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UMC - Pediatria > Desidratação e diarreia aguda > Flashcards

Desidratação e diarreia aguda Flashcards

(50 cards)

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1
Q

Diarreia e desidratação

Qual a definição de diarreia?

A

”

É o aumento da evacuação 3 ou mais vezes durante 24 horas em consistência líquida

ou

Mudança no padrão habitual nas evacuações dos RN

”

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2
Q

Diarreia e desidratação

Em crianças em aleitamento materno exclusivo, devemos ter cuidado com a definição de diarreia devido a…

A

”

Aumento do número de evacuações, chegando a 8-10 por dia.

”

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3
Q

Diarreia e desidratação

Em diarreias de intestino delgado temos diarreias de _____________ volume enquanto nas diarreias de intestino grosso temos diarreias de ____________ volume

A

”

Maior / menor

”

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4
Q

Diarreia e desidratação

Qual a definição de diarreia aguda x persistente x crônica?

A

”

  • Diarreia aguda: até 14 dias
  • Diarreia persistente: 14 a 30 dias
  • Diarreia crônica: acima de 30 dias
    “
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5
Q

Diarreia e desidratação

Qual a principal característica de uma disenteria?

A

”

Presença de fezes mucossanguinolentas

”

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6
Q

Diarreia e desidratação

Uma diarreia ocorrerá sempre que houver um…

A

”

Desequilíbrio entre absorção ou secreção de solutos no trato GI.

”

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7
Q

Diarreia e desidratação

A causa mais comum de diarreia aguda é a…

A

”

Infecção (viral, bacteriana ou parasitária)

”

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8
Q

Diarreia e desidratação

Quais são os 3 mecanismos fisiopatológicos que desencadeiam a diarreia?

A

”

  • Diarreia osmótica
  • Diarreia secretora
  • Diarreia invasiva
    “
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9
Q

Diarreia e desidratação

Explique a fisiopatologia da diarreia osmotica

A

”

Destruição dos enterócitos, diminuindo a capacidade de absorção dos solutos, criando um meio mais concentrado no lumen intestinal.

”

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10
Q

Diarreia e desidratação

Explique a fisiopatologia da diarreia secretora

A

”

Enterócitos ficam intactos, contudo, as bactérias produzem toxinas que estimulam o GMP e AMP ciclico a liberarem íons e água no lumen intestinal

”

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11
Q

Diarreia e desidratação

Explique a fisiopatologia da diarreia invasiva

A

”

Invasão da mucosa e da lâmina própria do tecido do TGI, estimulando macrófagos e neutrófilos e gerando inflamação local.

”

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12
Q

Diarreia e desidratação

Principal agente da diarreia aguda grave em <2 anos?

A

”

Rotavírus (90% dos casos)

”

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13
Q

Diarreia e desidratação

Quais são os mecanismos envolvidos na diarreia viral desencadeada pelo rotavírus?

A

”

  • Rotavírus entra e destrói o enterócito
  • O enterócito destruido é substituido por uma célula mais jovem, com menor capacidade de absorção
  • Maior concentração de lactose e sacarose no lumen intestinal, estimulando a ação de bactérias e a saída de água da célula.
    “
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14
Q

Diarreia e desidratação

Quais os principais agentes da diarreia secretora? (5)

A

”

  • E. coli enteropatogênica
  • E. coli enterotoxigênica
  • Clostridium
  • Vibrio cholerae
  • Staphylococcus aureus
    “
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15
Q

Diarreia e desidratação

Quais os principais agentes da diarreia invasiva? (causam disenteria) (5)

A

”

  • Shigella sp.
  • Salmonella sp.
  • Entamoeba histolytica
  • Campylobacter jejuni
  • Yersinia enterocolitica
    “
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16
Q

Diarreia e desidratação

Principal agente da disenteria o Brasil? Qual sua complicação?

A

”

Shigella

Convulsões e rigidez de nuca

”

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17
Q

Diarreia e desidratação

Principal bactéria da diarreia aquosa aguda no Brasil?

A

”

Escherichia coli enterotoxigenica

”

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18
Q

Diarreia e desidratação

Quadro clínico de gastroenterite aguda? (6)

A

”

  • Diarreia
  • Vômitos
  • Febre
  • Anorexia
  • Cefaleia
  • Mialgia
    “
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19
Q

Diarreia e desidratação

Na gastroenterite aguda viral, quanto tempo após a exposição se iniciam os sintomas e quanto tempo duram?

A

”

12h até 4 dias após a exposição viral e duram de três a sete dias

”

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20
Q

Diarreia e desidratação

Quadro clínico de disenteria? (3)

A

”

  • Diarreia mucossanguinolenta
  • Febre alta
  • Prostração
    “
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21
Q

Diarreia e desidratação

Principal complicação de infecção por Campylobacter jejuni?

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A

”

Síndrome de Guillain-Barré

”

22
Q

Diarreia e desidratação

Qual a principal complicação da diarreia aguda?

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A

”

Desidratação

”

23
Q

Diarreia e desidratação

O que deve conter na anamnese de uma criança com diarreia? (7)

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A

”

  • Quando iniciou
  • Qual a frequência
  • Consistência
  • Se há vômitos e qual a frequência
  • Se há presença de muco ou de sangue
  • Última vez que urinou
  • Sede intensa e quantidade de consumo de líquidos
    “
24
Q

Diarreia e desidratação

Principais parâmetros de avaliação no exame físico? (5)

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A

”

PEESO

  • Pegra (sinal da) e pulsos
  • Enchimento capilar
  • Estado geral
  • Sede
  • Olhos

Outros parâmetros podem ser avaliados como: lágrimas, mucosas, fontanelas

”

25
# Diarreia e desidratação Qual o melhor marcador para verificar desidratação na criança? (3)
" Alteração no peso: * Desidratação leve: \<5% * Desidratação moderada: entre 5 a 10% * Desidratação grave: acima de 10% "
26
# Diarreia e desidratação Como deve ser avaliado o tempo de enchimento capilar nos lactentes?
" Deve ser apertado o pulso fechado por 15 segundos e avaliar o tempo que demora a voltar para coloração habitual. "
27
# Diarreia e desidratação O que é esperado encontrar em desidratação não-grave? (5)
" * Prega e pulsos: Lento e rápido/débil * Enchimento capilar: 3-5 segundos * Estado geral: Agitado e irritado * Sedento * Olhos fundos "
28
# Diarreia e desidratação O que é esperado encontrar em desidratação grave? (5)
" * Prega e pulsos: Muito lento (mais de 2 segundos) e pulsos finos ou ausentes * Enchimento capilar: \>5 segundos * Estado geral: queda no nível de consciência * Sem capacidade de beber água * Olhos muito fundos "
29
# Diarreia e desidratação Quais são os planos de reidratação e quais suas indicações? (3)
" Plano A: crianças hidratadas (prevenção) Plano B: crianças desidratadas não-grave Plano C: crianças desidratadas grave "
30
# Diarreia e desidratação O que é a solução de reidratação oral (SRO)? Qual sua constituição?
" É a base da terapia de reidratação oral, solução que se utiliza do transporte passivo da água que acompanha o transporte ativo de sódio acoplado à glicose pelo enterócito. * Glicose: 75 mmol/l * Sódio: 75 mmol/l * Cloro: 65 mmol/l * Potássio: 20 mmol/l * Osmolaridade: 245 mmol/l "
31
# Diarreia e desidratação Como reduzir a gravidade, recorrência e duração da diarreia aguda?
" Zinco por 10 dias * 10mg/dia para \<6 meses * 20mg/dia para \>6 meses "
32
# Diarreia e desidratação No que consiste o plano A de reidratação? (3)
" Consiste na TRO, dando soro caseiro ou de sachê * Até 1 ano: 50-100ml/kg * 1 a 2 anos: 100-200 ml/kg * Zinco "
33
# Diarreia e desidratação Como deve ser a alimentação no plano A de reidratação?
" * Crianças em aleitamento materno exclusivo podem receber a TRO * Crianças que não estejam em AME DEVEM receber a TRO * Não é necessário parar a alimentação "
34
# Diarreia e desidratação Quando devemos entrar com antibióticos nos casos de diarreia aguda?
" Nos casos de disenteria: * Shigella: Ciprofloxacino * E. coli enteroinvasiva: Ceftriaxone "
35
# Diarreia e desidratação Quais outros medicamentos podemos utilizar no plano A de reidratação e tratamento? (2)
" * Probióticos: diminuem o tempo da diarreia * Ondansetrona se náusea "
36
# Diarreia e desidratação No que consiste o plano B de reidratação? (3)
" * Iniciar TRO internado, com acompanhamento médico * Dar 50-100 ml/kg durante 4 a 6 horas * Iniciar jejum alimentar Se a criança vomitar com TRO, devemos continuar dando porém lentamente. "
37
# Diarreia e desidratação Temos de dar zinco no plano B?
" Sim "
38
# Diarreia e desidratação Qual o principal parâmetro para verificar o sucesso da TRO?
" Devemos pesar a criança a cada 4-6 horas e calcular o índice de retenção: Índice de retenção % = (ganho de peso em gramas/volume ingerido em mL) x 100 "
39
# Diarreia e desidratação Quais parâmetros do índice de retenção?
" * \>20%: TRO tem chance de sucesso * \<20%: repetir em 1 hora, se continuar baixo iniciar gastróclise ou hidratação venosa "
40
# Diarreia e desidratação Indicações de gastróclise no Plano B de reidratação? (4)
" * Vômitos mais de 4 vezes em TRO * Dificuldade de ingestão oral * Distensão abdominal acentuada * Índice de retenção abaixo de 20% após 2h "
41
# Diarreia e desidratação Qual a via de administração do Plano C de reidratação?
" Endovenosa "
42
Quais exames devem ser solicitados no caso de uma desidratação grave?
Glicose + eletrólitos: * Sódio * Potássio * Bicarbonato Medir a glicose enquanto realiza o soro de expansão
43
# Diarreia e desidratação Quais são as três classes de soro no plano C de reidratação?
" * Soro de expansão * Soro de manutenção * Soro de reposição "
44
# Diarreia e desidratação Explique a fase rápida (expansão) em menores 5 anos
" SF 0,9%: 20ml/kg de peso a cada 30 minutos. Repetir até a hidratação Se for cardiopata ou recém nascido fazer 10ml/kg "
45
# Diarreia e desidratação Explique a fase rápida (expansão) em maiores de 5 anos
" 1. SF 0,9%: Fazer 30 ml/kg em 30 minutos 1. Ringer lactato: Fazer 70 ml/kg em 2h30 "
46
# Diarreia e desidratação Durante a fase de expansão, se a criança tiver hipoglicemia devemos fazer...
" Solução de glicose 10% (SG 10%): 2 ml/kg simultaneamente a primeira expansão "
47
# Diarreia e desidratação Quando devemos passar do soro de expansão para o soro de manutenção?
" Quando tiver diurese clara e o desaparecimento dos sinais de desidratação "
48
# Diarreia e desidratação Explique o soro de manutenção com base na regra de Holliday-Segar (3)
" 1 kg = 100 kcal = 100ml * Até 10kg: 100 ml/kg/dia * Entre 10 e 20kg: 1000ml + 50ml/kg/dia para cada kg acima de 10kg * Acima de 20kg: 1500ml + 20ml/kg/dia para cada kg acima de 20kg "
49
# Diarreia e desidratação Como deve ser o acréscimo de eletrólitos e glicose conforme a regra de Holliday-Segar?
1 KG = 100kcal = 100ml * Glicose: 8g para 100kcal (SG10%: 1ml = 0,1g de glicose) * Sódio: 3mEq para 100kcal (SF 0,9%: 1ml = 0,15 mEq) * Potássio: 2,5 mEq para 100kcal (CLORETO DE POTÁSSIO 19,1%: 1ml = 2,5mEq) Infundir E.V em 24h "
50
# Diarreia e desidratação No que consiste a fase de reposição de acordo com a regra de Holliday-Segar?
" 50 mg/kg em 24h "

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