Doença hemolítica perinatal (DHPN)

Question 1

DHPN: Definição (2)

Answer 1

• Doença auto-imune com repercursões neonatais;
• Necessário sensibilização materna prévia contra os antígenos ABO / Rh fetais.

Question 2

DHPN: Etiologias (2)

Answer 2

• Incompatibilidade com antígeno D do sistema Rh (90%)
• Incompatibilidade com outros antígenos .

Question 3

DHPN: Fisiopatologia (4)

Answer 3

• Transmissão de pequeno volume de sangue fetal anterior para circulação materna;
• Sensibilização materna (de Rh -) contra antígenos fetais (Rh +);
• Produção de anticorpos IgG;
• Ataque materno contra hemáceas fetais, causando hemólise massiva.

Question 4

DHPN: Antígenos do sistema Rh

Answer 4

D (mais presente) + d / C / c / E / e

Question 5

DHPN: Variante D fraco

Answer 5

Gestante possui Rh - mas apresenta cópias do antígeno RhD que a “transformam” em Rh +

Question 6

DHPN: Variante D parcial

Answer 6

Gestante possui Rh + mas apresenta cópias alteradas do antígeno RhD que a “transformam” em Rh -

Question 7

DHPN: Complicações ante-parto e pós-parto

Answer 7

• Ante-parto: Anemmia e descompensação cardiovascular;
• Pós-parto: Icterícia neonatal e Kernícterus.

Question 8

COOMBS indireto: Quando realizar e interpretação dos resultados

Answer 8

• Deve ser realizado se gestante Rh - com filhos Rh +;
• Realizar na primeira consulta e após 28 semanas;
• Considerado reagente se > 1/16.

Question 9

DHPN: Exames se COOMBS indireto reagente (2)

Answer 9

• USG Doppler de cerebral média (pico de velocidade sistólica = densidade aumentada);
• USG normal e CTG para alterações tardias.

Question 10

DHPN: Tratamento da anemia (3)

Answer 10

• Se anemia leve: conduta expectante;
• Se anemia moderada ou severa anteparto:
  Transfusão por cordocentese;
• Se anemia moderada ou severa em IG viável: Parto prematuro e transfusão após nascimento.

Question 11

DHPN: Janela para realizar imunoglobulina pós-parto

Answer 11

Em até 72h e no máximo 28 dias