pneumonia comunitária na pediatria

Question 1

cite a etiologia da pneumonia comunitária pediátrica

Answer 1

• os vírus são os principais agentes etiológicos nas peneumonias comunitária
• mais importante: vírus sincicial respiratório
• outros: influenza; parainfluenza 1 e 3; adenovírus e rinovírus

DEVIDO A ELEVADA PREVALÊNCIA DE INFECÇÕES MISTAS, O TRATAMENTO É VOLTADO PARA ANTIBIOTICO TERAPIA

• período neonatal até 02 meses: bactérias provenientes a flora materna: streptococcus do grupo B (s. agalactae); C. tricomatis; listeria monocytogenes
• > 02 meses: STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE e stahylococcus aureus (típicos) ; mycoplasma pneumoniae e C. pneumoniae (atípicos, principalmente > 05 anos)

Question 2

a pneumonia atípica pediátrica é mais comum em qual faixa etária? cite os 02 principais agentes etiológicos

Answer 2

• > 05 anos
• mycoplasma pneumoniae e chlamydophila pneumoniae

*atentar para as diferenças clínicas entre pneumonia típica e atípica

Question 3

cite os principais agentes etiológicos da sepse pulmonar em neonatologia

Answer 3

• STREPTOCOCCUS AGALACTIAE e escherichia coli nas primeiras 48 horas
• Staphylocuccus aureus e epidermidis entre 48-72horas

Question 4

cite o quadro clínico de uma pneumonia pediátrica típica

Answer 4

• pródromo de IVAS
• TAQUIPNEIA
• tosse produtiva
• febre persistente ou elevada
• prostação
• desconforto respiratório
• dor abdominal (pneumonia de base ou derrame pleural)

Question 5

tendo em vista que tanto a bronquiolite viral aguda e a pneumonia apresentam pródomo de IVAS, como diferenciar clinicamente essas duas patologias?

Answer 5

BVA

• pródomo IVAS
• coriza nasal
• tosse
• febre baixa
• sibilância

PNEUMONIA

• pródomo IVAS
• maior comprometimento do estado geral
• febre alta
• asculta pulmonar mais localizada normalmente sem sibilos

Question 6

cite o quadro clínico da pneumonia pediátrica atípica

Answer 6

• febre e comprometimento do estado geral menor que a pneumonia típica
• porém, quadros mais arrastados com tosse persistente

Question 7

cite o principal sinal clínico para diagóstico de pneumonia pediátrica?

Answer 7

TAQUIPNEIA

Question 8

cite os valores de irpm que caracterizam taquipneia em pacientes: <02 meses ; 2meses-1ano
; 1-5 anos; >05 anos

Answer 8

<2meses: >60
2meses-01ano: >50
01-05anos; >40
>05anos: >20

Question 9

quais os critérios para classificação da pneumonia pediátrica leve , grave e muito grave? qual conduta em relação à necessidade de internação para cada uma delas?

Answer 9

• pneumonia leve: clínica sugestiva + taquipnéia, sem sinais de desconforto respiratório - ambulatorial ATB VO
• pnemonia grave: clínica sugestiva + taquipnéia + tiragem subcostal - internação ATB EV
• pneumonia muito grave: clínica sugestiva + taquipnéia + tiragem subcostal + outro sinal de gravidade, como não ingestão, convulsão , letargia, FR>70irpm, etc - internação ATB EV

Question 10

cite como é realizado o diagnóstico da pnemumonia pediátrica

Answer 10

• história sugestiva
• exame físico sugestivo
  e
• TAQUIPNEIA

*raio-x não obrigatório, apenas se quiser confirmar o diagnóstico, avaliar a extensão ou complicações

Question 11

quais as 03 situações que o raio-x é indicado na criança com pneumonia?

Answer 11

1. dúvida diagnóstica com necessidade de confirmação
2. sinais de gravidade e avaliação de complicações
3. falha na resposta à terapêutica com ATBs

Question 12

cite os exames laboratoriais a serem solicitados em pediatria no regime ambulatorial e em crianças internadas

Answer 12

• ambulatório: não há necessidade de exames laboratoriais ou raio-x
• internados (enfermaria): hemograma completo ; PCR; pesquisa do agente etiológico: hemocultura; PCR; imunofluorecência direta ; sorologia
• esses exames não são diagnósticos, mas sim de acompanhamento

Question 13

cite os principais critérios de internação na pneumonia comunitária na pediatria

Answer 13

• idade < 02 meses (SEMPRE)
• taquipneia >70irpm
• hipoxemia <92%
• pneumonia complicada (derrame pleural/ penumonia necrotizante/ pneumocele/ abcesso)
• má aceitação à ingestão, inclusive água e aleitamento
• sinais SNC: sonolência, convulsão, letargia
• comorbidades graves

Question 14

tratamento da pneumonia comunitária na pediatria

Answer 14

• página 165 apostila II

Question 15

cite as 04 principais complicações da pneumonia comunitária em pediatria?

Answer 15

• derrame pleural
• pneumonia necrotizante
• pneumatocele
• abscesso pulmonar

Question 16

cite os 03 achados no raio-x de derrame pleural

Answer 16

• sinal do menisco
• apagamento de seio costofrênico e cardiofrênico
• espessamento pleural

Question 17

no derrame pleural como complicação de pneumonia comunitária em crianças, cite os critérios de classificação de derrame pequeno, moderado e grande e a conduta de cada um deles

Answer 17

1. pequeno: opacifica <1/4 do hemitórax em PA e <10mm de espessura em Laurell - não fazer toracocentese
2. moderado: opacifica >1/4 <1/2 em PA e > 10mm de espessura em Laurell - toracocentese diagnóstica
3. Grande: opacifica >1/2 em PA - toracocentese diagnóstica + drenagem

Question 18

quais os 02 principais agentes etiológicos da pneumonia necrotizante em pediatria?

Answer 18

• S. pneumoniae sorotipo 03
• S. pneumoniae sorotipo 19A

*não estão presentes na vacina 10-valente

Question 19

explique a fisiopatologia da pneumonia necrotizante

Answer 19

• interação intensificada patógeno - resposta imunológica exacerbada
• NÃO TEM RELAÇÃO COM IMUNODEFICIÊNCIA OU COMORBIDADES COMO PODE PARECER

Question 20

cite o aspecto radiológico da pneumonia necrotizante

Answer 20

áreas hipertransparentes de necrose em permeio à consolidação pulmonar

• a ausência de parede fornece uma diferenciação com outras complicações como pneumatocele (parede fina sem nível hidroaéreo) e abscessos (parede espessa com nível hidroaéreo)

Question 21

qual o tratamento da pneumonia necrotizante em pediatria?

Answer 21

• internação com ATB EV por 04 semanas

* cirurgia não está indicada, uma vezq ue o tratamento consevador com antibiótiocs possui bom prognóstico