Leucemias

Question 1

Definição leucemia

Answer 1

Tumor com origem na medula, provocando acúmulo de células brancas

Question 2

Fisiopatologia leucemia aguda

Answer 2

Acúmulo de células jovens - blastos

Célula sem função

“Acumular só doença”

No início é mais grave

Question 3

Fisiopatologia leucemia crônica

Answer 3

Acúmulo de células já maduras

Células com função

Evolução mais indolente

Question 4

Consequências da leucemia aguda

Answer 4

Proliferação de blastos (febre) -> ocupação da medula -> corrente sanguínea (leucemização) -> infiltração tecidual

Question 5

Consequências da ocupação da medula

Answer 5

Pode gerar pancitopenia

Pode gerar dor óssea

Question 6

Consequência da leucemização

Answer 6

Leucocitose por blastos

Risco de leucostase

Question 7

Consequências da infiltração tecidual

Answer 7

Hepatoesplenomegalia
Pele
SNC
Gengiva
Órbita
Linfonodo
Testículo

Question 8

Confirmação diagnóstica da LA

Answer 8

> /= 20% de blastos na MO

Question 9

Como avaliar a MO?

Answer 9

Biópsia (celularidade %)

Aspirado (mielograma) - tipos celulares, morfologia

Question 10

Epidemiologia da LMA

Answer 10

Idade: adultos

Question 11

Clínica clássica de uma leucemia aguda

Answer 11

Astenia
Febre
Petéquias e equimose
Leucostase / infiltração

Question 12

Clínica subespecífica da LMA

Answer 12

Subtipo M3 - leucemia pró-mielocítica aguda (CIVD)

M2 - cloroma

M4 e M5 - hiperplasia gengival

Question 13

Diagnóstico da LMA

Answer 13

Blasto mieloide na MO

Question 14

Morfologia do blasto mieloide (LMA)

Answer 14

Bastonete de Auer

Question 15

Citoquímica do blasto mieloide (LMA)

Answer 15

Mieloperoxidase

Question 16

Imunofenotipagem do blasto mieloide (LMA)

Answer 16

CD 34, CD33, CD14, CD13

Question 17

Tratamento específico da LMA

Answer 17

Quimioterapia

M3- ácido transretinoico (ATRA)

Question 18

Tratamento de suporte da LMA

Answer 18

Anemia - manter Hb >/= 6-7
Transfusão de plaquetas:
- < 10k sempre
- < 20k se febre ou infecção
- < 50k se sangramento ativo 
Leucopenia - neutropenia febril

Question 19

Definição neutropenia febril

Answer 19

Contagem reduzida de neutrófilos < 500 e febre (pico > 38,3 ou >/= 38 por mais de 1h)

Question 20

Etapas do tratamento da neutropenia febril

Answer 20

1 - Culturas + atb (cefepime)
2- Gram + (pele, cateter, pulmão, redução da PA) - associar vancomicina
3- Se não houver melhora em 4-7 dias -> antifúngico
4- internação

Question 21

Tratamento ambulatorial da neutropenia febril

Answer 21

Ciprofloxacina + amoxicilina e clavulanato

Apenas para pacientes com risco baixo

Question 22

Fisiopatologia da síndrome de lise tumoral

Answer 22

Liberação de K
Liberação de Fosfato
Liberação de ácido nucleico

Question 23

Qual é a alteração mais grave da síndrome de lise tumoral?

Answer 23

Aumento da K+

Question 24

Consequências da liberação de fosfato

Answer 24

Redução da calcemia
Risco de nefropatia
Prevenção: hidratação

Question 25

Consequências da liberação de ácido nucleico

Answer 25

Aumento da uricemia Risco de nefropatia Prevenção: hidratação - alopurinol e rasburicase

Question 26

Epidemiologia da LLA

Answer 26

Mais comum em crianças Câncer mais comum da infância

Question 27

Subtipos de LLA

Answer 27

L1 - infantil L2- adulto L3 - Burkitt-like

Question 28

Clínica LLA

Answer 28

Clássica: astenia, febre, petéquias, equimose, leucostase Específica: dor óssea, linfonodomegalia, infiltração de SNC e testículo

Question 29

Diagnóstico de LLA

Answer 29

>/= 20% blastos na MO

Question 30

Imunofenotipagem dos blastos na MO da LLA

Answer 30

CD10, CD19, CD20 (linhagem B) CD3, CD7 (linhagem T)

Question 31

Citoquímica dos blastos na MO da LLA

Answer 31

PAS

Question 32

Citogenética dos blastos na MO da LLA

Answer 32

Cr filadélfia - pior prognóstico

Question 33

Tratamento da LLA

Answer 33

Específico - QT envolvendo profilaxia em SNC | Suporte + síndrome de lise tumoral

Question 34

Definição leucemias crônicas

Answer 34

Bloqueio tardio na maturação + proliferação Formas adultas em excesso

Question 35

O que é o desvio para a esquerda?

Answer 35

Elevadíssimo percentual de formas mais jovens de neutrófilos - infecções graves no seu início

Question 36

Consequência do acúmulo de células maduras

Answer 36

Ocupação da medula ossea não é tão intensa quanto a da aguda

Question 37

Leucemização na corrente sanguínea nas LC

Answer 37

Leucocitose por células adultas Mais rápido que a das agudas

Question 38

Causa da LMC

Answer 38

Cromossomo filadélfia t (9,22) | Gene híbrido BCR/ABL -> proteína tirosina quinase

Question 39

Clínica e laboratório da LMC

Answer 39

``` Basofilia e eosinofilia Neutrofilia acentuada com desvio para esquerda Fosfatase leucocitária baixa Síndrome de leucostase Trombocitose Espenomegalia ```

Question 40

Diagnóstico de LMC

Answer 40

MO ou sangue periférico

Question 41

Tratamento da LMC

Answer 41

Inibir tirosina quianase (imatinibe, gleevec) | Transplante de MO

Question 42

Epidemiologia da LLC

Answer 42

Típica do idoso

Question 43

Definição da LLC

Answer 43

Acúmulo da linhagem linfoide adulta - Linf B CD5

Question 44

Manifestações da LLC

Answer 44

Linfocitose Hipoglamaglobulinemia: infecção frequente Linfonodomegalia Casos graves: anemia e plaquetopenia

Question 45

Diagnóstico da LLC

Answer 45

Linfocitose (>5k) + linfócitos B CD5