Cardiotocografia

Question 1

Cardiotocografia: Definição

Answer 1

Estudo do comportamento da frequência cardíaca fetal

Question 2

Cardiotocografia: Vantagens (5)

Answer 2

• Exame não invasivo;
• Amplamente disponível;
• Detecta BCF até 26/28 semanas;
• Avalia FC, atividade uterina e movimentos fetais;
• Detecta hipóxia no SNC e sofrimento fetal.

Question 3

Cardiotocografia: Tipos de transdutores (2)

Answer 3

• Sensível ao BCF (CARDIO): Posicionado no dorso fetal, com gel, após manobras de Leopold;
• Sensível à pressão (TOCO): Posicionado no fundo uterino sem gel.

Question 4

Cardiotocografia: Situações que prejudicam o exame (4)

Answer 4

• Jejum materno (evitar > 1h30 de jejum);
• Drogas específicas: Benzodiazepínicos e sedativos;
• Sono fetal: Suspeitar se inatividade > 10min;
• Decúbito lateral: Compressão da veia cava.

Question 5

Cardiotocografia: Parâmetros avaliados

Answer 5

• Linha de base:
  1. Entre 110 e 160 bpm;
  2. Variabilidade de 6 a 25 bpm;
  3. Livre de acelerações transitórias;
  4. Prematuros > 160 bpm e Pós-termo < 110bpm.
• Aceleração transitória:
  1. Aumento da FCF, no mínimo, 15 bpm por 15 segundos;
  2. Devem haver, no mínimo, 2 acelerações em 20 minutos;
  3. Desacelerações não são esperadas no pré-parto.

Question 6

Cardiotocografia: CTG intra-parto

Answer 6

Esperam-se desacelerações abaixo da linha de base

Question 7

Cardiotocografia: Desacelerações Tipo 1

Answer 7

Descelerações Tipo 1 ou Precoces:
- Queda da frequência para baixo da linha de base;
- Sicrônica à contração uterina;
- Ocorre normalmente por compressão do polo cefálico.

Question 8

Cardiotocografia: Desacelerações Tipo 2

Answer 8

Descelerações Tipo 2 ou Tardia:
- Desacelerações patológicas;
- independem da contração uterina;
- Indicativo de hipóxia fetal.

Question 9

Cardiotocografia: Desacelerações Tipo 3

Answer 9

Descelerações Tipo 3, Variável ou Umbilical:
- Desacelerações patológicas;
- Amplitude elevada, com rápida recuperação;
- Aspecto de V ou de W;
- Indicativo de compessão e descompressão do cordão umbilical

Question 10

Cardiotocografia: Desacelerações prolongadas

Answer 10

Descelerações prolongadas:
- Desacelerações patológicas e não-periódicas;
- Abruptas (como as do tipo 3), mas que perpetuam-se por maiores períodos de tempo (> 2 min);
- Sugestivas de hipotensão materna, decúbito lateral, hipertonia uterina, etc.

Question 11

Cardiotocografia: Classificação intra-parto segundo ACOG

Answer 11

• Categoria 1: Normal. Prosseguir com trabalho de parto.
• Categoria 2: Indeterminado. Suspeitar de acidose metabólica.
• Categoria 3: Patológico. Determinada pela variabilidade lisa associada à Bradicardia ou DIP II e/ou DIP variável recorrente e/ou Padrão sinusoide.