, d’une cellule à l’autre, via les nexus. Ce sont les cellules cardionectrices du nœud sinusal qui présentent le cycle de dépolarisation-repolarisation spontané le plus rapide, et qui impose donc sa fréquence à tout le cœur.

Question 13

Vrai ou faux, comme la dépolarisation, la repolarisation se transmet d’une cellule a l’autre.

Answer 13

Faux, NE SE TRANSMET PAS D’UNE CELLULE À L’AUTRE (pas de transfert ionique par les nexus) : REPOLARISATION SPONTANÉE DE CHAQUE CELLULE

Question 14

Quelles sont les principales différences entre le muscles squelettique et cardiaque?

Answer 14

Muscle squelettique : Innervation de chaque
cellule musculaire ; Absence de disques
intercalaires et nexus ; Pas de transmission
d’une cellule à l’autre ; Provenance du Ca = RS
Muscle cardiaque : Dépolarisation spontanée des cellules cardionectrices ; Présence de disques intercalaires et nexus ; Transmission d’une cellule à l’autre via les nexus (Loi du tout ou rien du coeur) ; Provenance du Ca = RS, Liquide extracellulaire via le sarcolemxne
Liquide extracellulaire via les tubules T

Question 15

Quelle est la principale source d’énergie de la contraction cardiaque?

Answer 15

Acides gras (70%)

Question 16

Qu’arrive t-il à la FC si on perd la fonction du nœud sinusal?

Answer 16

La vitesse de conduction va maintenant être donnée par le nœud AV car c’est lui le plus rapide après le sinusal

Question 17

Qu’arrive t-il à la FC si on perd la fonction du nœud AV?

Answer 17

Le nœud sinusal va donner le signal à environ 70-80 mais le reste va aller beaucoup plus lentement car le nœud A-V constitue le seul lien électriquement conducteur entre le muscle auriculaire et le muscle ventriculaire

Question 18

Pourquoi y a-t-il un délai de transmission a/n du nœud AV (vitesse de contraction plus lente)?

Answer 18

Il permet la contraction auriculaire avant la contraction ventriculaire donc complète le remplissage des ventricules encore au repos

Question 19

Pourquoi la transmission de l’onde de dépolarisation est extrêmement rapide jusqu’au ventricules?

Answer 19

Pour permettre une transmission quasi-simultanée dans tous les territoires des ventricules

Question 20

Pourquoi est-il impossible d’avoir une contraction tétanique dans le muscle cardiaque?

Answer 20

À cause de la longue période réfractaire des cardiomyocytes, qui couvre toute la période de contraction et une bonne partie de la période de relaxation. Des stimulations électriques répétitives produiront des extrasystoles, mais pas de contraction soutenue (tétanique).

Question 21

Qu’est-ce qu’un ECG et à quoi sert-il?

Answer 21

L’ECG enregistre les changements électriques provoqués par la propagation de la dépolarisation dans le cœur. La forme des ondes, leur polarité et leur durée informent sur cette propagation et permettent de déceler des anomalies au niveau de l’origine de la dépolarisation, de son trajet dans le cœur, de sa vitesse de propagation et de l’intégrité des tissus cardiaques.

Question 22

À quels moments est-ce que les 4 valves sont fermées?

Answer 22

Durant la systole ventriculaire isovolumétrique et durant la diastole ventriculaire isovolumétrique

Question 23

Qu’arrive t-il si le ventricule G éjecte moins de sang que le ventricule D?

Answer 23

Œdème pulmonaire car le sang reste pris entre ventricule D et G.

Question 24

A quoi correspond le 1er et le 2eme bruit lors de l’auscultation cardiaque?

Answer 24

Les bruits cardiaques sont causés par les vibrations dans la masse sanguine, les parois du cœur et les gros vaisseaux occasionnées par la fermeture des valves cardiaques
* Premier bruit : fermeture des valves auriculo-ventriculaires
* Second bruit : fermeture des valves sigmoïdes
* 3è et 4è bruits : faibles, provoqués par le mouvement du sang

Question 25

Qu’est-ce que la réserve cardiaque?

Answer 25

Pourcentage dont le débit cardiaque peut augmenter au-delà du débit au repos
(Jeune adulte : 300-400% * Athlète : 500-600 %)

Question 26

Quels sont les facteurs qui influencent le débit cardiaque?

Answer 26

• Ceux qui module la fréquence:
  1) Contrôle autonome :
  Barorécepteurs et Chimiorécpeteurs
  2) Agents humoraux:
  Adrénaline, hormones thyroïdiennes, ions
  3) autres:
  Températures, émotions, âge, sexe
• Ceux qui modulent le volume d’éjection systolique
  1) Volume télédiastolique
  Durée de la diastole ventriculaire et le retour veineux
  2) Volume télésystolique
  Force de contraction ventriculaire (starling + sympathique) et pression artérielle si très élevée

Question 27

Comment agit le sympathique pour augmenter la FC?

Answer 27

diminue perméabilité au K+
augmente perméabilité au Na+ et Ca++
diminue potentiel de repos (moins électronégatif)
EFFETS : augmente fréquence du noeud S
diminue temps de conduction au noeud A-V
augmente durée de contraction et de relaxation des myofibrilles

Question 28

Comment agit le parasympathique pour diminuer la FC?

Answer 28

Augmente perméabilité K+
Augmente potentiel de repos (plus électronégatif)
Effets: diminution du nœud S
Augmentation du temps de conduction au nœud AV (ralentit )

Question 29

Pourquoi si il y a une augmentation de pression dans la veine cave et l’oreillette D, le réflexe est d’augmenter le sympathique?

Answer 29

Car cela signifie augmentation du retour veineux donc on veux rapidement vidanger ce surplus er on va augmenter la sympathique pour augmenter la FC pour pas qu’il y est un reflux