Anemias / Obesidade / Epilepsia / LES

Question 1

Anemia ferropriva: Definição

Answer 1

Hb < 11g/dl e ** HTC < 33%**

Question 2

Anemia ferropriva: Locais de depósito

Answer 2

Ferritina e hemossiderina na medula óssea

Question 3

Anemia ferropriva: Fatores de risco

Answer 3

• Intervalo < 2 anos entre gestações;
• Multiparidade;
• HPP: Anemia, distúrbios hemorrágicos, má nutrição…

Question 4

Anemia ferropriva: Complicações maternas e fetais

Answer 4

*Complicações maternas**
- Trabalho de parto prematuro;
- Hemorragia puerperal.

Complicações fetais
- Baixo peso ao nascer;
- Óbito fetal.

Question 5

Anemia ferropriva: Diagnóstico

Answer 5

Hemograma no 1° e 3° trimestre
- Hb < 11mg/dl;
- HTC < 33%;
- VCM inalterado (Exclui B12 e Ac. fólico);
- Ferritina < 30 (baixa reserva) ou < 12 (franca anemia).

Question 6

Anemia ferropriva: Condutas preventivas (2) e terapêuticas (3)

Answer 6

Preventiva
- Hemograma de 1° e 3° trimestre;
- 30 a 60mg de ferro elementar no 2° trimestre.

Terapêurica
- Dose 160 a 200mg de ferro elementar, 3× ao dia, por 3 meses;
- Noripurum EV se pouca adesão;
- Hemotransfusão se doença grave.

Question 7

Obesidade gestacional: Peso limite ganho na gestgação

Answer 7

No máximo 20%

Question 8

Obesidade gestacional: Complicações (4)

Answer 8

• Malformações fetais;
• DHEG / DMG / Eclâmpsia;
• Distócia de ombro;
• Macrossomia fetal.

Question 9

Obesidade gestacional: Acompanhamento gestacional (3)

Answer 9

• Aferição com manguito de tamanho adequado;
• Tratar comorbidades associados;
• Rotina de função tireoidiana.

Question 10

Obesidade gestacional: Profilaxia (4)

Answer 10

• AAS 100 a 150mg das 12 até as 36 semanas;
• Reposição de Cálcio 1,5g / dia;
• Enixiaparina pós-parto se iMC > 40Kg/m2;
• Suplementação de vitaminas conforme necessário.

Question 11

Obesidade gestacional: Condutas se cirurgia bariátrica (2)

Answer 11

• Avaliação de doenças por má absorção;
• Evitar gestações por até 18 semanas.

Question 12

Obesidade gestacional: Rastreio após se cirurgia bariátrica (2)

Answer 12

• Evitar TOTG (risco aumentado para Dumpping);
• Perfil glicêmico: controle > 70%
  » Jejum: Até 95mg/dl
  » 1h após: Até 140mg/dl

Question 13

Epilepsia: Fatores protetivos e agravantes da gestação

Answer 13

Fatores protetivos: Progesterona
Fatores agravantes: Estrogênio e aumento da volemia (maior depuração por aumento da TFG)

Question 14

Epilepsia: Tratamento (3)

Answer 14

• Evitar mudança de medicações em uso;
• Optar por Fenobarbital ou Carbamaazepina (únicos da Classe C);
• Se crise severa: Fenitoína EV 10mg/Kg 50mg/min + 100mg VO 8/8h para manutenção.

Question 15

Epilepsia: Condutas (3)

Answer 15

• Engravidar somente após 2a da última crise;
• Ac. fólico 5mg 8 - 12 semanas antes da concepção;
• Parto cirúrgico.

Question 16

LES: Doença que cursa frequentemente

Answer 16

SAAF

Question 17

LES: Acompanhamento

Answer 17

• Planejamento familiar (aguardar 6m desde última exacerbação);
• Creatinina < 1,6 mg.dl e Proteinúria < 1g/24h;
• USG morfológico e ECO fetal 15/15 dias se Sd. lúpica.

Question 18

LES: Medicações (3)

Answer 18

• Manter Hidroxicloroquina;
• Escolha para imunosupressão: Azatioprina;
• Suspender Ciclofosfamida 3m antes de gestar.