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HEMATOLOGIA > Distúrbios da hemostasia > Flashcards

Distúrbios da hemostasia Flashcards

(70 cards)

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1
Q

Principal ator da hemostasia primária

A

Plaquetas

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Q

Função da hemostasia primária

A

Faz parar de sangrar

Tampão plaquetário

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Q

Locais de sangramento da hemostasia primária

A

Pele: petéquias que não desaparecem à digitopressão

Mucosas: gengival, nasal

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4
Q

Modo de sangramento da hemostasia primária

A

Não para de sangrar

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5
Q

Principal ator da hemostasia secundária

A

Fatores de coagulação

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6
Q

Função da hemostasia secundária

A

Impede voltar a sangrar

“Rede de fibrina”

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7
Q

Locais de sangramento da hemostasia secundária

A

Subcutâneo, SNC

Hematoma pós-vacina - hemartrose

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8
Q

Modo de sangramento da hemostasia secundária

A

Para, mas depois volta a sangrar

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9
Q

Quais são as 3 fases da hemostasia primária

A

Adesão
Ativação
Agregação

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10
Q

Quais são as proteínas da fase de ativação?

A

Glicoproteína VI

Glicoproteína Ib

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11
Q

Funções das glicoproteínas da fase de ativação

A

VI - se liga ao colágeno exposto (frágil)

Ib - se liga ao fator de vWB

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12
Q

Substâncias que participação da ativação plaquetária

A

Tromboxano A2
ADP
Trombina

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13
Q

Qual substância é inibida da coagulação pelo AAS?

A

Tromboxano A2

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14
Q

Qual substância é inibida da coagulação pelo clopidogrel?

A

ADP

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15
Q

Glicoproteínas que participam da agregação plaquetária

A

IIb/IIIa

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16
Q

Qual a função das glicoproteínas que participam da agregação plaquetária ?

A

Usa fibrinogênio para unir plaqueta-plaqueta

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17
Q

Qual é o fator mais consumido na hemostasia?

A

Fibrinogênio

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18
Q

Exame alterado na trombocitopenia

A

Redução da plaquetometria

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19
Q

Causas de trombocitopenia

A 
- Trombocitopenia imune:
PTI
Heparinas
- Púrpura trombocitopênica trombótica 
Familiar
Adquirida
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20
Q

Exame alterado por disfunção plaquetária

A

Aumento do tempo de sangramento (TS) -> somente quando o valor das plaquetas estiver normal

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21
Q

Causas de disfunção plaquetária

A

Hereditárias: Glanzmann, Bernardo soulier

Adquiridas: uremia, drogas anti-plaquetárias

Doença de Von Willebrand

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22
Q

O que falta em Glanzmann?

A

Glicoproteína IIB/IIIA

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23
Q

O que falta em Bernard Soulier?

A

Glicoproteína Ib

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24
Q

Qual é a principal causa de plaquetopenia isolada?

A

Trombocitopenia imune idiopática

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25
Fisiopatologia da PTI
Opsonização por IgG + lise esplênica
26
Clínica da PTI
Agudo e auto limitado 1 mês pós-infecção Clínica + exames de: plaquetopenia e NADA!
27
Tratamento da PTI
Sangramento cutâneo leve: observação Cutâneo intenso/plaq baixa: corticoide, imunoglobulina, rituximabe Muito graves: os anteriores _ transfusão plaquetária + esplenectomia
28
Fisiopatologia PTI por heparinas (tipo 2)
Após 5-10 dias do início da droga Anticorpos contra heparinas e se ligam ao fator 4 plaquetário Opsonização e lise esplênica Ativação plaquetária
29
Clínica e exames da PTI por heparinas
Plaquetopenia e trombose
30
Tratamento da PTI por heparinas
Suspender heparina Usar inibidor de trombina (dabigatran) ou inibidor do fator Xa (rivaroxaban)
31
Fisiopatologia da púrpura trombocitopênica trombótica adquirida
Redução do ADAMTS 13 -> fator de vW aumenta de tamanho FvW solto provoca inflamação do vaso -> morte da hemácia -> anemia hemolítica microangiopática
32
Clínica e exames da PTTA
Febre Plaquetopenia e aumento do TS Anemia hemolítica microangiopática Redução do nível de consciência Azotemia leve
33
Tratamento da PTTA
Plasmaférese Corticoide Anti von willebrand (caplacizumab) NÃO DAR PLAQUETAS
34
Qual é o distúrbio hereditário mais comum da hemostasia?
Doença de Von Willebrand
35
Tipo 1 da doença do FvW
Redução leve | Exames normais
36
Tipo 2 da doença do FvW
Endotélio que produz FvW de baixa qualidade TS alargado
37
Tipo 3 da doença do FvW
Redução grave do FvW: disfunção plaquetária - TS alargado Se comporta como hemofílico A (redução do fator 8 de coagulação)
38
Profilaxia ou tratamento do sangramento da doença de FvW
Prevenção ou leve: desmopressina Grave: crioprecipitado e fator 8
39
Fatores de coagulação da via intrínseca
XII XI IX VIII
40
Qual é a via mais longa?
Intrínseca
41
Quais são os fatores de coagulação da via extrínseca
VII ativado pelo Ca
42
Qual via é analisada pelo TTPA?
Intrínseca
43
Qual via é analisada pelo TP e INR?
Extrínseca
44
Fatores de coagulação da via comum
``` I II V X XIII ```
45
Qual é o fator que não está alterado no sangramento agudo?
XIII
46
Causas de problema na via intrínseca
``` Hemofilia A (falta VIII) Hemofilia B (falta IX) Hemofilia C (falta XI) ```
47
Quais são as hemofilias em meninos?
A e B
48
Qual exame é utilizado para avaliar o uso de heparina ?
PTTA
49
Causas de problema na via extrínseca
Deficiência hereditária do fator VII Droga: cumarínico Hepatopatia Colestase
50
Explicação varfarina e via extrínseca
Droga anti-vitamina K (2,7,9,10) VII tem meia vida curta -> primeiro a ser alterado
51
Explicação hepatopatia e problema na via extrínseca
Redução dos fatores de coagulação
52
Colestase e problema na via extrínseca
Redução da absorção de vitamina K
53
Como diferenciar colestase de hepatopatia?
Dar vitamina K -> se não melhorar, é hepatopata
54
Doença hemorrágica do RN
Falta de vitamina K no período neonatal Vitamina K profilática
55
Como avaliar p TP no problema de via comum?
Pedir a dosagem de fibrinogênio. TP só pode ser avaliado com valor de fibrinogênio normal
56
Fisiopatologia da CIVD
Liberação de fator tecidual -> lesão capilar -> consumo plaquetário -> Consumo de fatores de coagulação -> Microtrombos de fibrina com isquemia sistêmica
57
Consequência da CIVD
Hemólise + esquizócitos TS alarga Consumo de fatores de coagulação -> alarga PTTA e INR Consumo de fibrinogênio Aumento de trombina
58
Laboratorial do problema na hemostasia secundária
Sangramento secundário + PTT + TP normais
59
Causa de problema na hemostasia secundária
Deficiência do fator XIII
60
Tratamento de problemas da hemostasia secundária
Fatores isolados Crioprecipitado Complexo protrombínico
61
Nível buscável de INR em problemas com cumarínicos
2-3
62
Aumento súbitodo INR com cumarínicos
INR < 9-10 e/ou sangramento leve : suspender + vitamina K (VO) Sangramento grave ou reversão aguda: suspender + complexo protrombínico ou plasma + vit K IV
63
Qual é o tipo de dose mais responsável para ter problemas com heparinas
Dose plena
64
Tratamento em caso de sangramento com heparinas
Leve: suspender ou reduzir Grave: suspender e sulfato de protamina (antídoto)
65
Em quanto tempo ocorre as reações transfusionais imediatas?
Até 24h
66
Causas de plaquetopenia isolada a ser descartada além da PTI
HIV, HCV, drogas, lúpus e leucemia
67
Tratamento da SDRA por hemotransfusão
IOT, ventilação mecânica e rigoroso balanço hídrico
68
Paciente com calafrios, taquicardia, taquipneia pós transfusão, conduta?
1- Parar a transfusão e ver se é hemolítica 2- Antipiréticos 3 - Folha de notificação 4- Devolver bolsa para unidade transfusional
69
Em 250ml de concentrado de hemácias, quanto se espera de aumento da Hb?
Aumento de 1 g/dL
70
Quantas unidades de heparina são neutralizadas em 1mg de protamina?
100Ui

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