Asthme et Vision Flashcards
Nommer les facteurs déclencheurs de l’asthme: Pro-inflammatoires
- Allergènes (ASPP) • Acariens, poussières • Squames d’animaux • Pollens • Plumes, moisissures
- Substances industrielles (OOA)
• Origine animale (lab)
• Origine végétale (farine, café, poussière de bois)
• Agents chimiques ou biologiques (nickel, isocyanates, sels de
platine) - Infections virales des voies respiratoires
Nommer les facteurs déclencheurs de l’asthme: MIXTES
- Peuvent accentuer l’inflammation des bronches
• Polluants atmosphériques
• Fumée de cigarette - Peuvent causer un bronchospasme
• ASA, AINS
• Certains additifs alimentaires (sulfites, benzoates, glutamate)
• B-bloquants à crée un bronchospasme chez tous les
asthmatique
Nommer les facteurs déclencheurs de l’asthme: irrititatifs
- Ne cause pas d’inflammation bronchique
- Dépend du degré d’hyperréactivité de chaque asthmatique
- Quelques exemples
• Inhalation d’Air froid
• Exercice physique
• Émotions
• Odeurs fortes
C’est quoi la présentation clinique de l’asthme?
- Peut se manifester par présence de plusieurs Sx typiques o Toux périodique o Oppression thoracique o Sillements (wheezing) o Dyspnée o Expectorations
Quels sont les sx lors d’une crise severe d’asthme?
Élocution difficile
o Possible cyanose centrale
o Pencher vers l’avant les mains sur les cuisses
o Présence de tirage
Les symptômes apparaissent lors des crises:
o Dyspnée
o Sensation de constriction thoracique
o Wheezing audible
o Toux
§ Chez certains patients, la toux peut être le seul symptôme (cough-variant
asthma ou toux comme équivalent d’asthme)
o La symptomatologie peut suivre un rythme circadien et s’aggraver la nuit, souvent
autour de 4 h du matin
§ Nombre de patients atteints de formes plus sévères souffrent de réveils
nocturnes (asthme nocturne)
Þ Les signes:
o Wheezing
§ Peut être présent pendant les deux phases ou seulement à l’expiration
• En cas de bronchoconstriction sévère à le wheezing peut être inaudible
en raison de la limitation du flux d’air
o Pouls paradoxal
§ baisse de la PA systolique > 10 mmHg lors de l’inspiration
o Tachypnée, tachycardie
o Efforts respiratoires visibles (utilisation des muscles suprasternaux et du cou [muscles
accessoires], position droite, lèvres pincées et incapacité à parler)
o La phase expiratoire de la respiration est prolongée, avec un rapport
inspiratoire:expiratoire d’au moins 1:3.
Les sx sont accrus en présence de _____ et absent si _________.
o Accrus en présence de stimuli
o Pratiquement absent si l’asthme est bien maitrisé
Quels sont les signes a l’e/p de l’asthme?
À l’e/p pulmonaire o Baisse des VV o Possible léger tympanisme o ascultation § Prolongation de la phase d’expiration (si crise) § Baisse MV § Sibilances (ATTENTION si elle diminue à signe d’aggravation et de bronchoconstriction sévère)
Nomme les critères de maitrise de l’asthme
Sx diurnes : < 4 / semaine
Sx nocturnes : < 1 / semaine
Activité physique : Normale
Excacerbations : Légères, fréquentes
Absentéisme : Aucun
B-agoniste PRN : < 4 doses / semaine
VEMS : plus ou égal a 90% du meilleur résultat perso
DEP : plus ou égal a 90% du meilleur résultat perso
Variabilité du DEP : < 10-15% de la variation diurne
Decrire MPOC selon: Âge d’apparition ATCD tabac Ecpectos Allergies Evolution de la mx Spiro Sx cliniques
> 40 ans tabac oui ecpectos frequentes allx rares mx EVOLUTIVE (avec exacerbations) spiro ne se normalise JAMAIS sx cliniques persistent!
Decrire Asthme selon: Âge d’apparition ATCD tabac Ecpectos Allergies Evolution de la mx Spiro Sx cliniques
< 40 ans Tabac non causal (mais facteur mixte) expects rares allx frequentes mx qui n'evolue pas (STABLE) mais avec exacerbations
spiro N
sx cliniques intermittentes et variables
Décrire les principales complications de l’asthme
Complications:
Ø Non compliance au traitement (parfois lourd)
Ø Effets délétères de la corticothérapie PO (hypercorticisme à Cushing)
o La corticothérapie inhalée n’a pas d’effets systémiques
Ø Évolution d’une crise d’asthme jusqu’au stade IV (hypercapnie, hypoxémie, insuffisance
respiratoire à potentiel létal)
Ø Status asthmaticus
o Le terme status asthmaticus (état de mal asthmatique) décrit un bronchospasme sévère,
intense et prolongé qui résiste au traitement.
Ø Aspergillose Broncho-pulmonaire Allergique (ABPA)
o L’aspergillose bronchopulmonaire allergique est une réaction d’hypersensibilité à
Aspergillus sp. qui survient le plus souvent chez le sujet asthmatique, mais parfois en cas
de mucoviscidose, elle peut être responsable de ou contribuer à des bronchectasies.
Il faut comprendre que les asthmatiques bien contrôlés sont normalement asymptomatiques
Décrire les patients qui présentent une aggravation sévère et une insuffisance respiratoire imminente
Þ Association de o Altération de la conscience o Cyanose o Pouls paradoxal > 15 mmHg o Saturation en O2 (sat O2) < 90%, d'une Paco2> 45 mmHg ou d'une hyperinflation
Est qu’on observé un pneumothorax ou pneumomediastin avec les aggravations severes/insuffisances respiratoire?
rarement
Quelles sont les comorbidités des patientes qui ont aggravation severe et insuffisance respiratoire imminente?
Ø Rhinite, qu’elle soit allergique, non allergique ou polypoïde Ø Rhinosinusite chronique Ø L’obésité Ø Le tabagisme Ø MPOC
Décrire les muscles innervés par le NC 3
majorité des muscles de l’orbite
