Leucemias agudas/crônicas + linfomas + mieloma múltiplo Flashcards
(166 cards)
1
Q
Definição de leucemia
A
Tumor com origem na medula provocando acúmulo de céls brancas
2
Q
Cite os 3 tipos de granulócitos
A
- Neutrófilos
- Basófilos
- Eosinófilos
3
Q
Cite os 4 principais tipos de leucemias
A
- Mieloide aguda
- Linfocítica aguda
- Mieloide crônica
- Linfocítica crônica
4
Q
Faixa etária de ocorrência da LMA
A
Adultos
5
Q
Qual o câncer mais comum da infância?
A
L.linfocítica aguda
6
Q
Faixa etária de ocorrência da leucemia linfocítica crônica
A
Idosos
7
Q
Qual o tipo de leucemia mais indolente?
A
Crônica
8
Q
na fisiopatologia das leucemias agudas e crônicas
A
- Agudas = acúmulo de céls progenitoras
- Crônicas = acúmulo de céls maduras
9
Q
Qual a consequência clínica da proliferação de blastos na leucemia aguda?
A
Febre
10
Q
Cite 2 consequências laboratoriais da ocupação da medula na leucemia aguda?
A
- Pancitopenia
- Dor óssea
11
Q
Qual o achado no hemograma de uma leucemia aguda?
A
Leucocitose por blastos
12
Q
Cite 2 manifestações clínicas que são consequência da leucostase na leucemia aguda
A
- Cefaleia
- Dispneia
13
Q
Diagnóstico de leucemia aguda
A
≥ 20% de blastos na medula óssea
14
Q
Cite 2 métodos para analisar a MO em pcts com leucemia aguda
A
- Biópsia
- Mielograma ~ aspirado
15
Q
Cite 2 manifestações clínicas secundárias à plaquetopenia em leucemias agudas
A
Petéquias + equimoses
16
Q
Qual subtipo de mieloblasto é representado pelo subtipo M3?
A
Pró-mielócito
(leucemia pró-mielocítica aguda)
17
Q
Qual o subtipo de LMA quando há presença de cloroma?
A
M2
18
Q
TTO do subtipo M3 da LMA
A
Ácido trans-retinóico
19
Q
LMA com hiperplasia gengival: qual o subtipo?
A
M4 e M5
20
Q
Qual o diagnóstico?
A
Leucemia cutis
21
Q
Qual a morfologia típica da LMA?
A
Bastonetes de Auer
22
Q
Qual a citoquímica feita em uma LMA?
A
Mieloperoxidase
23
Q
Imunofenotipagem da LMA
(4 CD’s)
A
- CD 13
- CD 14
- CD 33
- CD 34
24
Q
A
25
Cite 2 técnicas para encontrar a mutação citogenética na LMA
1. FISH
2. Cariótipo
26
Qual o alvo de Hb em uma pessoa com anemia + LMA?
≥ 6-7
27
1 concentrado de hemácia aumenta em quanto a Hb?
1 ponto de Hb
28
Qual nível de plaquetopenia é obrigatório à transfusão?
\< 10.000
29
Cálculo de reposição de plaquetas em plaquetopenias
1 U / 10 kg
30
Plaquetopenia + sangramento ativo. A partir de qual nível eu transfundo?
\< 50 mil
31
Plaquetopenia + febre ou infecção. A partir de qual nível eu transfundo?
\< 20 mil
32
Qual o maior perigo de uma leucopenia?
Neutropenia febril
33
Definição de neutropenia febril
Neutrófilos \< 500 + 1 pico de ≥ 38,3°C ou ≥ 38°C por mais de 1h
34
1ª conduta após diagnóstico de neutropenia febril
Culturas + ATB (cefepime)
35
Qual o patógeno mais relacionado com neutropenia febril?
Gram - ~ principalmente pseudomonas
36
Se paciente com lesão de pele ou cateter central: qual cobertura eu devo adicionar à ATBterapia da neutropenia febril?
Vancomicina
37
**_TTO ambulatorial_** de uma neutropenia febril
(feito em domicílio)
Ciprofloxacina + amoxicilina/clavulanato
38
Qual o principal eletrólito do meio intra-celular?
Potássio
39
Cite os distúrbios hidroeletrolíticos da síndrome de lise tumoral
(3 ↑ e 1 ↓)
1. Hipercalemia
2. Hiperfosfatemia
3. Hiperuricemia
4. Hipocalcemia
40
Como fazer a prevenção de liberação de fosfato na síndrome de lise tumoral?
Hidratação
41
Cite 3 formas de preocupação da uricemia na síndrome de lise tumoral
1. Alopurinol
2. Rasburicase
3. Hidratação
42
Mecanismo de ação da rasburicase
Destrói o ácido úrico já presença no corpo
43
Os cânceres como LLA e linfomas, é mais comum o acometimento da linhagem de linfócitos __________ (T / B)
Linfócitos B
44
Qual o subtipo da criança de LLA?
L1
45
Qual o subtipo do adulto de LLA?
L2
46
Qual o subtipo Burkitt-like de LLA?
L3
47
Qual a dor clássica em crianças de LLA?
Óssea
48
Cite 2 sítios de infiltração dos blastos linfoides na LLA
1. SNC
2. Testículo
49
Citoquímica da LLA
**_PAS_**
## Footnote
(ácido periódico de Schiff)
50
Imunofenotipagem da linhagem B da LLA
CD 10, 19, 20
51
Imunofenotipagem da linhagem T da LLA
CD 3 e 7
52
Qual a translocação que confere pior prognóstico na LLA?
(9,22)
53
Qual a translocação que confere melhor prognóstico na LLA?
(12,21)
54
V ou F: a presença de cromossomo philadelfia confere um melhor prognóstico
Falso. Confere pior prognóstico
55
TTO específico da LLA
QT envolvendo profilaxia em SNC
56
Cite os 2 exemplos de células mononucleares
1. Linfócito
2. Monócito
57
Quando o desvio é para direita, qual forma de neutrófilo está mais presente?
Segmentados
58
Qual a consequência no sangue de uma leucostase?
🩸
Aumento da viscosidade
59
Qual a causa da LMC?
Cromossomo philadelfia t (9,22)
60
Qual a base fisiopatológica do TTO da LMC?
Iniciação da tirosina quinase
61
Cite 2 alterações laboratoriais típicas das leucemias crônicas
1. Basofilia
2. Eosinofilia
62
Qual a # entre uma reação leucemoide e uma leucemia propriamente dita?
Reação leucemoide = **_fosfatase leucocitária alta_**
63
A LMC é reconhecida como uma causa de __________ (hepatomegalia / esplenomegalia) de grande monta
Esplenomegalia
64
Como se encontra a contagem de plaquetas na LMC?
Trombocitose
65
Qual o grande risco de um paciente com LMC?
Crise blástica ~ leucemia aguda
66
Qual a droga clássica de TTO da LMC?
**_Imatinibe (gleevec)_**
## Footnote
~ inibir tirosina quinase
67
Qual o CD presente na superfície dos linfócitos B em casos de LLC?
CD 5
68
Qual a célula que tem sua produção diminuída na LLC?
Plasmócitos
69
A leucocitose da LLC é às custas de qual célula?
Linfócitos
70
Diagnóstico através do sangue periférico de LLC
Linfocitose \> 5 mil
+
Linfócitos B CD5
71
Qual o método usado para pesquisar os linfócitos B CD5 na LLC?
Citometria de fluxo
72
Quais os 2 tipos de estadiamento da LLC?
1. Rai
2. Binet
73
De que forma é estabelecido o TTO específico da LLC?
Pesquisa de mutações
74
Qual o sítio de escolha para realização de Imunofenotipagem em casos de leucemia crônica?
Sangue periférico 🩸
75
Qual o local de origem das leucemias?
Medula óssea
76
Qual o local de origem dos linfomas?
Tecido linfoide
77
Qual o principal tipo de tecido linfoide do ser humano?
Linfonodos
78
Cite os 3 componentes do folículo linfático
1. Centro germinativo
2. Zona do manto
3. Zona marginal
79
Cite as 3 células envolvidas em linfomas e mieloma múltiplo
1. Linfócito T
2. Linfócito B
3. Plasmócitos
80
Qual o tipo de linfócito tem maior chance de gerar um clone neoplásico?
Linfócitos B
81
Qual a principal clínica que me faz pensar em um linfoma?
Linfonodomegalia não dokorosa
82
Cite as 2 cadeias clássicas de acometimento de um linfoma
1. Cervical
2. Supra-clavicular
83
Cite os 3 sintomas B
1. Febre \> 38°C
2. Sudorese noturna
3. Perda de peso
84
Qual o tipo de linfoma + comum?
Não-Hodgkin
85
Tipo de disseminação do Linfoma Hodgkin
Contiguidade
86
Localização preferencial do Linfoma Hodgkin
**_Centralizado_** ~ mediastino
87
Qual a dor linfonodal típica de um Linfoma de Hodgkin?
Dor no linfonodo com ingestão de álcool
88
Uma queixa clínica de ___________ refratário pode ser Linfoma Hodgkin
**_Purido_** refratário
89
O que é a febre de Pel-Ebstein do Linfoma de Hodgkin?
Irregular, sem padrão, intermitente
90
Qual o tipo de linfoma de melhor prognóstico?
Linfoma Hodgkin
91
Qual a faixa etária que o Linfoma de Hodgkin + acomete?
Jovens
92
Via de disseminação do Linfoma não-Hodgkin
Hematogênica
93
Qual o tipo de linfoma que + causa os sintomas B?
Linfoma não-Hodgkin
94
Cite 1 tipo de linfonodo clássico de Linfoma não-Hodgkin
Epi-troclear
95
Padrão ouro para diagnóstico de linfomas
Biópsia excisional
96
Qual o tamanho de linfonodo que chama mais atenção?
\> 2 cm
97
Qual o nome do estadiamento dos linfomas?
Ann-Arbor modificado
98
Estágio 1 de Ann-Arbor modificado
1 cadeia linfonodal ou estrutura linfoide (baço, timo)
99
Estágio 2 de Ann-Arbor modificado
2 cadeias linfonodais acometidas
100
Estágio 3 de Ann-Arbor modificado
Acomete acima e abaixo do diafragma
101
Estágio 4 de Ann-Arbor modificado
**_Acometimento extra-nodal distante_**
## Footnote
(fígado, medula óssea)
102
Tratamento de escolha estágio 1 e 2 de linfomas
QT + RT
103
Tratamento de escolha estágio 3 e 4 de linfomas
QT
104
Tratamento de escolha linfomas recidivantes
Transplante de medula óssea
105
Idade \> _______ anos em paciente com linfoma confere pior prognóstico
\> 60 anos
106
Qual exame laboratorial confere pior prognóstico a um paciente com linfoma?
LDH alta
107
Qual o nome dessa célula?
Célula RS ~ linfoma de Hodgkin
108
Cite 1 doença além do LH em que pode ter células RS
Mononucleose infecciosa
109
Cite os 2 tipos de Linfoma de Hodgkin
1. Clássico
2. Com predomínio linfocitário
110
111
Qual o subtipo de Linfoma de Hodgkin + comum?
Clássico
112
Cite o tipo + comum de Linfoma de Hodgkin clássico
Esclerose nodular ~ 65%
113
Perfil de paciente típico do Linfoma de Hodgkin do tipo esclerose nodular
Mulheres jovens
👩
114
25% dos Linfoma Hodgkin são do tipo celularidade mista. Quais os 2 vírus relacionados a esse subtipo?
1. HIV
2. EBV
115
Qual o tipo de linfoma + associado ao HIV?
Linfoma não Hodgkin
116
Qual o Linfoma Hodgkin de melhor prognóstico?
Predomínio rico em linfócitos
117
Qual o Linfoma Hodgkin de pior prognóstico?
Linfoma com depleção linfocitária
118
Qual o tipo de Linfoma em que há dor nos linfonodos à ingesta de bebidas alcoólicas?
Hodgkin ~ Heineken
119
Explique o paradoxo prognóstico do Linfoma não Hodgkin
"Vive muito, cura pouco"
"Vive pouco, cura muito"
120
Qual a sobrevida de um LNH indolente?
Anos
121
Qual a sobrevida de um LNH agressivo?
Meses
122
Qual a sobrevida de um LNH altamente agressivo?
Semanas
123
Qual o principal representante de um LNH indolente?
Folicular
124
Qual o principal representante de um LNH agressivo?
Difuso de grandes células B
125
Qual o principal tipo de LNH?
Difuso de grandes céls B
126
Quais os 2 exemplos de LNH altamente agressivo?
1. Burkitt
2. Linfoblástico pré-T
127
Qual a faixa etária + acometida pelos LNH altamente agressivos?
Crianças
128
Qual a célula acometida pelo LNH de grande céls B?
Centroblastos
129
Qual a célula acometida pelo LNH folicular?
Centrócitos
130
Qual o nome da "neoplasia dos plasmócitos"?
Mieloma múltiplo
131
No mieloma múltiplo, qual o exame utilizado para identificar o pico monoclonal de imunoglobulinas?
Eletroforese de proteínas
132
Qual o componente monoclonal que está em excesso no mieloma múltiplo?
Componente M ≥ 3g/dL
133
Qual o resultado dessa eletroforese de proteínas?
**_Normal_** ~ predomínio de albumina
134
Considerando que o número 1 corresponde à cadeia M. Qual o diagnóstico?
Mieloma múltiplo
135
Qual o tipo mais comum de Ig do mieloma múltiplo?
(melhor prognóstico)
IgG
136
Qual o tipo de Ig de pior prognóstico?
IgD
137
Clínica clássica do mieloma múltiplo
| (mnemônico "caro")
1. ↑ Cálcio
2. Anemia com Roleaux
3. Rim ~ insuficiência renal
4. Osso (lesões líticas)
138
Qual o nome desse achado?
Fenômeno de Roleaux
139
Explique a fisiopatologia do acometimento renal do mieloma múltiplo
Acúmulo de cadeia leve ~ albuminúria de Bence jones
140
Nas lesões líticas do mieloma múltiplo, como se encontra a dosagem de foasfatase alcalina e cintilografia?
Normais
141
Qual a principal causa de síndrome de Fanconi?
Mieloma múltiplo
142
Qual a principal causa de morte no mieloma múltiplo?
Infecções ~ ↓ imunidade humoral
143
O que é a síndrome POEMS do mieloma múltiplo?
(cite o P, O e E)
1. Polineuropatia simétrica
2. Organomegalia: hepatoespleno
3. Endocrinopatia: hipogonadismo
144
O que é a síndrome POEMS do mieloma múltiplo?
(cite o M e o S)
* Mieloma
* Skin: hiperpigmentação
145
Diagnóstico de mieloma múltiplo
≥ 10% de plasmócitos na medula óssea
**+**
1 sintoma do "CARO"
146
Cite 3 exemplos de biomarcadores do mieloma múltiplo
1. Plasmócitos na MO ≥ 60%
2. Relação cadeias leves envolvidas/não envolvidas ≥ 100
3. \> 1 lesão focal na ressonância
147
Cite 2 marcadores laboratoriais que avaliam a extensão do mieloma múltiplo
1. Albumina
2. B2-microglobulina
148
Qual o principal exame de laboratorial que estratifica o risco de mieloma múltiplo?
**_B2-microglobulina_**
## Footnote
(\> 5,5 = pior prognóstico)
149
TTO de escolha do mieloma múltiplo
**_QT_**
## Footnote
(pós-QT ~ transplante autólogo de MO)
150
Esquema clássico de QT para mieloma múltiplo
151
Qual o diagnóstico?
1. Medula com linfócitos plasmocitose
2. Macroglobulinemia por IgM
Macroglobulinemia de Waldenstrom
152
Cite 3 sintomas da síndrome de hiperviscosidade da Macroglobulinemia de Waldenstrom
1. Cefaleia
2. Vertigem
3. Alterações visuais
153
TTO da hiperviscosidade da Macroglobulinemia de Waldenstrom
154
Droga de escolha para Macroglobulinemia de Waldenstrom
**_Rituximabe_**
## Footnote
(anti-CD20)
155
Como a maioria dos linfomas é oriundo de células B: qual CD’s espera-se positividade?
1) CD20 2) CD45
156
Qual contagem de blastos define face acelerada de LMC?
10-19%
157
Cite 4 fatores de mau prognóstico de leucemia
1. Idade avançada
2. Leucometria inicial
3. Anormalidades cromossômicas
4. Resposta à QT
158
Qual é a intercorrência mais frequente nos pacientes com leucemia promielocítica aguda?
CIVD
159
Qual a apresentação clínica inicial na maioria dos pacientes com linfomas não Hodgkin?
Linfadenopatia periférica indolor
160
Qual o melhor método para avaliação citogenética dos pacientes com leucemia aguda?
Hibridização in situ com fluorescência
161
Qual a definição de reação leucemoide?
**_Leucocitose acima de 25 mil_**
(pode estar relacionado a quadros reacionais, como infecções)
162
Qual mutação aumenta o risco de LMA após TTO de outras neoplasias?
Aberração do cromossomo 11q23
163
Alteração hematológica que tem relação com a síndrome das pernas inquietas
Anemia ferropriva
164
Nas crianças portadoras de sd.de Down qual o subtipo + comum de LMA?
M7 - megacariocítica
165
Nome da complicação fatal do TTO com ácido transretinoico
Síndrome retinoide
166
Alteração citogenética que confere pior prognóstico em pacientes com mieloma múltiplo
Deleção do cromossomo 13
