Membres supérieurs partie 1 Flashcards
Autres nom des membres supérieurs ?
Membres thoraciques = car rattachés au thorax
Rôle des membres supérieurs ?
- Membre de mouvement : circumduction Il a
- Fonction de support et de préhension chez les primates, ++ chez le bipède chez qui il a une fonction très mobile (circumduction de l’épaule) grâce à l’épaule
- Il doit être à la fois stable et mobile
Caractéristiques de la région de l’épaule ?
- Complexe articulaire directionnel qui permet la circumduction
- Séparée du thorax par une région appelée fosse axillaire
Caractéristiques de la fosse axillaire ?
- Espace avec une forme pyramidale en volume
- Livre passage aux vaisseaux et aux nerfs provenant de la région cervicale et thoracique
Reliefs musculaire de la région de l’épaule ?
En anatomie de surface : principalement 2 reliefs musculaires :
* Le relief supéro-latéral, le muscle deltoïde, relativement volumineux
* Plus médialement, sur la face antérieure du thorax, un muscle puissant et plus ou moins saillant : muscle grand pectoral
Reliefs osseux de la région de l’épaule ?
=> Palpable
2 reliefs osseux qui sont fixes :
* La clavicule
* L’acromion, processus supéro-latéral de la scapula. Recouvert par les parties molles, principalement le deltoïde
Caractéristiques de la région du bras ?
- Région centrée par l’humérus, articulé avec la scapula, le radius et l’ulna
- Le bras n’est constitué que d’un seul os
Reliefs du bras ?
- Face/relief antérieure : un muscle puissant convexe en avant : le muscle biceps brachial
- Face/relief postérieure : relief plus effacé qui correspond au muscle triceps brachial
Caractéristiques du coude ?
- Centré entre le bras et l’avant-bras
- Complexe articulaire entre l’épiphyse inférieure de l’humérus avec l’épiphyse supérieure des 2 os de l’avant-bras cad le radius et l’ulna
- Contient le complexe articulaire huméro-radial/huméro-ulnaire et radio-ulnaire supérieur
Reliefs de la région du coude ?
=> Condyles : reliefs osseux palpables
* Médialement - épicondyle médial : très proéminente
* Latéralement - épicondyle latéral : plus émoussée, moins proéminente
=> L’olécrâne : en arrière et en flexion du coude ce sur quoi on s’appuie, un relief osseux palpable
Caractéristiques de la région de l’avant bras ?
2 os asymétriques et long, le radius latéralement et l’ulna médialement
Rapport entre le radius et l’ulnaire dans l’avant bras ?
Ces deux os sont réunis par une double articulation trochoïde qui permet la prono-supination
Organisation musculaire de l’avant bras ?
Cette région définit aussi deux loges musculaires :
* Loge antérieure : muscles fléchisseurs, pronateurs et supinateurs
* Loge postérieure : muscles extenseurs (moins volumineux)
Caractéristiques de la région du poignet ?
- Situé entre la main et l’avant-bras : correspond aux régions carpiennes antérieures et postérieures
- région de passage notamment sur la face antérieure, on distingue 2 canaux ostéo-fibreux
Quels sont les canaux oestéo-fibreux de la région du poignets ?
2 canaux ostéo-fibreux avec des structures osseuses notamment le carpe et des structures ligamentaires :
* Le plus important situé latéralement sur les ¾ latéraux : canal carpien → y passe les tendons des muscles fléchisseurs et un nerf : le nerf médian
* Médialement partie inférieure du poignet on trouve un petit canal ostéo- : canal ulnaire qui laisse passage aux vaisseaux et nerfs ulnaires
Que trouve-t-on sur les faces antérieure et postérieure de la région du poignet ?
- Face antérieure : tendons des muscles fléchisseurs et ceux qui vont permettre les mouvements de prono-supination.
- Face postérieure (poignet et main) : tendons des muscles extenseurs visibles et facilement palpables
Reliefs de la région du poignet ?
=> Palpables : 2 reliefs osseux : épiphyses distales des deux os de l’avant-bras :
* Latéralement, plus volumineux, le processus styloïde du radius
* Médialement au niveau de l’ulna qui est beaucoup moins évasée : le processus styloïde de l’ulna
Organisation osseuse de la main ?
Il existe 3 parties osseuses, dans le sens proximo-distalle :
* carpe
* métacarpe
* chaîne digitale (phalanges)
Reliefs musculaires de la région de la main ?
Répartis en 3 groupes :
* Sur la face palmaire :
- Éminence thénar : latéralement à la base du pouce
- Eminence hypothénar : médialement, moins prononcée, qui correspond aussi à des muscles intrinsèques de la main
* Sur la face dorsale : On trouve les muscles intrinsèques de la main insérés principalement sur les métacarpes :
- muscles interosseux
Composition du squelette de la ceinture scapulaire ?
=> ceinture du membre supérieur
* La clavicule
* La scapula (omoplate)
* Le 1/3 supérieur de l’humérus
Composition du squelette de la partie libre des membre supérieurs ?
- Humérus (2/3 inférieurs)
- Ulna
- Radius
- Os du carpe
- Métacarpes
- Phalanges
Caractéristiques de la clavicule ?
- Seul élément osseux rigide qui assure la jonction du squelette axial, du tronc avec le squelette appendiculaire
- S’articule avec la région supérieure du sternum via le manubrium
- S’articule latéralement avec la scapula via l’acromion
Caractéristique de la scapula ?
- Os plat et postérieur de la ceinture scapulaire
- Forme triangulaire et est relativement étendue et très mobile
- Amarrée par des muscles à la paroi thoracique postérieure, se projetant de la 2ème à la 7ème côte
Vue antérieur de la scapula ?
Fosse subscapulaire sur laquelle vient s’insérer le muscle subscapulaire
Qu’observe-t-on sur le bord supérieur de la scapula ?
- Processus moins visible que l’acromion : le processus coracoïde
- A la base du processus, du côté médial : petite échancrure => l’incisure scapulaire
- L’acromion recouvre en haut l’articulation scapulo humérale = recouvre la cavité glénoïdale
Qu’observe-t-on sur une vue postérieur de la scapula ?
Relief osseux longiligne palpable (oblique en haut et latéralement) => l’épine scapulaire, implantée perpendiculairement au niveau du ¼ supérieur de la face postérieure
Que sont les fosses osseuses ?
=> Sur la scapula de part et d’autre de l’épine scapulaire
* Régions d’insertions musculaires :
- la plus importante est située sous l’épine scapulaire : la fosse infra épineuse
- au-dessus la fosse supra épineuse
Caractéristiques de l’humérus ?
=> 1/3 sup :
* La tête humérale, surface articulaire avec la scapula, avec sa surface supéro-latérale articulaire de la scapula : la cavité glénoïdale
* 2 cols ≠
Quels sont les cols de l’humérus ?
On distique le col anatomique du col “chirurgical” :
* Le col anatomique est tout petit, c’est la région périphérique du cartilage articulaire => sépare la tête des tubercules majeur et mineur
* Le col chirurgical réalise la jonction entre l’épiphyse proximale et l’origine de la diaphyse humérale : région beaucoup plus fine et moins solide que le col anatomique, contourné par le nerf axillaire
Relief osseux de l’humérus ?
- Le tubercule majeur (le seul palpable à l’examen)
- Le tubercule mineur (+ médial)
Qu’est-ce que le sillon inter-tuberculaire ?
Petit sillon avec des lèvres de chaque côté entre les deux tubercule de l’humérus qui seront des zones d’insertion musculaires majeurs
Que trouve-t-on sur la face postérieur de la diaphyse ?
Le sillon du nerf radial, nerf de l’extension de l’avant-bras, poignet et des mains
Composition osseuse de la région du coude ?
- L’épiphyse distale, inférieure de l’humérus
- L’épiphyse proximale, supérieure du radius
- Articulation radio-ulnaire par l’intermédiaire d’une surface articulaire, l’incisure radiale de l’ulna avec la tête radiale, c’est une trochoïde qui permet les mouvements de pronosupination
- L’épiphyse proximale, supérieure de l’ulna
Caractéristique de l’épiphyse distale inférieur de l’humérus ?
Formée par le condyle huméral avec le capitulum (s’articule avec la partie sup du radius) et la trochlée en dedans (s’articule avec la partie sup de l’ulna), les épicondyles médial et latéral
Caractéristiques de l’épiphyse proximale supérieure au radius ?
Formée par la fossette articulaire radiale et la circonférence articulaire radiale, constituent la tête et le col. La tubérosité radiale est directement située sous le col et reçoit l’insertion du tendon distal du muscle biceps brachial
Caractéristiques de l’épiphyse proxiale supérieure de l’ulna ?
- Volumineuse
- Comprend l’olécrâne à la face postérieure (palpable) et en avant, le processus coronoïde : circonscrivent l’incisure trochléaire de l’ulna, à la face antérieure, qui supporte l’articulation huméro-ulnaire. La face latérale du processus coronoïde présente l’incisure radiale qui s’articule avec la circonférence articulaire radiale
Caractéristiques du radius ?
- Os latéral de l’avant-bras
- Forme de manivelle, se tord dans le sens proximo-distal, cela lui permet le mvt de prono- supination
Morphologie de la diaphyse du radius ?
- Cylindrique
- Rétrécie dans sa partie supérieure (col)
- A partir de la tubérosité radiale, triangulaire
- Quadrangulaire à sa partie inférieure
=> Le radius s’élargit donc distalement
Morphologie de l’épiphyse inférieure du radius ?
- Volumineuse est quadrangulaire avec :
- Une face antérieure qui s’articule avec la rangée proximale du carpe
- Une face médiale qui porte l’incisure ulnaire du radius articulée avec la tête ulnaire
- Une face latérale se poursuit vers le bas par le processus styloïde, qui descend plus bas que celui de l’ulna
Caractéristiques de l’ulna ?
- L’os médial de l’avant bras
- Forme en S italique très allongé
- Diaphyse un peu plus fine que celle du radius
Morphologie de l’épiphyse inférieure de l’ulna ?
- Comprend la tête de l’ulna ou circonférence articulaire de l’ulna : répond l’incisure ulnaire du radius => articulation trochoïde
- L’épiphyse inférieure comprend aussi le processus styloïde de l’ulna
Que trouve-t-on entre le radius et l’ulna ?
Double trochoïde, proximale et distale
=> Cette morphologie va permettre le mouvement spécifique de l’humain : la prono-supination
Caractéristiques des os du carpe ?
- 8 os courts
- On décrit 2 rangées d’os
Première rangé d’os du carpe ?
4 éléments squelettiques, de dehors en dedans (latéro-médial) →
* élément le plus latéral : scaphoïde, très fragile, articulaire avec l’épiphyse radiale
* le lunatum
* Médialement, le triquetrum : en superposition
* En avant du triquetrum : le pisiforme, le plus petit
Deuxième rangée d’os du carpe ?
=> Articulaire avec la rangée proximale et le métacarpe. 4 os également de dehors en dedans →
* l’os trapèze : plus en dehors
* le trapézoïde
* os central : le capitatum
* Dernier os de la rangée distale, l’hamatum, présente un crochet appelé hamulus de l’hamatum
Caractéristiques du scaphoïde ?
- Peut être le siège de fracture
- Est palpable dans la tabatière anatomique
Caractéristiques du métacarpe ?
- Constitué de 5 métacarpiens numérotés de I à V dans le sens latéro-médial
- Os longs constitués d’une base, d’un corps (diaphyse) et d’une tête distale
- Le 1er correspond au pouce et le dernier, au doigt auriculaire
- Le 1er est le plus court, et le plus long correspond au 2ème métacarpe
- Les têtes des métacarpiens sont saillantes, en particulier lorsque le poing est fermé
Caractéristiques des phalanges ?
- Constituent le squelette des doigts
- Tous les doigts, excepté le pouce, possèdent 3 phalanges
Composition des phalanges ?
- La phalange proximale (la plus volumineuse pour chaque doigt)
- La phalange moyenne, existe seulement pour les 4 derniers doigts
- La phalange distale pour tous les doigts
=> Chaque phalange est un os long constitué d’une base, d’un corps et d’une tête
