Anémie Flashcards
Rechercher les éléments pertinents à l’histoire d’un patient anémique en tenant
compte des différentes hypothèses diagnostiques.
Histoire
• Symptômes généraux d’anémie : fatigue, dyspnée à l’effort
• ATCD familiaux pour les causes héréditaires et les néoplasies : thalassémies, hémoglobinopathie,
sphérocytose héréditaire, néoplasie colorectale
• Médication
• Red flags (anémie secondaire à une néo hémorragique)
• Symptômes reliés à la cause d’hémorragie : douleur secondaire à un ulcère, méléna,
hématémèse, méno/métrorragie, insuffisance rénale sévère
• Symptômes de mécanismes compensatoires
o Palpitations
o Céphalée pulsatile
o Acouphènes
o Dyspnée d’effort
• Symptômes de l’état de circulation
o Claudication intermittente
Rechercher les éléments pertinents à l’examen physique d’un patient anémique en tenant
compte des différentes hypothèses diagnostiques
Signes généraux : pâleur, dyspnée, ictère (cause hémolytique)
• Signes anémie ferriprive : chéilite, koïlonychie
• Signes vitaux
o Tachycardie, hypotension, SaO2 diminuée, fièvre (cause inflammatoire)
• Signes selon la cause, exemple :
o Douleur à la palpation abdominale
o Hépatosplénomégalie
o Ecchymoses (anomalies de coagulation) et pétéchies (thrombocytopénie)
ddx de l’anemie normochrome normocytaire?
- Hg aigu
- Hemodilution
ddx de l’anemie hypo chrome microcytaire?
- Anemie ferriprive
- Thalassémie
ddx de l’anémie macrocytaire?
FB AH
- deficit en folates
- deficit en vit B12
- alcoolisme (malnutrition)
- hemolyse
ddx de l’anémie normochrome, microcytaire?
rare (inflammation chronique)
Prescrire et interpréter le bilan initial de l’anémie
FSC et réticulocytes
• Frottis sanguin
• Bilan martial : Fer sérique, ferritine, capacité totale de fixation et le pourcentage totale de
fixation de la transferrine
• Bilan hémolytique : Bilirubine non conjuguée, haptoglobine, LDH
• Autre : B12, créatinine, ponction biopsie/aspiration moelle
Vrai ou Faux :
Le sulfate ferreux est le supplément de fer le plus utilisé de par sa bonne efficacité, sa teneur élevée en
fer élémentaire, une tolérabilité généralement acceptable, et son faible coût.
Vrai
Quel est la posologie du supplement du fer?
doit être établie selon la quantité de fer élémentaire quotidienne
désirée.
À quantité égale de fer élémentaire, tous les sels présentent la même efficacité.
- Le gluconate ferreux contient le moins de fer élémentaire par comprimé (12%), suivi du sulfate ferreux (20 à 30%), fumarate ferreux (33%), et les complexes polysaccharide-fer qui en contiennent le plus (100%). Ces
derniers sont toutefois plus coûteux.
Le choix du tx initial de l’anémie ferriprive est en fonction de quoi?
de la gravité de l’anémie ferriprive, des
maladies concomitantes du patient et de sa tolérance aux effets indésirables.
Les effets secondaires des supplements de fer sont quoi?
les troubles gastro-intestinaux (crampes abdominales, nausées/vomissements,
diarrhée et constipation). On notera aussi des selles noires.
Quand utiliser la voie IV pour administrer le fer?
particulièrement quand la forme orale n’est pas tolérée ou qu’elle est mal absorbée (ex: maladie inflammatoire intestinale).
C quoi la qt normal de fer élémentaire par a consommer par jour?
10 à 15 mg
Quel est le % de fer qu’une personne N absorbe?
10 - 15 %
ce pourcentage augmente jusqu’à 25% en cas de carence
Qu’est ce qui garde le fer sous forme soluble?
L’acidité gastrique garde
le fer sous forme ferreux, qui est la forme la plus soluble.
