Câncer de ovário

Question 1

CA de ovário: Definição (3)

Answer 1

• Neoplasia altamente agressiva e com diferentes linhagens histológicas;
• Comum no pós-menopausa;
• Potêncial de mudança de padrão molecular;

Question 2

CA de ovário: Fatores de risco (5)

Answer 2

• Idade > 60a;
• IMC > 30 kg/m²;
• Fatores genéticos: BRCA1 / BRCA2 / Sd. Lynch
• Fatores metaplásicos: Lesões mal-reparadas da cápsula ovariana;
• Fatores inflamatórios: Endometriose.

Question 3

CA de ovário: Fatores protetores (3)

Answer 3

• ACO;
• Amamentsção;
• Luliparidade por anovulação.

Question 4

CA de ovário: FIsiopatologia provável

Answer 4

Origem histológica das fímbrias tubáreas

• Depuração de células mortas tubáreas ocorre para o ovário;
• Fagocitose;
• Carcinogenese (Lesão STICK » Lesão intra-epitelial de alto-grau tubárea ).

Question 5

CA de ovário: Via de disseminação (2)

Answer 5

Via hematogênica e por contiguidade

Question 6

CA de ovário: Tipos histólógicos (6)

Answer 6

• Adenocarcinoma seroso de baixo grau;
• Adenocarcinoma seroso de alto grau;
• Adenocarcinoma de células claras;
• Adenocarcinoma de células mucinosas;
• Outros tipos.

Question 7

Adenocarcinoma seroso: Genes associados (2)

Answer 7

p53 e KRAS

Question 8

Adenocarcinoma seroso: Tipos histológicos (2)

Answer 8

• Alto grau (CA de ovário mais comum);
• Baixo grau (5% dos Adenocarcinomas serosos).

Question 9

Adenocarcinoma mucinoso: Definição

Answer 9

Neoplasia ovariana com tecido semelhante ao epitélio gástrico

Question 10

Adenocarcinoma mucinoso: Células em anel de sinete

Answer 10

Células neoplásicas com núcleo rechaçado pelo muco

Question 11

CA de ovário: Tumor de Krukemberg (2)

Answer 11

• Neoplasia gástrica metastática para os ovários;
• Pode cursar com Sinal da Irmã Maria José.

Question 12

Adenocarcinoma de células claras: Doenças relacionadas (2)

Answer 12

Endometriose e Sd. de Lynch.

Question 13

CA de ovário: Sintomatologia (4)

Answer 13

• Sintomas inespecíficos;
• Massa abdôminal;
• Dispepsia;
• Sintomas sistêmicos.

Question 14

CA de ovário: Exames de imagem (4)

Answer 14

• USG + USG Doppler: “Massa ovariana complexa, de paredes irregulares, com vegetações e septos grosseiros e com índice de cor aumentado”;
• RNM Pelve: Confirma tamanho, constituição e comportamento metabólico;
• PET-CT e TC tórax/abdome: Doença metastática;
• EDA / Colonoscopia: Se suspeita de TU de Krukemberg.

Question 15

CA de ovário: Marcadores (3)

Answer 15

• Ca 125: Marcador de lesão peritoneal (acompanhamento);
• CEA: Marcador de adenocarcinoma mucinoso;
• HE4: Mais sensível que o Ca 125, mas disponível apenas para pesquisas

Question 16

CA de ovário: Estadiamento (2)

Answer 16

• ECTO (Estadiamento cirúrgico do câncer de ovário);
• Mais comum: Estágio 3 (linfonodos retroperitoniais / peritônio extra-pélvico comprometidos)

Question 17

CA de ovário: Tratamento (4)

Answer 17

• Laparotomia xifo-púbica + Ressecção radical;
• Histerectomia + Salpingectomia + Ooforectomia + Apendicectomia + Linfadenectomia (pelvica e para-aórtica);
• Citorredução MACRO » MICRO;
• Quimioterapia neoadjuvante conforme extensão do tumor.

Question 18

CA de ovário: Sobrevida

Answer 18

30 a 60 semanas (20% progridem no primeiro ano)