Asma na infância e no lactente Flashcards
(47 cards)
Asma
O que é a asma?
”
É uma inflamação crônica do aparelho respiratório inferior
”
Asma
A asma é caracterizada por uma inflamação…
”
CRÔNICA.
Ela ocorre mesmo o quando o paciente está assintomático e quando entra em contato com algum estímulo, leva a uma reação de hipersensibilidade
”
Asma
Quais os principais fatores de risco para asma?
”
- Fatores genéticos - presença de história de asma nas família
- Outras atopias como rinite ou dermatite atópica
“
Asma
O que é o remodelamento brônquico? (3)
”
O processo de inflamação crônica persistente no trato respiratório inferior acaba gerando um remodelamento brônquico celular sendo eles:
- Descolamento celular (friabilidade): as células epiteliais se descolam e espõem mais as terminações nervosas locais que ficam mais sensíveis a reflexos colinérgicos
- Aumento da permeabilidade capilar: estimulando o edema local
- Hipertrofia das células caliciforme: estimulando a produção de muco
“
Asma
Qual é a fisiopatologia da asma?
”
Em um primeiro estímulo temos a sensibilização dos mastócitos, fazendo com que em um segundo contato, eles sejam ativados pelo IgE prozudio fazendo com que haja uma reação de hipersensibilidade do tipo I propriamente dita, com a liberação de histamina.
”
Asma
Após a secreção de histamina, o que ocorre no pulmão? (3)
”
- Bronquiconstrição
- Edema brônquico
- Hipersecreção de muco no lúmen da via aérea.
“
Asma
Qual a relação do AMP e GMP cíclico na asma?
”
O ATP é transformado em AMP cíclico através da enzima adenil ciclase. Quanto mais AMP cíclico, menos mediadores inflamatórios são liberados. O GMP cíclico vai contra o AMP cíclico, sendo assim, estimulando a liberação de mediadores inflamatórios.
”
Asma
Qual o quadro clínico do paciente que sugere asma?
”
- Tosse, dispneia, sibilo, opressão torácica
- Piora dos sintomas de manhã e de noite
- Sintomas desencadeados além de infecções virais: exercício, alérgenos, risada
“
Asma
O principal problema de diagnosticar asma em menores de 5 anos é…
”
Incapacidade de realizar a espirometria
E
Altas taxas de IVAS que também podem cursar com sibilos expiratórios (6-8 vezes por ano)
”
Asma
Principal método de escolha para diagnóstico de asma em maiores 6 anos?
”
Espirometria
Índice de Tiffeneau alterado: VEF1/CVF ≤80%
”
Asma
Se o índice de Tiffeneau for alterado, o que podemos solicitar para auxiliar o diagnóstico?
”
Espirometria com prova broncodilatadora (uso de betabloqueador)
Aumento de 200ml e VEF1 ≥12%
”
Asma
Qual outro exame além da espirometria pode ser utilizado para o diagnóstico?
”
Peak flow - mede o volume expiratório forçado
- Verde: sintomas mínimos ou esperoádios
- Amarelo: sintomas moderados
- Vermelha: sintomas graves, como dispneia em repouso
“
Asma
Qual exame deve ser solicitado em paciente com muita suspeita de asma, porém com espirometria normal?
”
Epirometria com teste de provocação química (uso de histamina ou metacolina)
Queda do VEF1 ≥ 20%
”
Asma
V/F exames como prick test e dosagem de eosinófilos são determinantes para o diagnóstico de asma
”
Falso. São úteis para o diagnóstico de alergias
”
Asma
Em crianças menores de 5 anos o diagnóstico de asma geral é…
”
Empírico ou com testes farmacológicos
”
Asma
Quais são os critérios maiores para o diagnóstico de asma? (2)
”
- Presença de pai ou mãe com asma
- Presença de dermatite atópica ou eczema
2 critérios maiores ou 1 maior e 1 menor
”
Asma
Quais são os critérios menores para o diagnóstico de asma? (3)
”
- Presença de rinite
- Presença de eosinofilia
- Dispneia desencadeada após exposição a alérgenos.
2 critérios maiores ou 1 maior e 1 menor
”
Asma
Quais são os principais parâmetros de controle da asma? (4)
”
ABCD
- Atividades limitadas?
- Broncodilatador de alívio >2x/sem (1x/sem se <6 anos)
- Calada da noite (sintomas noturnos)
- Diurnos: sintomas >2x/sem (1x/sem se < 6 anos)
“
Asma
Qual a diferença entre gravidade de asma e controle da asma?
”
- Gravidade da asma: É retrospectivo, analisando o grau de tratamento em que o paciente se encontra
- Controle da asma: Avalia os sintomas que o paciente apresenta para escolher a melhor etapa farmacológica
“
Asma
Quanto tempo deve ser observado para a classificação de controle da asma?
”
4 semanas
”
Asma
Quando uma asma é controlada? Parcialmente controlada? Descontrolada?
”
- Controlada: Nenhuma pergunta positivada
- Parcialmente controlada: 1-2 perguntas positivadas
- Descontrolada: 3-4 perguntas positivadas
“
Asma
Em uma asma não-controlada, quais são as primeiras condutas terapêuticas?
”
Avaliar se o paciente está utilizando corretamente o tratamento, no horário e técnica inalatória adequada.
”
Asma
V/F Segundo a GINA 2020, todo paciente asmático deve estar em uso de corticoide inalatório, ainda que como componente do resgate.
”
Verdadeiro.
”
Asma
Etapa 1 do tratamento (SOS)
”
Se crise,
- Uso de CI + formoterol (BUD/FORM)
ou
- Uso de CI + SABA
“
