anemia fisiológica & anemia ferropriva Flashcards
explique a fisiologia da anemia fisiológica dos lactentes
o sangue fetal possui baixa tensão de oxigênio e, portanto, o feto ppossui alta produção de eritropoitina, o que faz com que ao momento do nascimento os RNs sejam policitÊmicos, eritroblastêmicos, hipervolêmicos e hipersiderêmicos. Após o nascimento e as primeiras respirações ocorre aumento importante da tensão de oxigênio e queda significativa da produção de eritrooitina, o que somado ao tempo reduzido de vida da hemácia fetal (90 dias) leva a anemia fisiológica do lactente
diferencie a anemia fisiológica do lactente à termo e lactente prematuro quanto à idade, valores de hemoglobina e conduta.
ANEMIA FISIOLÓGICA DO LACTENTE A TERMO
- idade: 6-12 semanas
- valor: 9,5-11g/dL
- conduta: não há necessidade de tratamento, apenas incentivar aleitamento materno
ANEMIA FISIOLÓGICA DO LACTENTE PREMATURO
- idade: 3-6 semanas
- valor: 7-9 g/dL
- conduta: saudável - não há necessidade de tratamento ; comorbidades ou peso insuficiente - tranfusão de hemácias ou eritropoitina recombinante (se peso <1500g ao nascer) + suplementação precoce de ferro
- a anemia fisiológica é normocítica e normocrômica
no período de acometimento da anemia fisiológica do lactente (6-12 semanas), como diferenciar de uma possível anemia patológica?
a anemia patológica virá associada de alguns fatores, tais como:
- anemia antes de 4 semanas
- hb <9g/dL nos nascidos a termo (a anemia fisiológica cursa com hb 9,5-11 nos nascidos a termo)
- sinais de hemólise, como icterícia
- sintomas de anemia, como irritabilidade
- etc…
a partir de qual idade começa o aparecimento das anemias ferroprivas? pq?
a partir dos 06 meses, porque os lactentes possuem estoque de ferro suficiente para a eritropoiese até os 05 meses. Após esse período, vai depender também da alimentação
*prematuros tem estoque menor de ferro e, portanto, podem ter anemia ferropriva precocemente
cite os 03 componentes responsáveis pelo armazenamento de ferro no organismo em ordem de poder de armazenamento
- proteínas funcionais, como hemoglobina e mioglobina (a maior parte do ferro usado na eritropoiese provém da reciclagem do feero das hemoglobinas, enquanto apenas uma pequena parte provém da alimentação, embora essencial)
* importante para análise da anemia propriamente dita - tecidos orgânicos na forma de FERRITINA: fígado, baço, medula óssea e músculo esquelético)
* importante para análise da depleção de ferro - proteías de transporte: TRANSFERRINA
* importante para análise de deficiência de ferro
qual a quantidade necessária de ingesta de ferro diária em pediatria?
01mg
*tendo em vista que apenas 10% do ferro consumido é efetivamente absorvido, é necessário uma injesta de 8-10mg
cite os dois tipos de ferro existentes na natureza e suas propriedades de absorção
FERRO FERROSO ou FERRO HEME (Fe+2)
- absorvido diretamente no duodeno
- presente em carnes e vísceras
- o HCl gástrico é iportante para a amnutenção do ferro nesse estado
FERRO FÉRRICO ou FERRO NÃO HEME (Fe+3)
- necessita da conversão para absorção
- presente em vegetais
- influenciado por fatores facilitadores ( vitamina C) e fatores inibidores ( cereais, leguminosoas, leite de vaca, ovo)
*o leite materno possui menos ferro que o leite da vaca, mas esse ferro tem uma eficiência de absorção 2-3 vezes maior
cite os 02 principais fatores de risco para o desenvolvimento de anemia ferropriva
dieta pobre em ferro
introdução ao leite da vaca em menores de 01 ano
*doença mais prevalente em população menos desenvolvida socioeconomicamente
quadro clínico da deficiência de ferro # quadro clínico da anemia
quadro 01 página 122 ped I
diagnóstico laboratorial da anemia em pediatria
tabela I página 123 ped I
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acúmulo de proroporfirinas eritrocitárias : baixa disponibilidade de ferro para a formação do heme
microcítica (VCM) baixo: baixa disponibilidade de ferro
hipocrômica ( HCM e CHCM baixos): baixa disponibilidade de ferro
anisocitose (RDW elevado)
reticulócitos baixos :baixa disponibilidade de ferro
leucopenia
trombocitose: elevação da eritropoetina, que é molecularmente semelhande a trombopoetina
como é feito o tratamento e a profilaxia da anemia ferropriva na infância?
orientação nutricional e educação em alimentação
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TRATAMENTO
- ferro VO: 3-5mg/kg/dia até obtenção de ferritina 15ug/dL sendo, no mínimo, por 08 semanas
PROFILAXIA
*tabela 02 página 125 ped I
COMO É FEITO?
- sais ferrosos: administrado em jejum 01 hora antes das refeições ; adesão mais baixa devido à efeitos colaterais, como náuseas, vômitos , gosto metálico, pirose, dispepsia, plenitude, diarréia, etc
ou
- sais férricos ou aminoquelatos: administrado durante ou após as refeições ; menos efeitos adversos e maior adesão ; não dispnível no SUS
- a reposição parenteral de ferro é realizado apenas em condições especiais, mas não possui uma eficácia maior, além de apresentar risco de anafilaxia
