Anatomie Fonctionnelle de la moelle spinale

Question 1

Que sont les sillons de la moelle épinière ?

Answer 1

Sillons découpent la moelle spinale en plusieurs parties

Question 2

Quels sont les principaux sillons de la ME ?

Answer 2

• Le + important d’entre eux : sillon médian ou
  fissure médiane antérieure de la ME
• Latéralement, + étalé, peu creusé : sillon
  collatéral ventral
• Au niveau postérieur : sillon collatéral dorsal

Question 3

Rôle des sillons ?

Answer 3

Les différents sillons vont déterminer ce qu’on appelle des cordons médullaires

Question 4

Quels sont les différents cordons médullaires ?

Answer 4

• En arrière, entre le sillon collatéral dorsal et un petit sillon médian postérieur à peine creusé : le cordon postérieur
• Entre les sillons collatéraux dorsaux et ventraux : le cordon latéral (ou antéro-lat) : le + volumineux
• Entre la fissure médiane antérieure et le sillon collatéral ventral : le cordon antérieur

Question 5

Localisation des radicelles ?

Answer 5

Des radicelles émergent le long des sillons collatéraux ventraux et dorsaux

Question 6

Rôle des radicelles ?

Answer 6

• Radicelles vont se réunir pour former une racine :
  ● La racine postérieure/dorsale
  ● La racine antérieure/ventrale
• Au niveau antérieur et postérieur, 8 à 10 radicelles vont converger en une racine unique
• Racine dorsale et la racine ventrale vont se rejoindre pour former la racine spinale
• Puis formation des plexus et des nerfs somatiques

Question 7

Qu’est-ce que le ligament dentelé ?

Answer 7

Petite structure fixe latéralement la ME à la dure-mère

Question 8

Localisation du ligament dentelé ?

Answer 8

Il est tendu entre la pie-mère et la face profonde de la dure-mère

Question 9

Quelles sont les substance que l’on retrouve dans le SNC ?

Answer 9

=> 2 types de substance :
* grise
* blanche

Question 10

Caractéristiques de la substance grise au niveau de la ME ?

Answer 10

• En profondeur
• Composée surtt de cellules nerveuses
• Représente un centre de relais, d’intégration de l’information

Question 11

Caractéristiques de la substance blanche au niveau de la ME ?

Answer 11

• Périphérique
• Composée de fibres
• Voie de transmission, de conduction de l’influx nerveux vers le haut mais aussi vers le bas

Question 12

Différence entre la SG et SB entre le cerveau et la moelle spinale/épinière ?

Answer 12

Les positions des substances grise et blanche sont inversées entre la Moelle spinale et le cerveau

Question 13

Structure de la SG dans la ME ?

Answer 13

• Forme d’un papillon, une partie effilée rejoint les 2 hémicornes post/ant
• Canal central de la ME
• Cornes postérieures = plus fines
• Cornes antérieures = plus larges/ enflés.

Question 14

A quoi correspond le canal central de la ME ?

Answer 14

Reliquat embryonnaire du tube neural primitif qui s’est fermé et a largement rétrécit, est virtuel, contient seulement qques débris cellulaires

Question 15

Rôle des cornes antérieures ?

Answer 15

Vocation motrice

Question 16

Rôle des cornes postérieures ?

Answer 16

Vocation sensitive

Question 17

Rôle de la racine postérieure/dorsale ?

Answer 17

Vocation sensitive

Question 18

Rôle de la racine antérieure/ventrale ?

Answer 18

Vocation motrice

Question 19

Variation de la SG dans le sens cranio-caudal ?

Answer 19

L’importance quantitative de la SG augmente progressivement dans le sens cranio-caudal -> le rapport SG/ SB augmente

Question 20

Organisation de la corne postérieure ?

Answer 20

Peut être séparée en 3 parties :
● Sommet = apex
● Partie intermédiaire = l’isthme
● Partie la plus profonde = base

Question 21

Organisation de la corne ventrale ?

Answer 21

Existe seulement un apex et une base

Question 22

Relation entre les régions de la corne postérieure et les sensibilités différente ?

Answer 22

• L’apex : sensibilité extéroceptive → sensibilité superficielle cutanée
• L’isthme : sensibilité proprioceptive → sensibilité profonde, connaître la position du segment d’un membre dans l’espace sans l’aide de la vision, consciente ou inconsciente
• La base : sensibilité intéroceptive → provient des viscères : Pathologies : sensibilité d’alerte va transmettre les influx douloureux qui peuvent venir des poumons, du tube digestif et de tous les systèmes viscéraux en général

Question 23

Qu’est-ce que l’oganisation lamellaire ?

Answer 23

=> Rexed
* Neurones sensitifs de même fonction et de même nature sont rangés dans des mêmes couches aussi appelées lamelles
* Décrites de un à six en chiffre romain

Question 24

Organisation lamellaire de la corne postérieur ?

Answer 24

● L’apex correspond aux couches 1,2, 3,
● L’isthme correspond aux couches 4 et 5
● La base : couche numéro 6
=> Organisation lamellaire : des lamelles sont
ainsi superposées les unes sur les autres au niveau de la corne postérieure

Question 25

Organisation de la corne antérieure ?

Answer 25

Organisation :
* En colonne verticale
* Somatotopique
* Fonctionnelle

Question 26

Organisation en colonnes verticales de la corne antérieure ?

Answer 26

• Organisation en colonnes verticales, dans le sens longitudinal
• Motoneurones sont répartis en trois groupes numérotés 7,8,9
• Canal central de la moelle épinière = zone 10 de Rexed en rapport avec le système nerveux végétatif : les systèmes sympathique et parasympathique

Question 27

Organisation topique de la corne antérieure ?

Answer 27

● Destinés au tronc ou à l’épaule donc très proximal, vont être situés à la partie médiale de la corne antérieure
● Destinés à la main vont être situés dans la partie latérale de la corne antérieure

Question 28

Organisation fonctionnelle de la corne antérieure ?

Answer 28

● Les motoneurones destinés aux fléchisseurs vont être situés plutôt proche de la base, cad la
partie post de la corne ant de la ME
● Ceux destinés aux extenseurs seront plus dans la partie antérieure de la corne antérieure

Question 29

Quelles sont les différentes types de sensibilité ?

Answer 29

• Sensibilité extéroceptive
• Sensibilité proprioceptive consciente
• Sensibilité proprioceptive inconsciente
• Sensibilité intéroceptive

Question 30

Composition de la sensibilité extéroceptive ?

Answer 30

○ tact épicritique = tact fin, différencié
○ tact protopathique = tact plus grossier, moins différencié
○ sensibilité thermoalgique et à la douleur

Question 31

Caractéristique de la sensibilité proprioceptive inconsciente ?

Answer 31

• Sensibilité en relation avec les membres et le tronc
• Se fait de façon automatique
• Est intégrée dans un organe “sans conscience” : le cervelet
  => Nous permettre d’écrire correctement, de marcher sans penser à mettre un pied devant l’autre…

Question 32

Point commun à toute les sensibilités ?

Answer 32

Le 1er neurone (ou protoneurone) de la sensibilité est situé dans un renflement au niveau de la racine postérieure de la ME, le ganglion spinal

Question 33

Chemin des fibres de la sensibilité épicritique ?

Answer 33

Les fibres qui proviennent du protoneurone vont aller directement dans le cordon postérieur de la ME dans des faisceaux de fibres blanches que sont les faisceaux graciles et cunéiforme

Question 34

Où décussent les axones de la sensibilité épicritique ?

Answer 34

+ haut que ceux de la sensibilité nociceptive, cad au niveau du tronc cérébral

Question 35

Chemin des fibres de la sensibilité protopathique et nociceptive ?

Answer 35

• Partent du protoneurone vont aller dans la corne postérieure de la ME : deutoneurone
• Donne des axones qui vont croiser la ligne médiane en passant en avant du canal de la ME pour traverser la corne antérieure, et pour former un tractus de SB dans le cordon antéro-latéral opposé

Question 36

Que forment les tractus de SB ?

Answer 36

Les faisceaux spinothalamiques, qui remontent
dans les centres d’intégration en passant par le thalamus

Question 37

Où décussent les fibres des sensibilités protopathique et nociceptive ?

Answer 37

Au niveau de la ME pour se retrouver au niveau du cortex controlatéral (côté opposé)

Question 38

Caractéristiques de la sensibilité proprioceptive consciente ?

Answer 38

Ne va pas aller dans la corne postérieure, mais va monter directement dans les faisceaux gracile et cunéiforme dans le cordon postérieur avec la même organisation topique que la sensibilité épicritique
→ Pas de relais au niveau de la corne postérieure et intégration au niveau du cortex cérébral

Question 39

Chemin des fibres de la sensibilité proprioceptive inconsciente ?

Answer 39

Après le protoneurone, les fibres vont aller dans la corne postérieure de la ME, dans la partie intermédiaire ou il y a un 2ème neurone

Question 40

Différence entre la sensibilité proprioceptive inconsciente du tronc et des membres ?

Answer 40

• SPI du tronc : le deutoneurone donne un axone qui va dans le cordon homolatéral pour former le faisceau spino-cérébelleux dorsal
• SPI des membres : il y a une décussation
  => Après avoir traversé la corne antérieure se retrouvent dans le cordon controlatéral, dans sa partie antérieure et forme donc le faisceau spino-cérébelleux ventrale

Question 41

Intégration de la sensibilité proprioceptive inconsciente ?

Answer 41

Va être intégrée en sous-cortical, en dehors du cortex cérébral où l’on retrouve notamment le cervelet
=> Il va permettre d’organiser la motricité automatique ou semi-automatique

Question 42

Origine embryologique de la moelle épinière ?

Answer 42

ME est formée embryologiquement de myélomères qui deviennent des métamères

Question 43

Que sont les métamères ?

Answer 43

Ce sont des segments superposés qui vont être en rapport avec une partie correspondante du corps sous forme de territoire musculaire, osseux, cutané, viscéral
=> La moelle segmentaire

Question 44

Rapport entre un stimuli et l’axone sensitif associé ?

Answer 44

Si stimuli est important : axone sensitif va émettre des branches ascendantes et descendantes
=> plusieurs métamères sus/sous-jacents de la SG vont être concernés → Moelle inter-segmentaire
=> La réponse motrice va être + importante

Question 45

Caractéristiques des dermatomes du tronc ?

Answer 45

Ces territoires sont transversaux, de haut en bas

Question 46

Caractéristiques des dermatomes des membres ?

Answer 46

Ils vont vont s’allonger progressivement durant l’embryogenèse, ils sont dans un axe longitudinal

Question 47

Relation entre les dermatomes et les MS et MI ?

Answer 47

Les dermatomes sont en rapport avec :
* Le plexus brachial pour le MS
* Le plexus lombo-sacral pour le MI

Question 48

Listes des dermatomes ?

Answer 48

• T4 : sensibilité au niveau des mamelons
• C4 : la ceinture scapulaire
• C2 : le cou
• T10 : l’ombilic
• L1 : région inguinale
  Membres :
• C7 :axe de la main (le médius)
• L5 : face latérale de la jambe, du dos du pied/ des 3 premiers orteils
• S1 : face dorsale de la partie inférieure du mollet, talon, voûte plantaire, bord latéral du pied et 2 derniers orteils
• S3, S4, S5 : région périnéale/ périnée postérieur : autour de l’anus et des organes génitaux, ces dermatomes sont en cercle

Question 49

Caractéristiques de la voie de motricité volontaire ?

Answer 49

=> voie simple
* Un motoneurone au niveau du cortex moteur qui donne des axones très longs qui se terminent sur un 2e motoneurone situé dans la corne antérieure de la moelle épinière
* Motoneurone donne des axones qui vont aller vers les effecteurs striés, musculaires et périphérique au niveau de la plaque neuromusculaire

Question 50

Définition des réflexes en anatomie ?

Answer 50

Réponse/ensemble de réactions fondamentales du SN

Question 51

Quels sont les différents types de réflexes existants ?

Answer 51

=> 2 types :
● réflexe extéroceptif (ou cutané)
● réflexe proprioceptif = réflexe ostéo-tendineux

Question 52

Définition du réflexe extéroceptif (ou cutané) ?

Answer 52

Stimulation d’une région cutanée qui entraîne une réponse

Question 53

Que doivent présenter les réflexes proprioceptif pour être indicateur d’une bonne santé ?

Answer 53

Ils doivent être présents et symétriques (à droite et à gauche)

Question 54

Que sont les réflexes de la vie végétative ?

Answer 54

Réflexes véhiculés par des voies de la sensibilité viscérale (intéroceptive) :
- Le fait de tousser = réflexe dû à une irritation bronchique
- La digestion = réflexe en réponse au péristaltisme intestinal

Question 55

Que sont les myotomes ?

Answer 55

Groupes musculaires qui reçoivent l’innervation
d’une racine d’un nerf spinal de façon précise

Question 56

Composition des myotomes ?

Answer 56

Ils peuvent réunir plusieurs muscles avec des fonctions différentes : flexion/ extension/ pronation/ supination

Question 57

Racines formant le nerf médian ?

Answer 57

C5-C6-C7-C8

Question 58

Rôles des plexus ?

Answer 58

Permettent de mélanger les fibres, notamment au niveau des membres pour les mouvements complexes

Question 59

Pourquoi est-ce qu’on ne trouve pas de plexus au niveau du tronc ?

Answer 59

• L’innervation est simple, transversale, rudimentaire
• Racines sont différenciées au plan des myotomes, donc au plan topographique et non au plan de la fonction

Question 60

Comment “fonctionnent” les plexus ?

Answer 60

• Ils mixent les racines et donnent des troncs parfaitement définis sur le plan de la fonction
• Le nerf radial par exemple, est principalement le nerf de l’extension