coqueluche Flashcards
qual o agente etiológico da coqueluche? qual a sua classificação?
- bordetella pertussis
- coccobacilo gram negativo aeróbio
- outras espécias de bordetella também podem causar
cite e explique as faixas etárias mais acometidas pela coqueluche
- lactentes <01 ano (atenção diagnóstico diferencial com bronquiolite)
- adolescentes e adultos
- os lactentes são mais acometidos devido à não completude do programa de vacinação e os adolecentes e adultos devido à perda da imunidade da vacina que ocorre após 10 anos da vacinação
- nos adolecentes e adultos o quadro clínico de coqueluche não é preocupante, mas são os reservatórios que nfectam os lactentes, nos quais a infecção tem alta morbimortalidade
explique os dois métodos de transmissão da bordetella pertussis - coqueluche
- via respiratória por gotículas
- contato com secreções infectantes
- a fase de transmissão é maior na fase catarral, mas se estende até a 3ª semana da fase paroxística
- bactéria extremamente contagiosa
cite os 03 estágios clínicos CLÁSSICOS da coqueluche e suas respectivas durações e características
1ª: CATARRAL: 1-2 semanas ; sintomas inespecíficos de IVAS ; AUSÊNCIA DE FEBRE
2ª: PAROXÍSTICA: 2-6 semanas ; tosse paroxística (sequências repetidas de tosse em uma única expiração seguidas de guincho inspiratório e/ou vômitos, podendo estar associada com cianose, pletora facial e apneia) que se intensifica a noite ; entre os episódios de tosse paroxística a criança está completamente normal no exame físico ; AFEBRIL OU FEBRE BAIXA ; fase que ocorre as complicações da coqueluche olhar quadro e tabela página 149 pediatria II)
3ª: CONVALESCENÇA: 2-12 semanas ; diminuição progressiva das crises de tosse paroxística, mas que podem retornar com IVAS
cite as 02 faixas etárias que não apresentam o quadro clínico clássico da coqueluche, assim como suas carcterísticas
- lactentes < 06 meses: tosse >10 dias + cianose ; apneia ; engasgo
- indivíduos vacinados há mais de 05 anos, como adolescentes e adultos: tosse intermitente prolongada e seca, mas sem paroxismos ou alterações laboratoriais
diante do quadro clínico atípico da coqueluche em <06 meses e adolescentes, explique como fazer o diagnóstico diferencial com bronquiolite(<06meses) e pneumonia atípica (adolescentes)
< 06 MESES
BRONQUIOLITE
+ febre
COQUELUCHE - tosse paroxística -êmese pós tosse - ausÊncia de congestão nasal usência de febre CIANOSE OU APNEIA
ADOLESCENTES
PNEUMONIA ATÍPICA - tosse persistente febre, mesmo que baixa cefaléia dor de garganta conjuntivite manutenção do quadro clínico mesmo entre os períodos de tosse estertores
COQUELUCHE
- tosse persistente
notificação compulsória em casos suspeitos de coqueluche
tabela página 150 pediatria II
cite os 03 principais exames laboratoriais para o diagnóstico de coqueluche e seus respectivos achados
- cultura de secreção ou PCR bacteriano de swab de nasofaringe (padrão-ouro)
- leucograma: leucocitose com predomínio de LINFÓCITOS
- raio-x tórax: na maioria das vezes normal ; pode apresentar, raramente, o “coração felpudo” ou consolidações
- não há testes sorológicos para coqueluche no Brasil
cite os antibióticos de escolha no tratamento da coqueluche
MACROLÍDEOS
1ª escolha: azitromicina 5 dias
2ª escolha: claritromicina 7 dias
3ª escolha: eritromicina 7-14 dias (contraindicada <1mes - estenose hipertrófica do piloro)
- intolerância a macrolídeos
- sulfametoxazol/trimetoprim 7 dias (contraindicada <2meses - kernicterus)
*não existe benefício no uso de corticoides ou broncodilatadores
cite o manejo da hipertensão pulmonar como complicação da coqueluche
a hipertensão pulmonar na coqueluche ocorre devido à grande leucocitose, portanto, massa leucocitária, com aumento da viscosidade sanguínea
CONDUTA: exsanguineotransfusão ou leucoaférese ou circulação extracorpórea
cite e explique as 02 modalidades de profilaxia para coqueluche
PROFILAXIA PRIMÁRIA
- vacina DTP: vacina pentavalente aos 2, 4 e 6 meses e reforços só DTP aos 15 meses e 4 anos
- vacina dTpa em gestantes a partir da 20ª semana, preferência 27ª-36ª semana
QUIMIOPROFILAXIA SECUNDÁRIA
- mesmo esquema de antibióticos macrolídeos do tratamento para os comunicantes com risco de doença (quadro 2 página 151 pediatria II)
qual a diferença do componente pertussis da vacina DTP e DTPa?
- DTP: componente pertussis de células inteiras ; todos os antígenos ; resposta + duradoura (5-14anos) ; + efeits adversos
- DTPa : componente pertussis acelular ; alguns antígenos ; resposta - duradoura (4-7 anos) ; - efeitos adverosos
