Anemias Flashcards
(178 cards)
1
Q
Quais os 3 substratos para formação de hemácias?
A
- Ferro
- Ácido fólico
- Vitamina B12
2
Q
Qual o principal estímulo que atua na medula para formação das hemácias?
A
EPO ~ eritropoetina
3
Q
Qual o exame que indica um bom funcionamento da medula em relação à produção de hemácias?
A
Reticulócitos
4
Q
Qual o precursor imediato das hemácias?
A
Reticulócitos
5
Q
Qual a definição de hemocatarese?
A
Processo no qual as hemácias envelhecidas são destruídas por fagocitose
6
Q
Quais são os 2 componentes do grupo heme da hemoglobina?
A
Ferro + protoporfirina
7
Q
Quais as duas cadeias que formam a “globina” hemoglobina?
A
2 cadeias α + 2 cadeias β
8
Q
Qual tipo de anemia apresenta prejuízo na formação da protoporfirina?
A
Anemia sideroblástica
9
Q
Cite as 4 causas de anemia hipocrômica e microcítica
A
- Ferropriva
- Doença crônica
- Sideroblástica
- Talassemia
10
Q
Cite as 4 causas de anemia hipocrômica e microcítica
A
- Ferropriva
- Doença crônica
- Sideroblástica
- Talassemia
11
Q
Qual o parâmetro do hemograma que classifica uma anemia em hipo ou hipercrômica?
A
HCM
12
Q
Qual o parâmetro do hemograma que classifica uma anemia em micro ou macrocítica?
A
VCM
13
Q
Qual o parâmetro do hemograma que indica o índice de anisocitose?
A
RDW ~ valor de referência 10-14%
14
Q
Em anemias que a medula consegue responder, classifica-se como _________ (hiper / hipo) proliferativas
A
Hiperproliferativas ~ reticulóticos > 2%
15
Q
Qual o principal protótipo de uma anemia hiperproliferativa?
A
Hemólise
16
Q
Cite os 2 exames laboratoriais iniciais para investigação de anemias
A
- Hemograma
- Reticulócitos
17
Q
Qual porção do TGI absorve o ferro consumido na dieta?
A
Delgado proximal
18
Q
Qual a enzima transportadora do ferro?
A
Transferrina ~ transporta até a medula
19
Q
Qual o nome da enzima que estoca o ferro?
A
Ferritina
20
Q
Qual a principal causa de anemia ferropriva?
A
Sangramento crônico
21
Q
Qual o 1º parâmetro laboratorial que se altera na anemia ferropriva?
A
Ferritina < 30 (VR 30-100)
22
Q
Como estão os valores da transferrina e TIBC na anemia ferropriva?
A
Aumentados
23
Q
Qual a definiçaõ de TIBC?
A
Capacidade Total de Ligação do Ferro
24
Q
Qual o valor de referência da ferritina?
A
30 - 100 ng/mL
25
Como se encontra o ferro sérico na anemia ferropriva?
Diminuído ~ saturação da transferrina diminui tbm
26
Qual a definição de anisocitose?
no tamanho das hemácias
27
Anemia ferropriva pode cursar com ________ (aumento / queda) das plaquetas
Aumento ~ trombocitose
28
Cite 2 achados que são comuns a todos os tipos de carência
Glossite + queilite angular
29
Cite 3 achados clínicos típicos de carência de ferro
1. Perversão do apetite
2. Coiloníquia
3. Disfagia
30
Tríade de disfagia cervical, anemia ferropriva e membrana no esôfago superior. Qual o diagnóstico?
Síndrome de Plummer Vinson
31
Cite as 3 principais causas de anemia ferropriva nas crianças
1. Prematuridade
2. Desmame
3. Ancilostomíase
32
Quantos % do sulfato ferroso corresponde à ferro elementar?
20%
33
Qual a dose de reposição de ferro em adultos?
120-200mg/dia de ferro elementar (3-4x por dia)
34
Qual a dose de reposição de ferro em crianças?
3-5mg/kg/dia de ferro elementar
35
Como avaliar a resposta inicial ao TTO da anemia ferropriva?
Pico de reticulócitos 7-10 dias
36
Por quanto tempo após normalização da anemia devemos manter a reposição de ferro?
6 meses ~ para repor os estoques
37
Qual o nome desse achado?
Coiloníquia
38
ADC é sinônimo de anemia da \_\_\_\_\_\_\_\_
Inflamação
39
Qual a principal função da hepcidina?
Por meio da sua ligação com a ferroportina, regula a absorção de ferro no duodeno
40
Qual a consequência laboratorial da queda da transferrina na ADC?
Queda do TIBC
41
Como encontra-se a ferritina na ADC?
Aumentada
42
Quais os 2 parâmetros que # ADC de ferropriva?
1. TIBC
2. Ferritina
43
ADC cursa com ________ (diminuição / aumento) da hepcidina
Aumento
44
Quais as 2 etiologias que podem causar anemia megaloblástica?
Deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico
45
Qual a principal fonte alimentar de folato?
Folhas
46
Qual o achado?
Hipersegmentação de neutrófilos ~ patognomônico de anemia megaloblástica
47
Por qual motivo anemia megaloblástica pode simular hemólise?
Eritropoese ineficaz
48
Em qual porção do TGI o ácido fólico é absorvido?
Delgado proximal
49
Qual o principal fator que pode causar um consumo deficiente de ácido fólico?
Alcoolismo
50
Cite 2 situações em que há maior necessidade de ácido fólico
1. Gestante
2. Hemólise crônica
51
Qual o principal fármaco que atrapalha a absorção de ácido fólico?
Fenitoína
52
Qual a substância que permite a absorção de vitamina B12 no íleo distal?
Fator intrínseco
53
Qual a principal dieta humana que pode causar deficiência de vitamina B12?
Vegetariano estrito
54
Qual a principal causa de deficiência de vitamina B12?
Anemia perniciosa
55
Qual situação clássica pancreática o pâncreas deixa de produzir vitamina B12?
Pancreatite crônica
56
Qual o fármaco que inibe a absorção de vitamina B12?
Metformina
57
Qual causa de anemia megaloblástica pode causar manifestações neurológicas?
Vitamina B12
58
Explique a fisiopatologia das manifestações neurológicas de deficiência de vitamina B12
Acúmulo de ácido metilmalônico
59
Qual a alteração neurológica mais típica de deficiência de B12?
Degeneração combinada da medula ~ cordão posterior + feixe piramidal lateral
60
A vitamina B12 é também chamada de \_\_\_\_\_\_\_
Cobalamina
61
Deficiência de folato e de B12 causam aumento de ________ (homocisteína / ácido metilmalônico)
Homocisteína
62
Qual o composto que aumenta apenas na deficiência de vitamina B12?
Ácido metilmalônico
63
A via inicial de TTO da deficiência de vitamina B12 é _________ (IM / VO)
Parenteral ~ IM
64
Explique o TTO inicial recomendado para deficiência de ácido fólico
5mg/dia por VO
65
Qual DHE pode ser encontrado nos primeiros dias de TTO de reposição de vit B12 parenteral?
Hipocalemia
66
Qual a causa da anemia sideroblástica?
Deficiência de protoporfirina
67
Como encontra-se o ferro sérico, ferritina e saturação de transferrina na anemia sideroblástica?
Aumentados
67
Como encontra-se o ferro sérico, ferritina e saturação de transferrina na anemia sideroblástica?
Aumentados
68
Anemia sideroblástica predispõe à ocorrência de \_\_\_\_\_\_\_\_
Hemocromatose
69
Qual o achado característico de anemia sideroblástica no aspirado de MO/mielograma?
Sideroblastos em anel
70
Qual o achado característico de anemia sideroblástica na hematoscopia/sangue periférico?
Corpúsculos de Pappenheimer
71
Definição de hemólise
Hemácia morre com \< 120 dias de vida
72
Qual o órgão em que mais ocorre a hemocaterese e hemólise?
Baço
73
Todo paciente portador de anemia hemolítica, torna-se obrigatória a reposição de qual substância?
Ácido fólico
73
Todo paciente portador de anemia hemolítica, torna-se obrigatória a reposição de qual substância?
Ácido fólico
74
Quando há hemólise, observa-se ______ (reticulocitose / reticulopenia)
Reticulocitose
75
Cite outra causa de reticulocitose que não seja anemia hemolítica
Sangramento agudo
76
Na hemólise ocorre aumento da bilirrubina _______ (direta / indireta)
Indireta
77
Na anemia hemolítica observa-se ______ (aumento / queda) da haptoglobina
Queda
78
Qual a principal consequência biliar da hemólise crônica?
Cálculo biliar de bilirrubinato de cálcio
79
Paciente com hemólise crônica e apresenta reticulocitopenia. O que devo suspeitar?
**_Crise anêmica aguda_** ~ crise aplásica ou crise megaloblástica
80
Qual a causa de uma crise aplásica?
Infecção dos eritoblastos pelo parvovírus B19
81
Qual a principal causa de anemia hemolítica grave + injúria renal aguda?
Deficiência de G6PD
82
Qual a principal causa de anemia hemolítica aguda + esplenomegalia?
Sequestro esplênico ~ causa + comum é a.falciforme
83
Paciente com hemólise aguda grave + reticulocitopenia. Quais os 2 diagnósticos que eu devo pensar?
1. Crise aplástica
2. Crise megaloblástica
84
Qual o marcador laboratorial da anemia hemolítica autoimune?
Coombs direto
85
Quais células podem estar presentes em um paciente com AH autoimune?
Microesferócitos
86
Qual a principal causa de AH autoimune por anticorpos quentes?
Idiopática
87
Qual a causa + comum de AH autoimune?
Anticorpo quente IgG
88
Cite 3 causas de AH autoimune com anticorpo quente
1. Viral
2. LES
3. LLC
~ penicilinas e alfa-metil-dopa
89
Qual a principal causa de AH autoimune por anticorpos frios?
Pneumonia atípica por **_micoplasma_** ~ mononucleose e macroglobulinemia tbm
90
Qual o TTO mais efetivo para AH autoimune por anticorpos frios?
Plasmaférese
91
Criança + esplenomegalia + anemia hemolítica hipercrômica (↑ CHCM). Qual o diagnóstico?
Esferocitose hereditária
92
Como é feito o diagnóstico de esferocitose hereditária?
Teste da fragilidade osmótica
93
Na esferocitose hereditária, caso seja necessária esplenectomia, a partir de qual idade pode ser feita?
> \> 6 anos
94
Qual o melhor exame que # esferocitose hereditária de AH autoimune?
Coombs direto
95
Quais as 3 drogas que podem causar uma crise anêmica em paciente com deficiência de G6PD?
“G **_S_**eis _P_ _D_” ~ sulfas, primaquina, dapsona
96
**O fármaco ______ (m**etotrexato / rasburicase) pode causar crise anêmica por hemólise em pacientes com deficiência de G6PD
Rasburicase
97
Qual o achado característico da deficiência de G6PD na hematoscopia?
**_Corpúsculos de Heinz_** ~ hemácias mordidas tbm
98
Qual a principal causa de anemia hemolítica adquirida?
Hemoglobinúria paroxística noturna
99
Qual a tríade da hemoglobinúria paroxística noturna?
1. Hemólise
2. Pancitopenia
3. Tromboses abdominais
100
Qual o principal exemplo de trombose abdominal da HPN?
Síndrome de Budd-Chiari
101
Como é feito o diagnóstico de HPN?
**_Citometria de fluxo_** ~ queda CD55 e CD59
102
Criança com palidez, urina escura e icterícia após ingestão de duas bolas de naftalina. Reticulocitose, aumento BI e células fragmentadas. Qual o diagnóstico?
Deficiência de G6PD
103
Cite 1 diferença no exame físico entre AH autoimune por anticorpos frios e quentes
**_Quentes_** ~ baço palpável
104
Qual a droga de escolha para TTO da HPN?
Eculizumab
105
Qual o tipo de Hb mais presente no organismo?
HbA ~ 97%
106
Até quanto tempo de vida a Hb fetal está presente?
6 meses
107
Para que a criança seja portadora de anemia falciforme, deve receber o ______ (homo / hetero) zigoto SS
Homozigoto SS
108
Qual a Hb característica da anemia falciforme?
HbS
109
A hemácia afoiçada é também conhecida como \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Drepanócito
110
Por que a clínica de anemia falciforme é assintomática até 6 meses de vida?
Predomina a Hb fetal
111
Cite 3 causas comuns que podem desencadear crises vaso-oclusivas agudas
1. Infecção
2. Cirurgias
3. Clima (mudança)
112
Qual a 1ª manifestação de anemia falciforme na maioria dos casos?
Síndrome mão-pé ~ dactilite falcêmica
113
Qual o diagnóstico?
Síndrome mão-pé ~ cçs de 2-3 anos
114
Qual o acometimento articular característico da crise óssea?
Ossos longos
115
Qual a crise vaso-oclusiva: criança de até 5 anos + esplenomegalia + anemia?
Sequestro esplênico
116
Por qual motivo o sequestro esplênico ocorre somente em cçs \< 5 anos?
Depois de 5 anos já ocorre fibrose progressiva do baço
117
Quais as **vacinas** recomendadas para os pacientes asplênicos?
1. Anti-pneumocócica
2. Anti- meningocócica
3. Anti-haemophilus
118
Em qual situação de exceção a cça com anemia falciforme \> 5 anos pode ter esplenomegalia?
Cças que mantém produção de Hb fetal
119
Descreva a clínica de síndrome torácica aguda
Infiltrado pulmonar + febre, tosse, dor torácica, dispneia ~ evolui de forma drástica para SDRA
120
Qual o AVC mais comum por anemia falciforme em crianças?
Isquêmico
121
Qual o AVC mais comum por anemia falciforme em adultos?
Hemorrágico
122
Na anemia falciforme qual o agente etiológico mais relacionado à osteomielite?
**_Salmonella_** ~ S.aureus tbm
123
Cite as 2 principais disfunções orgânicas da anemia falciforme
1. Lesão renal
2. Lesão óssea
124
Qual tipo de CA renal pacientes com falciforme possuem maior chance de desenvolver?
CA medular renal
125
Cite os 3 pilares do TTO agudo das crises vaso-oclusivas
1. Hidratação
2. Suporte de O2
3. Analgesia
126
Qual o **ATB** de escolha para as crises vaso-oclusivas?
Beta-lactâmicos
127
Cite os 3 pilares do TTO crônico da anemia falciforme
1. Ácido fólico
2. Vacinação
3. Penicilina VO até 5 anos
128
Qual o fármaco que pode ser feito para aumentar os níveis de Hb fetal em portadores de anemia falciforme?
Hidroxiureia
129
Quando devemos indicar transfusão simples para portadores de anemia falciforme?
Anemia sintomática // Anemia grave Hb \< 5,5 (cçs) ou \< 6 (adultos)
130
Como é o teste do pezinho na doença falciforme?
FS
131
Como é o teste do pezinho no traço falciforme?
FAS
132
O que significa dizer que um portador de beta talassemia é B0? (beta zero)
Não fabrica cadeias beta
133
O que significa dizer que um portador de beta talassemia é B+? (beta mais)
Fabrica cadeias beta parcialmente
134
Qual o tipo de Hb que predomina em portadores de beta talassemia zero? (talassemia major)
Fetal
_(HbF)_
135
Por qual motivo a beta talassemia pode ser grave?
Cadeias alfa de globina livres no sangue ~ são tóxicas
136
β talassemia major (β0/β0) cursa com anemia _______ (grave / muito grave)
Muito grave
137
Descreva a fácies típica da **β-talassemia** major em “esquilo”
Proeminência malar, baixa estatura, hair on end
138
**β-talassemia major** pode ter como manifestação ________ (esplenomegalia / hepatomegalia)
Hepatoesplenomegalia
139
Por que os portadores de **β-talassemia major** possuem baixa sobrevida?
Hemocromatose ~ intoxicação por ferro
140
Qual a base do TTO da **β-talassemia major?**
**_Transfusão_** crônica ~ diminui anemia e EPO
141
V ou F: na **β-talassemia major** o transplante de medula pode ser benéfico
Verdadeiro.
142
Qual o tipo de **β-talassemia** que não depende de transfusão?
Minor
143
Qual o padrão clássico de portadores de **β-talassemia minor?**
**β/β+**
144
Qual a clínica de beta-talassemia minor?
Assintomática
145
Descreva a anemia da **β-talassemia minor β/β+**
Anemia leve hipo-micro
146
Como eu consigo # uma anemia ferropriva de uma **β-talassemia minor por meio do VCM?**
Na β-talassemia minor = VCM \< 75
147
Qual o exame laboratorial padrão ouro para # ferropriva de **β-talassemia minor?**
Ferropriva = RDW aumentado e na Minor = normal
148
Qual o TTO da **β-talassemia minor?**
Aconselhamento genético ~ mais comum em países banhados pelo Mediterrâneo
149
Qual a α-talassemia mais leve?
Traço α-talassêmico ~ deleção de 1-2 genes alfa
150
Qual a α-talassemia intermediária em relação à gravidade?
Doença da hemoglobina H ~ interação entre α0 e α+
151
Qual a α-talassemia de maior gravidade?
Síndrome da hidropsia fetal da Hb de Barts ~ α0/α0
152
RN com resultado FAS no exame de triagem neonatal. Qual o diagnóstico?
Traço falciforme
153
Segundo a OMS, qual o valor de referência para anemia (Hb) em crianças de 6 meses a 5 anos?
Hb \< 11
154
Como deve ser feita a suplementação profilática para crianças de 6 meses a 5 anos para anemia ferropriva?
1mg/kg/dia de ferro elementar
155
Deleções são causa de ______ (alfa / beta) talassemias
Alfa-talassemias ~ beta-talassemias ocorrem mutações pontuais
156
Segundo a OMS, qual o valor de referência para anemia em crianças de 5 a 11 anos?
Hb \< 11,5
157
Paciente com quadro de anemia microcítica e dosagem de ferritina normal. Qual o diagnóstico?
Talassemia
158
Cite 1 exemplo de anticonvulsivante que classicamente causa agranulocitose
Fenitoína
159
Qual a causa mais comum de macrocitose?
Deficiência de ácido fólico
160
Ao suspeitar de hiperesplenismo, qual exame complementar é obrigatório?
Avaliação da medula óssea
161
Qual a suspeita diagnóstica?
1. Paciente feminina de 64 anos
2. Dor em ombros/pescoço + rigidez muscular há 3 meses
3. Artrite em punhos
4. VHS = 102 e anemia
Polimialgia reumática
162
Osteonecrose da cabeça do fêmur é uma importante complicação de qual doença hematológica?
Anemia falciforme
163
Cite as 2 situações em que encontramos corpúsculos de Howell − Joll
1. Esplenectomia cirúrgica
2. Anemia falciforme
164
Qual a principal medida para profilaxia 1ª e 2ª de AVE em pacientes com anemia falciforme?
Transfusões sanguíneas regulares
165
Como é a curva de fragilidade osmótica da deficiência de G6PD?
Aumentada
166
Qual achado é componente essencial para diagnóstico de anemia perniciosa?
Gastrite atrófica
167
Como é o nome da habilidade de formar todas as linhagens do corpo, como a das células tronco embrionárias?
Pluripotente
168
Fármaco de escolha para tratamento da hemoglobinúria paroxística noturna
Eculizumabe
169
Qual o diagnóstico? Pancitopenia moderada a grave em sangue periférico associada a hipocelularidade de medula óssea.
Anemia aplástica
170
Principal alteração que confirma o traço beta talassêmico
Aumento dos níveis HbA2
171
Qual o diagnóstico? Tríade de pancitopenia + macrocitose e presença de neutrófilos hipersegmentados
Deficiência de folato e/ou vitamina B12
172
Tratando-se de síndromes paraneoplásicas, qual a neoplasia mais relacionada com eosinofilia?
Linfomas
173
Diagnóstico # anemias microcíticas
174
Antídoto antagonista usado nas metemoglobinemias
Azul de metileno
175
Cite 2 causas de hemocromatose por eritropoese ineficaz
1. Talassemias
2. Anemias sideroblásticas
176
2 grandes características laboratoriais da síndrome hemofagocítica
1. Ferritina
2. Triglicérides
