Anemias Flashcards
(31 cards)
Causas de Anemia Megaloblástica
Por déficit de ácido fólico (la +frec) o vit B12:
- Anemia perniciosa
- Infección por Diphilobotrium latum
- Postgastrectomía
- Metotrexato, trimetoprim
Causas de Anemias Macrocíticas NO Megaloblásticas
Enfermedades no hematológicas:
- Hepatopatías: alcoholismo —>causa + frec
- Hipotiroidismo
Enfermedades de médula ósea:
- Aplasia de médula ósea
- SMD
- Mielotoxicidad por quimioterápicos
- Anemias sideroblásticas adquiridas
- Anemias refractarias
Falsa macrocitosis:
- Anemia normocítica con aumento de reticulocitos: anemias hemolíticas o sangrado agudo
- Enf por crioaglutininas
Causas de Anemias Microcíticas
- Anemia ferropénica —> la +frec
- Anemias sideroblásticas hereditarias
- Talasemias
- Esferocitosis hereditaria (CHCM aumentada)
- Intoxicación por plomo
- Anemia de los trastornos crónicos (a veces)
Causas de Anemia Normocíticas
- Anemia de enfermedad crónica —> la +frec
- Anemias hemolíticas
- Anemia asociada a IRC
- Infiltración medular, aplasia, leucemias, mieloma…
- Infección por Leishmaniasis
Rasgo Talasémico
Sospechar si: microcitosis importante con hematíes en número normal o ligeramente altos
Cribado con: VCM
Diferencia con ferropenia:
- Aumenta Hb A2
- La HCM es normal
Hemoglobinas:
- Disminuye A1
- Aumenta A2 y fetal
Cuándo aparece punteado basólfilo en eritrocitos
- Intoxicación por Pb
- A. Sideroblásticas
- Talasemias
Cuándo aparecen los cuerpos de Jowell- Mallory en los eritrocitos
En hipoesplenismo
Cuándo aparecen los cuerpos de Heinz en los eritrocitos
- Déficit de G6PDH
- Hemoglobinopatías
- Esplenectomía
Cuándo aparecen dianocitos en el frotis sanguíneo
- Ictericia obstructiva
- Hemoglobinopatías
Cuándo aparecen los acantocitos y los equinocitos en el frotis sanguíneo
Acantocitos (prolongaciones mb como espinas)
- IR
- Hepatopatías
- Abetalipoproteinemia
Equinocitos (pronlongaciones mb redondeadas)
- IR
- Hepatopatías
- Deshidratación grave, quemaduras
APLASIA
Sospecha, etiología, patogenia, gravedad, diagnóstico y tratamiento
Sospecha: pancitopenia y disminución reticulocitos en sangre.
Etiología (la causa + frec es idiopática)
- Congénita:
- Anemia de Fanconi
- Disqueratosis congénita
- Aplasia selectivas
- Adquiridas:
- Primarías: la mayoría idiopáticas
- Secundarias: fármacos, tóxicos, radiaciones, virus, enf autoinmunes,
gestación, timoma, HPN.
Patogenia: auto inmune —>expansión oligoclonal de cels T citotóxicas que secretan INF-gamma y FNT-alfa causando muerte celular.
M.O: Disminución de tejido hematopoyético, aumento de grasa, sin tejido anormal.
Hemograma: pancitopenia, VCM normal o aumentado, reticulocitos muy bajos, frotis sin anomalías.
Clínica: Sdme anémico, infecciones, hemorragias, NO MEGALIAS.
Grave si:
- Hipocelularidad medular inf a 25%
- Neutrófilos <500
- Tromobopenia <20.000
- Reticulocitos <1%
Muy grave si:
- Criterios anteriores + Neutrófilos<200
Diagnóstico: BIOPSIA MÉD ÓSEA
Tratamiento:
- Menores 40 años: TPH de donante familiar
- Mayores 40años: globulina antilinfocítica/antitimocítica + ciclosporina
(TPH como segunda línea)
- Otros: esteroides en eritroblastopenia, gammaglobulina iv en
parvovirus B19
Anemia de Fanconi
- Anemia congénita
- En infancia
- Herencia autosómica recesiva
- Características: fallo medular, sensibilidad incrementada a alquilantes, predisposición a leucemia aguda mieloide y tumores sólidos.
- Clínica: anemia, malformaciones cutáneas (manchas), óseas y otras menos frec: retraso mental, sordera…
Diagnóstico: rupturas cromosómicas en linfocitos de SP
Tratamiento: AloTPH
Disqueratosis Congénita
- Aplasia MO congénita
- Herencia ligada a cromosoma X
- Características: es una telomeropatía y ribosomopata —> sustitución fibrótica en MO, pulmón e hígado, mayor riesgo de leucemia aguda mieloide y tumores sólidos.
- Clínica: propia de la aplasia, malformaciones cutáneas (uñas distróficas, hipopigmentación) y leucoplaquia lingual.
Aplastas Selectivas Congénitas
Serie roja: Eritroblastopenia/Sdme Diamond-Blackfan: se trata con esteroides y transfusiones y si no hay respuesta con AloTPH.
Serie blanca:
- Sdme Schwachman
- Sdme Kostmann
Plaquetas: trombocitopenia amegacariocítica
Qué infecciones víricas pueden causar una aplasia de MO secundaria
- VHC, VHB
- CMV
- VEB
- VHH-6
- VIH
- Parvovirus B-19
- Togavirus
- Rubeóla
Patologías con Esplenomegalia
- Hepatopatía grave
- Tricoleucemia
- Mielofibrosis con metaplasia mieloide
- Policitemia vera en fase gastada
- Kali-azar
- Enfermedad de Gaucher
- Sdme de Banti
Diagnóstico Diferencial de Pancitopenia
- Aplasia de MO
- Anemia megaloblástica
- HPN
- Sdmes mielodisplásicos
- Leucemia aguda
Anemia de Fanconi
- Anemia congénita
- En infancia
- Herencia autosómica recesiva
- Características: fallo medular, sensibilidad incrementada a alquilantes, predisposición a leucemia aguda mieloide y tumores sólidos.
- Clínica: anemia, malformaciones cutáneas (manchas), óseas y otras menos frec: retraso mental, sordera…
Diagnóstico: rupturas cromosómicas en linfocitos de SP
Tratamiento: AloTPH
Disqueratosis Congénita
- Aplasia MO congénita
- Herencia ligada a cromosoma X
- Características: es una telomeropatía y ribosomopata —> sustitución fibrótica en MO, pulmón e hígado, mayor riesgo de leucemia aguda mieloide y tumores sólidos.
- Clínica: propia de la aplasia, malformaciones cutáneas (uñas distróficas, hipopigmentación) y leucoplaquia lingual.
Aplastas Selectivas Congénitas
Serie roja: Eritroblastopenia/Sdme Diamond-Blackfan: se trata con esteroides y transfusiones y si no hay respuesta con AloTPH.
Serie blanca:
- Sdme Schwachman
- Sdme Kostmann
Plaquetas: trombocitopenia amegacariocítica
Qué infecciones víricas pueden causar una aplasia de MO secundaria
- VHC, VHB
- CMV
- VEB
- VHH-6
- VIH
- Parvovirus B-19
- Togavirus
- Rubeóla
Patologías con Esplenomegalia
- Hepatopatía grave
- Tricoleucemia
- Mielofibrosis con metaplasia mieloide
- Policitemia vera en fase gastada
- Kali-azar
- Enfermedad de Gaucher
- Sdme de Banti
Diagnóstico Diferencial de Pancitopenia
- Aplasia de MO
- Anemia megaloblástica
- HPN
- Sdmes mielodisplásicos
- Leucemia aguda
Anemia Mieloptísica
Fallo de médula ósea por infiltración de tejido anormal.
Diagnóstico —> Frotis sanguíneo:
- Reacción leucoeritroblástica (células inmaduras en sangre periférica) + Dacriocitos
- Puede haber también: poiquilocitos y céls rojas con punteado basófilo y otras citopenias
- VCM normal, reticulocitos normales.
Causas:
- Mtx de carcinomas —> + habitual
- Procesos neoplásicos hematológicos: mielofibrosis (con importante
esplenomegalia)
- Anomalías metabólicas
