Anatomie opthalmologique Flashcards
(97 cards)
1
Q
Image: différentes structures importantes de l’oeil
A
2
Q
Nombre de paupières
A
- Chez l’être humain, il y a deux paupières par œil. La paupière du haut s’appelle la paupière supérieure, la paupière du bas s’appelle la paupière inférieure.
- Plusieurs animaux possèdent une troisième paupière pour une protection supplémentaire (les chiens, les chats et les oiseaux de proie).
3
Q
Paupières: nommez-les
A
- Chez l’être humain, il y a deux paupières par œil.
- La paupière du haut s’appelle la paupière supérieure, la paupière du bas s’appelle la paupière inférieure.
- Plusieurs animaux possèdent une troisième paupière pour une protection supplémentaire (les chiens, les chats et les oiseaux de proie).
4
Q
Paupières: fonctions principales
A
- Protection
- Lubrification de la surface oculaire
- Expression faciale
5
Q
Canthus:
- nommez-les
- rôle
A
Les paupières se joignent en interne au canthus interne et en externe au canthus externe.
6
Q
Système de drainage du système lacrymial
A
Le système de drainage lacrymal se trouve au canthus interne
7
Q
Canthus: difficulté pour la réparation
A
- Les paupières se joignent en interne au canthus interne et en externe au canthus externe.
- Le système de drainage lacrymal se trouve au canthus interne.
- Donc, une lacération au canthus interne est beaucoup plus complexe à réparer qu’une lacération similaire au canthus externe.
- Exemple : un enfant est victime d’une morsure de chien avec une lacération au canthus externe.
- La réparation se fait avec quelques points de suture.
- Par contre, la même lacération au canthus interne pourrait nécessiter une reconstruction microchirurgicale pour tenter de ré-anastomoser le système de drainage lacrymal.
8
Q
Canthus: comment on les répare?
A
- Les paupières se joignent en interne au canthus interne et en externe au canthus externe.
- Le système de drainage lacrymal se trouve au canthus interne.
- Donc, une lacération au canthus interne est beaucoup plus complexe à réparer qu’une lacération similaire au canthus externe.
- Exemple : un enfant est victime d’une morsure de chien avec une lacération au canthus externe.
- La réparation se fait avec quelques points de suture.
- Par contre, la même lacération au canthus interne pourrait nécessiter une reconstruction microchirurgicale pour tenter de ré-anastomoser le système de drainage lacrymal.
9
Q
D’où vient la rigidité des paupières?
A
- La rigidité des paupières provient d’une plaque de cartilage qui s’appelle le tarse.
- À l’intérieur de chaque tarse, il y a une trentaine de glandes qui s’appellent les glandes de Meibomius.
- Une obstruction des orifices des glandes cause un orgelet ou chalazion.
10
Q
Qu’est-ce que les glandes de Meibominus?
A
- La rigidité des paupières provient d’une plaque de cartilage qui s’appelle le tarse.
- À l’intérieur de chaque tarse, il y a une trentaine de glandes qui s’appellent les glandes de Meibomius.
- Une obstruction des orifices des glandes cause un orgelet ou chalazion.
11
Q
Fente interpalpébrale:
- définir
- symptômes
A
- L’espace entre les deux paupières s’appelle la fente interpalpébrale.
- On peut retrouver une irritation cornéenne dans la fente interpalpébrale dans le contexte d’une insuffisance lacrymale ou dans le contexte d’une paralysie faciale.
12
Q
Fermeture des paupières:
- muscle responsable
- innervation
A
- Le muscle orbicularis oculi est responsable de la fermeture des paupières.
- L’orbiculaire est contrôlé par le 7e nerf crânien, le nerf facial.
- Donc, une paralysie de ce nerf entraîne une fermeture inadéquate des paupières avec comme conséquence une kératite d’exposition et même un ulcère cornéen.
13
Q
Fermeture des paupières:
- innervation
- ce qui se passe si le nerf est touché
A
- Le muscle orbicularis oculi est responsable de la fermeture des paupières.
- L’orbiculaire est contrôlé par le 7e nerf crânien, le nerf facial.
- Donc, une paralysie de ce nerf entraîne une fermeture inadéquate des paupières avec comme conséquence une kératite d’exposition et même un ulcère cornéen.
14
Q
Ouverture palpébrale: nerf qui s’en charge + nerf qui innerve ce muscle
A
- L’ouverture des paupières est contrôlée principalement par le muscle releveur (innervé par le 3e nerf crânien).
- Il y a également un petit muscle sous contrôle du système nerveux sympathique qui contribue un peu à l’ouverture des paupières (muscle de Müller).
15
Q
Ouverture palpébrale: que se passe-t-il si l’innervation est touchée?
A
- Une atteinte du 3e nerf crânien cause une ptose importante.
- Par contre, une atteinte sympathique cause une ptose mineure.
- L’exemple classique d’une atteinte du système sympathique est le syndrome de Horner qui est caractérisé par une légère ptose, un miosis et une anhidrose.
16
Q
Sensibilité de la paupière inférieure: nerf qui s’en charge + ce qui se passe si le nerf est affecté
A
- La sensibilité de la paupière inférieure est contrôlée par la branche maxillaire du nerf trijumeau (V2).
- Ainsi, lors d’un trauma facial, il est important de vérifier la sensibilité de la paupière inférieure.
- Si elle est diminuée, il se peut qu’il y ait fracture du plancher de l’orbite.
17
Q
Muscle Müller: ce qui se passe s’il est atteint
A
- Le muscle de Müller est un petit muscle qui joue un rôle mineur dans l’ouverture de la paupière.
- Donc, si le muscle de Müller est atteint dans le contexte d’un Horner, la ptose est mineure.
- Si on parle d’une ptose importante, il faudrait penser à une atteinte du 3e nerf crânien.
18
Q
Nerf atteint si ptose importante
A
- Le muscle de Müller est un petit muscle qui joue un rôle mineur dans l’ouverture de la paupière.
- Donc, si le muscle de Müller est atteint dans le contexte d’un Horner, la ptose est mineure.
- Si on parle d’une ptose importante, il faudrait penser à une atteinte du 3e nerf crânien.
19
Q
Caroncule:
- définir
- embryologie
A
- La petite bosse rosée dans le coin interne de l’œil s’appelle la caroncule.
- La caroncule représente un vestige évolutionnaire de la troisième paupière que l’on retrouve chez certains animaux.
- Parfois, la caroncule est le site de tumeurs malignes ou bénignes, mais généralement sans conséquence clinique.
20
Q
Caroncule: importance clinique
A
- La petite bosse rosée dans le coin interne de l’œil s’appelle la caroncule.
- La caroncule représente un vestige évolutionnaire de la troisième paupière que l’on retrouve chez certains animaux.
- Parfois, la caroncule est le site de tumeurs malignes ou bénignes, mais généralement sans conséquence clinique.
21
Q
Cornée: définir
A
La cornée est la fenêtre transparente sur la surface antérieure de l’œil.
22
Q
Cornée:
- dimensions
- forme
A
- La cornée a un diamètre d’environ 11 mm.
- Toutefois, elle n’est pas parfaitement ronde mais légèrement ovale et le diamètre horizontal est légèrement plus grand que le diamètre vertical.
- La cornée centrale a une épaisseur d’environ 550 microns.
23
Q
Cornée: variations interpersonnelles
A
Certaines personnes possèdent une cornée qui est plus mince, qui sous-estime la pression intra-oculaire
24
Q
Cornée: rôles
A
- La cornée est la fenêtre transparente sur la surface antérieure de l’œil.
- La cornée est également la surface réfractive principale de l’œil. Le cristallin par contre joue un rôle mineur en termes de réfraction et est responsable pour la mise au point. Sur le plan histologique, la cornée possède cinq couches : l’épithélium, la couche de Bowman, le stroma, la membrane de Descemet et l’endothélium. La chirurgie réfractive dont vous voyez la publicité sert principalement à traiter l’amétropie en modifiant l’architecture de la cornée.
25
Cornée: réfraction
* La cornée est également la surface réfractive principale de l’œil.
* Le cristallin par contre joue un rôle mineur en termes de réfraction et est responsable pour la mise au point.
26
Cornée: couches
Sur le plan histologique, la cornée possède cinq couches : l’épithélium, la couche de Bowman, le stroma, la membrane de Descemet et l’endothélium.
27
Chirurgie réfractive: comment est-elle faite?
La chirurgie réfractive dont vous voyez la publicité sert principalement à traiter l’amétropie en modifiant l’architecture de la cornée.
28
Sclère: définir
La sclère est la coque extérieure de l’œil.
29
Sclère: décrire + dimensions + apparence
* Alors que la cornée est transparente, la sclère est complètement opaque.
* Tel que son nom le suggère, la sclère est rigide et dure, d’environ 1 mm d’épaisseur.
* L’intérieur de l’œil, l’humeur vitrée ou le vitré, a la consistance du jello et donc la sclère est nécessaire pour donner un peu de rigidité à l’œil.
30
Le limbe: définir
* Le limbe est la jonction entre la cornée et la sclère.
* Le limbe est un site anatomique avec une importance clinique, car on fait souvent nos incisions chirurgicales à cet endroit.
31
Le limbe: importabce clinique
* Le limbe est la jonction entre la cornée et la sclère.
* Le limbe est un site anatomique avec une importance clinique, car on fait souvent nos incisions chirurgicales à cet endroit.
32
Conjonctive: décrire
* La conjonctive est une mince membrane de muqueuse vascularisée.
* Lorsqu’elle est inflammée, on dit qu’il y a une conjonctivite.
33
Qu'est-ce qu'une conjonctivite?
Lorsqu’elle est inflammée, on dit qu’il y a une conjonctivite.
34
Qu'est-ce que la conjonctive bulbaire?
La conjonctive qui recouvre l’œil est appelée la conjonctive bulbaire.
35
Conjonctives: nommez-les + leur rôle respectif
* La conjonctive qui recouvre l’œil est appelée la conjonctive bulbaire.
* La conjonctive tapisse également l’intérieur des paupières (conjonctive palpébrale).
* Les replis de conjonctive entre la conjonctive bulbaire et la conjonctive palpébrale forment les culs-de-sac conjonctivaux.
36
Culs de sacs conjonctivaux: définir + rôle
* Les replis de conjonctive entre la conjonctive bulbaire et la conjonctive palpébrale forment les culs-de-sac conjonctivaux.
* Ces culs-de-sac sont pratiques car ils empêchent un verre de contact errant de migrer complètement derrière le globe.
* Ainsi, il est impossible de perdre son verre de contact derrière l’œil.
37
Pourquoi est-il impossible de perdre des verres de contacts derrière l'oeil?
* Les replis de conjonctive entre la conjonctive bulbaire et la conjonctive palpébrale forment les culs-de-sac conjonctivaux.
* Ces culs-de-sac sont pratiques car ils empêchent un verre de contact errant de migrer complètement derrière le globe.
* Ainsi, il est impossible de perdre son verre de contact derrière l’œil.
38
Chambre antérieure VS postérieure: définir / limites
* La chambre antérieure constitue l’espace entre l’intérieur de la cornée et la surface de l’iris.
* La chambre postérieure constitue l’espace entre l’iris et le cristallin.
39
Quelles sont les structures formant le segment antérieur?
* La chambre antérieure constitue l’espace entre l’intérieur de la cornée et la surface de l’iris.
* La chambre postérieure constitue l’espace entre l’iris et le cristallin.
* Toutes deux font parties du segment antérieur.
40
Qu'est-ce que l'humeur aqueuse?
* Le segment antérieur est rempli d’un liquide clair, sans protéine, qui s’appelle l’humeur aqueuse.
* C’est l’humeur aqueuse qui contribue à la pression intraoculaire et qui apporte les éléments nutritifs aux structures avoisinantes.
41
Humeur aqueuse: rôle
* Le segment antérieur est rempli d’un liquide clair, sans protéine, qui s’appelle l’humeur aqueuse.
* **C’est l’humeur aqueuse qui contribue à la pression intraoculaire et qui apporte les éléments nutritifs aux structures avoisinantes.**
42
Iris: définir
L’iris est un diaphragme musculaire qui contrôle la quantité de lumière qui entre dans l’œil
43
Iris: rôle
L’iris est un diaphragme musculaire qui contrôle la quantité de lumière qui entre dans l’œil
44
Iris: que se passe-t-il lorsque l'iris se constricte?
* L’iris est un diaphragme musculaire qui contrôle la quantité de lumière qui entre dans l’œil.
* Une constriction de l’iris cause un miosis
45
Iris: Dans quelles situations y a-t-il constriction? Dilatation?
* Une constriction de l’iris cause un miosis. Une forte lumière de même que l’accommodation peuvent provoquer un miosis.
* En condition nocturne, l’iris se dilate pour permettre à plus de lumière d’entrer dans l’œil.
* La dilatation de l’iris se nomme mydriase.
46
Constricteur VS dilatateur de l'iris: qu'est-ce qui assure leur innervation?
* Le constricteur de l’iris est sous contrôle parasympathique (3e nerf crânien) et le dilatateur de l’iris est sous contrôle sympathique.
47
Effet sur l'iris d'une atteinte du NC III
* Une patiente avec une paralysie du 3e nerf crânien se présente habituellement avec une mydriase, car il y a paralysie du constricteur.
48
Exemples cliniques de situations où il y a mydriase
1. Une patiente avec une paralysie du 3e nerf crânien se présente habituellement avec une mydriase, car il y a paralysie du constricteur.
2. Si vous êtes effrayé par un film d’horreur, la stimulation du système sympathique provoque une dilatation pupillaire
49
Pilocarpine:
- effet sur l'oeil
- pathos où elle est utilisée
* La pilocarpine est un vieux médicament utilisé dans le glaucome et comme c’est un parasympathomimétique, il a comme effet secondaire de constricter la pupille.
50
Cristallin: définir
* Le cristallin est une lentille biconvexe qui est située derrière l’iris.
* Il est relié au globe oculaire par des câbles de suspension appelés zonules.
51
Cristallin:
- forme
- localisation
* Le cristallin est une lentille biconvexe qui est située derrière l’iris.
* Il est relié au globe oculaire par des câbles de suspension appelés zonules.
52
Définir zonules
* Le cristallin est une lentille biconvexe qui est située derrière l’iris.
* Il est relié au globe oculaire par des câbles de suspension appelés zonules.
53
Effets du vieillissement du cristallin
Le vieillissement du cristallin entraîne une augmentation de son diamètre antéro-postérieur et entraîne le développement de la cataracte.
54
Cristallin: rôle
* De façon plutôt remarquable, le cristallin est malléable ce qui permet la mise au point.
* La capacité de faire la mise au point sur un objet de proche s’appelle accommodation.
55
Accomodation: définir / décrire
* De façon plutôt remarquable, le cristallin est malléable ce qui permet la mise au point.
* La capacité de faire la mise au point sur un objet de proche s’appelle accommodation
56
Mécanismes de l'accomodation: pour objet de PRÈS
* Lorsqu’on regarde un objet de près, il y a contraction du corps ciliaire qui cause une diminution de la tension sur les zonules.
* Ceci permet par la suite au cristallin d’augmenter sa courbure et permet la mise au point de près.
1. objet de près attire notre attention
2. contraction du corps ciliaire
3. diminution de la tension sur les zonules
4. augmentation de la courbure du cristallib
5. mise au point
6. et voilà! on vient d'accomoder!
57
Mécanismes de l'accomodation: pour objet À DISTANCE
* Lorsque l’on veut faire la mise au point à un objet à distance, il y a une relaxation du corps ciliaire qui augmente la tension sur les zonules et qui permet au cristallin d’adopter une forme plus plate.
* Avec l’âge, le cristallin devient progressivement moins malléable et donc moins capable de faire la mise au point de près, ce phénomène se nomme presbytie.
* La presbytie commence vers la quarantaine et progresse lentement au cours de la vie.
58
Presbytie: expliquez la physiopatho
* Lorsque l’on veut faire la mise au point à un objet à distance, il y a une relaxation du corps ciliaire qui augmente la tension sur les zonules et qui permet au cristallin d’adopter une forme plus plate.
* **Avec l’âge, le cristallin devient progressivement moins malléable et donc moins capable de faire la mise au point de près, ce phénomène se nomme presbytie.**
* **La presbytie commence vers la quarantaine et progresse lentement au cours de la vie.**
59
Corps ciliaire:
- forme
- localisation
Le corps ciliaire est une structure en forme de beigne qui se retrouve derrière l’iris.
60
Corps ciliaire: fonctions principales
Le corps ciliaire est une structure en forme de beigne qui se retrouve derrière l’iris. Le corps ciliaire a deux fonctions principales :
1. C’est une glande ! : Sécrétion de l’humeur aqueuse ;
2. C’est un muscle ! : Le corps ciliaire est un muscle qui contrôle la tension sur les zonules qui contrôlent à leur tour la courbure de la surface du cristallin, donc l’accomodation.
61
Segment postérieur: synonyme
Cavité vitréenne
62
Cavité vitréenne (segment postérieur):
- localisation
- dimensions
* Il s’agit d’un espace vide derrière le cristallin qui est rempli de vitré.
* Le vitré est un gel transparent d’environ 4 ml de volume.
63
Cavité vitréenne (segment postérieur): consistance
* Le vitré ressemble un peu à un blanc d’œuf, de consistance comme du jell-o chez les jeunes et qui devient de plus en plus liquide avec l’âge.
* Comme il devient plus liquide avec le temps, il se détache de la rétine et forme des débris et imperfections.
64
Cavité vitréenne (segment postérieur): corps flottants
- physiopatho
- cause
* Le vitré ressemble un peu à un blanc d’œuf, de consistance comme du jell-o chez les jeunes et qui devient de plus en plus liquide avec l’âge.
* Comme il devient plus liquide avec le temps, il se détache de la rétine et forme des débris et imperfections.
* On appelle ces points noirs « corps flottants ».
* Souvent, les patients vont se plaindre d’apparition de mouches ou de toiles d’araignée mobiles dans leur champ de vision.
65
Nerf optique: synonyme
papille
66
Papille (nerf optique): localisation
* Le nerf optique s’insère au niveau de la face postérieure du globe oculaire.
* En regardant le fond de l’œil, on aperçoit la tête du nerf optique qu’on appelle la papille.
* C’est en fait le relais entre l’œil et le cerveau.
67
Papille (nerf optique): rôle
* Le nerf optique s’insère au niveau de la face postérieure du globe oculaire.
* En regardant le fond de l’œil, on aperçoit la tête du nerf optique qu’on appelle la papille.
* C’est en fait le relais entre l’œil et le cerveau.
68
Papille (nerf optique): décrire ce qui la compose
* La papille contient environ 1.2 million d’axones et dans le contexte de certaines maladies, il y a perte accélérée de ces axones.
* Elles ont leur origine dans les cellules ganglionnaires de la rétine et se terminent dans le corps genouillé latéral.
69
Papille (nerf optique): signes cliniques d'une atteinte du nerf optique
Signes cliniques d’une atteinte du nerf optique
* Baisse d’acuité visuelle
* Atteinte de la vision des couleurs
* Présence d’un déficit pupillaire afférent
* A long terme : développement d’une pâleur de la papille (atrophie optique)
70
Rétine:
- organisation
- localisation
* La rétine est le tissu neural formé de dix couches qui tapisse le fond de l’œil.
* La rétine est essentiellement transparente, mais la choroïde sous-jacente lui donne un aspect rouge-orange.
* La rétine contient des vaisseaux, des photorécepteurs et plusieurs couches neurales qui participent au raffinement d’une image entre l’œil et le lobe occipital.
* La rétine représente le système nerveux central (et non périphérique).
71
Rétine: couleur
* La rétine est essentiellement transparente, mais la choroïde sous-jacente lui donne un aspect rouge-orange.
* La rétine contient des vaisseaux, des photorécepteurs et plusieurs couches neurales qui participent au raffinement d’une image entre l’œil et le lobe occipital.
* La rétine représente le système nerveux central (et non périphérique).
72
Rétine: décrire l'organisation nerveuse
* La rétine contient des vaisseaux, des photorécepteurs et plusieurs couches neurales qui participent au raffinement d’une image entre l’œil et le lobe occipital.
* La rétine représente le système nerveux central (et non périphérique).
73
Rétine: décrire l'organisation nerveuse - fait partie de quel système?
La rétine représente le système nerveux central (et non périphérique).
74
Rétine: image de son organisation
75
Pixels: pour vos informations
* Un pixel est l’unité de l’image électronique. Il correspond à un petit carré de couleur. Plusieurs de ces petits carrés forment une image digitale. Par exemple, une télévision à haute définition (« Full HD » 1080p) contient 1920 pixels horizontals et 1080 pixels verticals (1920 x 1080). La résolution est considérée comme équivalente au nombre de pixels. Avec le développement de la technololgie, la résolution des nouvelles télévisions s’améliorent continuellement. Récemment, la télévision de résolution 8K est arrivée sur le marché. Elle contient 7680 x 4320 pixels, donc environ 33 megapixels. Y-a-t-il un seuil où l’œil ne remarque plus cette augmentation de qualité de l’image ?
* L’humain ne voit pas en pixels. Cependant, dans le but de pouvoir comparer l’œil à une image électronique, un scientifique a réussi à estimer la résolution de l’œil. Selon lui, elle serait de 576 megapixels. Par contre, ceci est la résolution lorsque l’œil est en mouvement. Elle diminue à 5-15 megapixels pour un simple coup d’œil. Nos yeux ont une résolution exceptionnelle, mais ils ne sont pas parfaits. Nous voyons en haute résolution seulement à un petit endroit : la fovea. Nous avons également une tâche aveugle où le nerf optique rejoint la rétine.
76
Macula: rôle
La macula est le centre de la rétine responsable pour la vision centrale et la vision des couleurs.
77
Macula: organisation / composantes
* La macula possède une haute densité de cônes (photorécepteurs pour couleurs) et peu de bâtonnets (photorécepteurs noirs et blancs).
* En dehors de la macula, la majorité des photorécepteurs sont des bâtonnets.
78
Épithélium pigmentaire rétinien: définir / décrire + rôle
* La couche profonde de la rétine s’appelle l’épithélium pigmentaire rétinien.
* Il s’agit d’une membrane basale qui appuie les photorécepteurs compte tenu de leurs grands besoins métaboliques.
79
Épithélium pigmentaire rétinien: rôle
* La couche profonde de la rétine s’appelle l’épithélium pigmentaire rétinien.
* **Il s’agit d’une membrane basale qui appuie les photorécepteurs compte tenu de leurs grands besoins métaboliques.**
80
Choroïde: définir / décrire + localisation
La choroïde est une couche vasculaire qui se retrouve derrière l’épithélium pigmentaire de la rétine.
81
Choroïde: rôle
* Son rôle est de fournir les besoins métaboliques des couches postérieures de la rétine telle que la couche des photorécepteurs.
* Chaque photon qui frappe un photorécepteur provoque une cascade biochimique qui entraîne des besoins métaboliques énormes d’où vient la nécessité de la choroïde.
82
Choroïde: comment fonctionne-t-elle?
* Son rôle est de fournir les besoins métaboliques des couches postérieures de la rétine telle que la couche des photorécepteurs.
* Chaque photon qui frappe un photorécepteur provoque une cascade biochimique qui entraîne des besoins métaboliques énormes d’où vient la nécessité de la choroïde.
83
Uvée: définir
L’uvée est un terme qui fait allusion à trois structures intraoculaires :
1. L’iris ;
2. Le corps ciliaire ;
3. La choroïde.
84
Uvée: structures qui la compose
L’uvée est un terme qui fait allusion à trois structures intraoculaires :
1. L’iris ;
2. Le corps ciliaire ;
3. La choroïde.
85
Définir uvéite
L’uvée est un terme qui fait allusion à trois structures intraoculaires :
1. L’iris ;
2. Le corps ciliaire ;
3. La choroïde.
Ainsi, le terme uvéite fait allusion à une inflammation de ces structures.
86
Muscles extra-oculaires: nombre
* Chaque œil possède six muscles extra-oculaires.
* Il y a donc douze muscles extra-oculaires en tout.
87
Muscles extra-oculaires: symptômes de désalignement
* La moindre atteinte de l’un de ces douze muscles provoque un désalignement et donc une diplopie.
* Il est même surprenant que des problèmes de diplopie ne surviennent pas plus souvent.
88
Muscles extra-oculaires: animaux
* Certains animaux ont des muscles extra-oculaires relativement peu développés et, en revanche ils sont obligés de faire des poursuites oculaires avec les mouvements cervicaux.
* L’exemple classique serait le hibou dont les muscles extra-oculaires sont peu développés mais qui compense avec une grande flexibilité cervicale.
89
Muscles extra-oculaires: nommez-les + leur localisation + le mouvement qu'ils effectuent
90
Intorsion et exyclotorsion: définir
* L’intorsion et l’excyclotorsion impliquent une torsion ou « twist » de l’œil.
* L’intorsion implique donc un « twist » de l’œil en nasal et l’excyclotorsion implique un mouvement de « twist » en temporal.
91
À quoi servent les capacités torsionnelles de l'oeil?
* Évidemment la question se pose : à quoi servent les capacités torsionnelles de l’œil?
* Essentiellement, les mouvements torsionnels du globe compensent pour les mouvements où l’on penche la tête à gauche ou à droite.
* Ces neuromécanismes ressemblent un peu à la technologie maintenant disponible dans les caméras vidéo pour améliorer la stabilité de l’image « steady cam ».
* Exemple : si l’on se penche la tête vers l’épaule droite, ceci provoque un réflexe d’une petite intorsion de l’œil droit et une petite excyclotorsion de l’œil gauche. Un individu avec une paralysie du 4e nerf crânien droit perd la capacité d’intorter l’œil droit et va donc compenser avec un petit « tilt » de la tête à gauche.
92
Que se passe-t-il s'il y a paralysie du NC IV?
* Exemple : si l’on se penche la tête vers l’épaule droite, ceci provoque un réflexe d’une petite intorsion de l’œil droit et une petite excyclotorsion de l’œil gauche.
* Un individu avec une paralysie du 4e nerf crânien droit perd la capacité d’intorter l’œil droit et va donc compenser avec un petit « tilt » de la tête à gauche.
93
Quels sont les mouvements torsionnels des yeux si on penche la tête vers l'épaule droite?
* Exemple : si l’on se penche la tête vers l’épaule droite, ceci provoque un réflexe d’une petite intorsion de l’œil droit et une petite excyclotorsion de l’œil gauche.
94
NC III: muscles innervés + leur rôle respectif
* Droit interne: adduction
* Droit inférieur: abaissement
* Droit supérieur: élévation
* Petit oblique: extorsion
95
NC IV: muscles innervés + leur rôle respectif
* grand oblique: intorsion
96
NC VI: muscles innervés + leur rôle respectif
* droit externe: abduction
97
Pour votre information: nerf IV
* L’action primaire du muscle grand oblique ou aussi appelé oblique supérieur est l’intorsion. Ses actions secondaire et tertiaire sont l’abaissement et l’abduction respectivement.
* L’action d’abaissement par le grand oblique est maximale lorsque l’œil est en adduction. Mais pourquoi ?
* Lorsque l’œil est en abduction, la contribution du grand oblique pour le mouvement d’abaissement est surpassée par le muscle droit inférieur. De plus, le muscle responsable principalement pour l’abduction est le droit externe.
* Alors, si on test le grand oblique en demandant au patient de regarder en bas vers l’extérieur, on vérifie également les fonctionnalités des droits inférieur et externe. On demande donc au patient de regarder en bas vers l’intérieur pour tester la fonction d’abaissement uniquement par le grand oblique. Ceci peut mener à de la confusion quant à la fonction du grand oblique. Il ne faut pas oublier que même si on test le grand oblique avec l’œil en adduction, le grand oblique contribue au mouvement d’abduction.
