Câncer de Colo de Útero

Question 1

CA colo: Definição

Answer 1

• Neoplasia maligna;
• Compromete camadas ecto e endocervicais

Question 2

CA colo: Tipos histológicos mais comuns

Answer 2

• Carcinoma de células escamosas
• Adenocarcinoma arcinoma de canal cervical

Question 3

CA colo: Fatores de risco (4)

Answer 3

• Infecção persistente (> 24m) por HPV;
• Carga viral elevada e cepas virulentas (16/18/31/48);
• Imunodeficiência / HIV;
• LIAEG (Lesão intra-epitelial de alto grau).

Question 4

CA colo: Fatores de risco adjuntos (4)

Answer 4

• Tabagismo (cotinina);
• Iniciação sexual precoce;
• Multiplicidade de parceiros;
• Estimulo estrogênico intenso/prolongado.

Question 5

Carcinoma de células escamosas: Prevalência e relação com HPV (2)

Answer 5

• Até 80% dos casos de CA de colo;
• 99% relacionam-se ao HPV.

Question 6

Adenocarcinoma de colo: Associação ao HPV (2)

Answer 6

• “Apenas” 80% dos casos;
• Tipo gástrico independe do HPV.

Question 7

CA colo: Principal sintoma

Answer 7

Sinusorragia

Question 8

CA colo: Sintomatologia (4)

Answer 8

NOTA: Normalmente é assintomático;
- Sinusorragia;
- SUA e SPM;
- Corrimento com odor.
- Sintomas compressivos (Dor, Incontinência, Trombose, etc.).

Question 9

CA colo: Composição do exame físico (4)

Answer 9

• Palpação abdominal;
• Exame especular;
• Exame citopatológico;
• Toque vaginal e retal.

Question 10

CA colo: Exames complementares (4)

Answer 10

• Biópsia (padrão-ouro);
• RN pelve;
• PET-CT (avaliar linfonodos);
• TC abdome superior.

Question 11

CA colo: Estadiamento diagnóstico mais comum

Answer 11

IB2 até IVA (50% dos casos)

Question 12

CA colo: Tratamento IA1 (< 3mm)

Answer 12

Conização

Question 13

CA colo: Tratamento único até IB3/IIB

Answer 13

Cirurgia de Werthein-Meigs
Histerectomia + Colpectomia + Linfadenectomia pélvica bilateral

Question 14

CA colo: Quando cirurgia perde o potêncial resolutivo isoladamente

Answer 14

A partir de IB3 (> 4 cm) e IIB (Invasão parametrial sem atingir parede pélvica)

Question 15

CA colo: Condutas no acompanhamento ambulatorial (4)

Answer 15

• Citologia oncótica (protocolo próprio);
• Exame físico;
• Exames laboratoriais;
• Exames de imagem (se suspeita).

Question 16

CA colo: Frequência do acompanhamento (3)

Answer 16

• Até 2 anos: Trimestral;
• Até 5 anos: Semestral;
• Até 20 anos: Anual.

Question 17

CA colo: Validade da terapia hormonal

Answer 17

Sempre oferecer se ooforectomia / sem recorrência
Benefícios superam os riscos

Question 18

CA colo: Imunização e faixa etária (3)

Answer 18

PNI-HPV quadrivalente (6 / 11 / 16 / 18)
- 9 aos 14 (geral);
- 9 aos 45 (casos especiais).

Question 19

CA colo: Riscos na gestação (3)

Answer 19

• Aumento da vascularização;
• Aumento de estimulo hormonal proliferativo;
• Imunosupressão fisiológica.

Question 20

CA colo: Condutas de estadiamento na gestação (3)

Answer 20

• Foco: Diferenciar maligno × benigno (NIC);
• TC sem contraste após 14 semanas;
• RNM com gadolínio após 1° morfológico;

Question 21

CA colo: Tratamento na gestação (2)

Answer 21

• Estadiamento inicial: Quimioterapia + Parto cirúrgico com incisão longitudinal fúndica;
• Estadiamento avançado: Interrupção da gestação se <20 sem.