Anemias macrocíticas

Question 1

Definição anemia megaloblástica

Answer 1

Precursor das hemácias que sofreu algum distúrbio na sua divisão nuclear

Question 2

Causas de anemia megalobástica

Answer 2

Deficiência de B12 e ácido fólico

Question 3

O ácido fólico tem origem das ?

Answer 3

Folhas

Question 4

A vit B12 tem origem dos?

Answer 4

“bixos”

Question 5

Quem é o cofator que ativa o ácido fólico?

Answer 5

B12

Question 6

Qual é o achado patognomônico da anemia megaloblástica?

Answer 6

Neutrófilos hipersegmentados

Question 7

Como fica a eritropoiese na anemia megaloblástica?

Answer 7

Infeciaz - lembra hemólise

Question 8

Quais são achados da eritropoiese ineficaz?

Answer 8

Aumento do LDH, bilirrubina indireta..

Question 9

Onde o ácido fólico é absorvido?

Answer 9

Delgado proximal

Question 10

O que acontece no processo de ativação do ácido fólico?

Answer 10

A B12 pega a homocisteína e transforma em metionina

Question 11

O processo de ativação do ác. fólico depende e consome oq?

Answer 11

Depende de B12 e consome homocisteína

Question 12

Quais são as causas de deficiência de ácido fólico?

Answer 12

Má nutrição
Aumento da necessidade
Redução da absorção
Redução da regeneração

Question 13

O que é responsável pela má nutrição e baixa de ác. fólico?

Answer 13

Alcoolismo

Question 14

O que é o aumento da necessidade com baixa de ácido fólico?

Answer 14

Gestante

Hemólise crônica

Question 15

Que fármaco atua na redução da regeneração do ác. fólico?

Answer 15

Metotrexate

Question 16

Como é o metabolismo da vit B12?

Answer 16

Estômago libera B12 q se liga no FI

Duodeno separa B12 do FI

Íleo distal absorve a B12

Question 17

Causas de deficiência de vit B12

Answer 17

Estômago - vegetariano estrito, anemia perniciosa, gastrectomia

Duodeno: pancreatite crônica

Íleo distal: Crohn, metformina

Question 18

Qual é a principal causa de def de B12?

Answer 18

Anemia pernicoisa - anti-célula parietal e FI

Question 19

Quadro clínico da anemia megaloblástica

Answer 19

Síndrome anêmica

Carência nutricional - glossite, queilite, diarreia (mais presente)

Question 20

Como diferenciar se é def de B12 ou folato?

Answer 20

Manifestação neurológica está presente apenas em def de B12

Ácido metilMALônico promove desmielienização (ele é formado pela B12)

Question 21

Laboratório da anemia megaloblástica

Answer 21

VCM > 100-110 (>110 é anemia megaloblástica 100%)
MACRO/HIPER
Redução plaq e leucócitos
Aumento LDH e bilirrubina indireta

Question 22

Como diferenciar laboratorialmente se é def de b12 ou folato

Answer 22

Homocisteína elevada -> B12 e folato

Ácido metilmalônico elevado - B12

Question 23

Tratamento da deficiência de B12

Answer 23

Parenteral IM

Question 24

Tratamento da Deficiência de ácido fólico

Answer 24

1-5mg/d VO

Question 25

Cuidados no tratamento das deficiência de b12 e folato

Answer 25

Hipocalemia

Reposição de folato pode mascarar a def de B12

Question 26

Causa da anemia sideroblástica

Answer 26

Deficiência de proportifirina

Hereditário

Adquirido - álcool, redução de B6, chumbo

Question 27

Laboratório da anemia sideroblástica

Answer 27

Micro/hipo
Aumento de ferro
Aumento da ferritina 
Aumento da sat de transferrina
Acúmulo de ferro na linham eritrocitária

Question 28

O que aparece no mielograma da anemia sideroblástica?

Answer 28

Sideroblastos em anel

Question 29

O que aparece na hematoscopia da anemia sideroblástica?

Answer 29

Corpúsculos de PAPPENHEIMER (papando o ferro)

Question 30

A anemia sideroblástica tem o risco aumentado de

Answer 30

Hemocromatose pelo acúmulo de ferro

Question 31

Tratamento da anemia sideroblástica

Answer 31

Sem tratamento específico

Administrar vitamina B6