Anemia fisiológica e ferropriva Flashcards

1
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

Qual a definição de anemia?

A

É qual há uma deficiência dos níveis de ferro, causando uma diminuição dos níveis de hemoglobina, tornando-se insuficiente para atender as necessidade fisiológicas.

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2
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

Quais as principais causas de anemia? (4)

A

  • Anemia por deficiência de ferro e outros micronutrientes
  • Anemia por hemorragia
  • Anemia por uso de fármacos
  • Anemia por processos infecciosos ou patológicos (neoplasia)
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3
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

Qual a anemia de maior incidência?

A

É a ferropriva, representando 95% dos casos de anemia

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4
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

ANEMIA FISIOLÓGICA DO LACTENTE: V/F Ao nascimento, os recém-nascidos possuem uma baixa produção de eritropoitina secundária, devido a baixa tensão de oxigênio sanguíneo

A

Falso. A baixa tensão de oxigênio no sangue gera uma elevada produção de eritropoitina secundária

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5
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

ANEMIA FISIOLÓGICA DO LACTENTE: Graças a elevada produção de eritropoitina secundária, os lactentes possuem fisiologicamente quais condições hematológicas? (4)

A

  • Policitêmicos: elevado número de glóbulos vermelhos
  • Eitroblastocêmicos: elevado número de eritroblastos (hemácias jovens nucleadas)
  • Hipervolêmicos: aumento da volemia sanguínea
  • Hipersiderêmicos: aumento do ferro sérico
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6
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

ANEMIA FISIOLÓGICA DO LACTENTE: Explique a fisiologia desta condição

A

Antes do nascimento havia uma baixa tensão de pO², com um elevado número de glóbulos vermelhos. Com a autonomia respiratória há:

  • Aumento do pO²
  • Diminuição da produção de eritropoitina
  • Queda dos níveis de eritrócitos (meia vida curta de 90 dias)
  • Ao cair e atingir um nadir de hemoglobina, há aumento na produção de eritropoitina
  • Produção máxima de eritrócitos, até utilizar todo estoque de ferro no 5º mês de vida
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7
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

Quando ocorre e qual o nadir da hemoglobina na anemia fisiológica do recém-nascido a termo?

A

Se inicia com 7 dias de vida atingindo o nadir entre 6 e 12 semanas, quando as concentrações atingem 9,5-11g/dl

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8
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

V/F A anemia fisiológica é uma anemia hipocrômica e microcítica

A

Falso. É normocítica e normocrômica.

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9
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

V/F A anemia fisiológica acarreta prejuízos funcionais, sem mecanismos compensatórios e necessitando de tratamento imediato

A

Falso. A anemia fisiológica do lactente não trás prejuízos funcionais, uma vez que apresenta diversos mecanismos compensatórios.

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10
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

ANEMIA FISIOLÓGICA DO LACTENTE: Explique o tratamento

A

Não é necessário de tratamento, apenas estimular o aleitamento materno exclusivo

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11
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

ANEMIA DA PREMATURIDADE: Como é a reserva de ferro nos recém-nascidos pré-termo? Onde estão localizadas?

A

É proporcional ao peso, ou seja, baixa, estando a maior parte do ferro concentrada dentro de seus eritrócitos.

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12
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

ANEMIA FISIOLÓGICA DO LACTENTE: A volemia, e consequentemente, a massa de eritrócitos é __________ (proporcional, menor, maior) do que o peso do RN, sendo assim, nos recém nascidos o volume eritrocitário é __________ (igual, aumentado, diminuído) comparado aos recém-nascidos a termo.

A

Proporcional, diminúido

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13
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

V/F O clampeamento tardio do cordão umbilical pode agravar a anemia da prematuridade.

A

Falso. É o clampeamento precoce.

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14
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

Quando ocorre e qual o nadir da hemoglobina na anemia da prematuridade do recém-nascido pré-termo?

A

O nadir ocorre entre 3 e 6 semanas de vida, atingindo valores de 7 a 9g/dl

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15
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

V/F Nos recém-nascidos prematuros saudáveis não há necessidade de tratamento da anemia da prematuridade.

A

Verdadeiro.

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16
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

Quando é indicado a transfusão de concentrado de hemácias nos RN com anemia da prematuridade (3)

A

Quando há comorbidades relacionadas, como infecção, sepse, baixo peso

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17
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

Quando é indicado a suplementação precoce de ferro e reposição de eritropoitina nos RN com anemia da prematuridade?

A

Quando há um baixo peso (< 1500g)

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18
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

ANEMIA FERROPRIVA: Principal grupo epidemiológico acometido?

A

Crianças menores de 3 anos, principalmente entre 6 e 18 meses, com condições socioeconômicas mais baixas. No caso do Brasil, no Norte e Nordeste.

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19
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

ANEMIA FERROPRIVA: Quais são os parâmetros utilizados pela OMS para os graus de prevalência? Como é subclassificado?

A

É utilizado a dosagem de Hb e Ht.

  • Grave ≥ 40%, exigindo políticas públicas
  • Moderado: entre 20 e 39,9%
  • Leve: entre 5 e 19,9%
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20
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

Qual o resultado do estudo na feito na Costa Rica, em relação a anemia ferropriva?

A

Quanto maior o período com anemia carencial ferropriva, menor o desenvolvimento cognitivo.

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21
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

Principais fatores de risco para anemia ferropriva? (5)

A

  • Interrupção precoce do aleitamento materno
  • Oferecimento precoce de leite de vaca ( <1 ano) superior a 700 ml
  • Baixa quantidade sérica de ferro
  • Consumo de alimentos com baixo percentil de ferro
  • Prematuridade
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22
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

V/F O ferro do leite materno é melhor absorvido do que o leite da vaca (49% LM e 10% LV)

A

Verdadeiro

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23
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

Quais são os principais prejuízos acarretados pela anemia? (6)

A

  • Prejuízo no crescimento
  • Afeta o desenvolvimento cerebral, diminuindo o cognitivo
  • O cognitivo alterado gera alteração no comportamento, linguagem e capacidades motoras
  • Aumenta o risco de infecções
  • Aumenta a apatia
  • Reduz a capacidade lúdica
24
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

V/F Quanto mais precoce, mais intensa e prolongada a depleção de ferro e maiores as sequelas cognitiva em longo prazo, contudo, resolvida com o tratamento precoce

A

Falso. Mesmo se iniciando o tratamento precoce, não há recuperação do cognitivo.

25
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

Por que na adolescência temos um aumento de risco para anemia?

A

Devido ao maior uso para produção eritrocitária, em conjunto com menor alimentação de alimentos que contêm ferro, principalmente em vegetarianos

26
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

Quantas vezes as meninas, pós-menarca, precisam de mais ferro do que os meninos?

A

3 vezes

27
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

Qual a quantidade de ferro recomendada por dia de acordo com idade e sexo? (3)

A

9 a 13 anos: 8 mg/dia em ambos os sexos

4 a 18 anos: 11 mg/dia para meninos e 15 mg/dia para meninas

28
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

Onde estão armazenadas as maiores quantidades de ferro no organismo?

A

No sangue circulante em proteínas funcionais, como hemoglobina e mioglobina. (70%). O restante está armazenado seja ligado a ferritina ou a transferrina no fígado, baço, músculos)

29
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

A maior parte do ferro utilizado no corpo humano é proveniente do próprio sistema de reciclagem de ________

A

Hemácias

30
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

Quais são as duas formas oxidativas do ferro? Qual é melhor absorvido no duodeno?

A

  • Ferro heme ou ferroso (Fe2+): melhor absorvido no duodeno
  • Ferro não heme ou férrico (Ferro 3+): sua absorção é menor, sendo necessário ser transformado antes
31
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

Em quais alimentos encontramos o ferro heme Fe2+ ou ferroso?

A

Alimento de origem animal

32
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

Em quais alimentos encontramos o ferro não heme Fe3+ ou férrico?

A

Alimento de origem vegetal

33
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

Quais substâncias são facilitadoras na absorção do ferro não heme?

A

Ácido ascórbico (vitamina C)

34
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

Quais substâncias são inibidoras na absorção do ferro não heme? (6)

A

  • Cereais, legumes, vinho, leite, soja, ovo
35
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

V/F O leite de vaca não é recomendado para crianças menores de 1 ano, tanto por ser nutricionalmente inadequado, com elevada taxa de proteína, sódio, quanto por possuir ferro de baixa disponibilidade, devendo ser contraindicado seu consumo para prevenir anemia ferropriva

A

Verdadeiro.

36
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

Sinais clínicos de deficiência de ferro? (7)

A

  • Astenia
  • Dor em membros inferiores
  • Perversão ao alimento (pica)
  • Unhas quebradiças e rugosas
  • Estomatite angular
  • Redução na aprendizagem
  • Distúrbios de conduta e percepção
37
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

Sinais clínicos de anemia? (7)

A

  • Pouca resistência a exercícios físicos
  • Palidez na palpa das mãos
  • Palidez de mucosas
  • Apatia
  • Irritabilidade
  • Sopro cardíaco
  • Taquicardia
38
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

Qual exame faz o diagnóstico de depleção dos estoques de ferro?

A

Ferritina

39
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

Qual os valores de referência da ferritina para depleção dos estoques de ferro? (2)

A

  • <5 anos: <12ug/L
  • 5-12 anos: <15ug/L
40
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

Quais exames fazem o diagnóstico de deficiência de ferro? Quais são seus valores de referência (3)

A

  • Ferro sérico: <30 mg/dl
  • Saturação de transferrina: <16%
  • Capacidade de ligação de ferro/transferina: >250-390 ug/dl
41
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

Quais exames fazem diagnóstico de anemia? (2)

A

  • Hemoglobina
  • Hematócrito
42
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

Quais os valores de referência da hemoglobina (Hb) para anemia? (3)

A

  • 6-60 meses <11g/dl
  • 5-11 anos <11,5 g/dl
  • 12-14 anos <12g/dl
43
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

Quais os valores de referência do hematócrito (Ht) para anemia? (3)

A

  • 6-60 meses: <33%
  • 5-11 anos: <34%
  • 12-14 anos <36%
44
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

Quais são os parâmetros hematimétricos da anemia ferropriva? (3)

A

  • VCM diminuídos (microcítica)
  • HCM e CHCM diminuídos (hipocrômica)
  • RDW elevado (anisocitose)
45
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

Quais são os outros achados do hemograma completo que podem sugerir anemia ferropriva? (2)

A

  • Trombocitose
  • Leucopenia
46
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

Qual é o indicador mais precoce de anemia ferropriva?

A

  • Reticulócitos diminuídos
47
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

Quais são as medidas de educação alimentar que influenciam na profilaxia da anemia? (5)

A

  • Incentivo ao aleitamento materno exclusivo prolongado
  • Alimentação com alimentos ricos em ferro heme
  • Contraindicação do leite de vaca antes de 12 meses e ingerir apenas 500ml após 1 ano
  • Fortificação das farinhas de trigo e milho com ferro
  • Suplementação profilática de ferro na infância
48
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

Suplementação de ferro de acordo com MS em RN a termo com peso adequado para IG?

A

A partir dos 6 meses (após o desmame com início da alimentação complementar) até os 24 meses, ingerindo 1mg/kg/dia

49
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

Suplementação de ferro de acordo a SBP, para RN a termo com peso adequado para IG?

A

A partir dos 3 meses até os 24 meses, ingerindo 1mg/kg/dia

50
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

Quando pode ser iniciada a profilaxia de ferro em RN prematuros/e ou com baixo peso?

A

Entre 15 dias e dois meses de vida.

51
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

Suplementação de ferro para RN de baixo peso? (PN 2500 - 1500g)

A

2mg/kg/dia

Após os 12 meses, 1 mg/kg/dia

52
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

Suplementação de ferro para RN de muito baixo peso? (PN 1000-1500g)

A

3 mg/kg/dia

Após os 12 meses, 1 mg/kg/dia

53
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

Suplementação de ferro pra RN de extremo baixo peso? (PN <1000g)

A

4 mg/kg/dia

Após os 12 meses, 1 mg/kg/dia

54
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

No que consiste o tratamento de anemia ferropriva? (2)

A

  • Incentivar alimentação rica em ferro, com aleitamento materno
  • Tratar com suplementação de ferro
55
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

Qual a dose de reposição de ferro? Quantas semanas no mínimo?

A

3-5 mg/kg/dia, por no mínimo 8 semanas

56
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

Quando sabemos que há uma reposição dos estoques de ferro?

A

Se a ferritina estiver acima de 15 ug/dl

57
Q

Anemia fisiológica e ferropriva

Qual a diferença entre tratamento com sais de ferro e sais férricos?

A

  • Sais de ferro: apresenta baixo custo e rápida absorção, porém influenciam nos componentes dietéticos
  • Sais férricos: apresentam melhor perfil de adesão por não sofrerem alterações com a dieta