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Hématologie 6 > Anémie > Flashcards

Anémie Flashcards

(64 cards)

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1
Q

Comment est le bilan martial lors une anémie ferriprive ?

A

• Fer sérique
–> Diminué

• Ferritine
–> Diminuée

• Transferrine
–> Augmentée

• Coefficient de saturation de la transferrine
–> Diminué

• Capacité totale de fixation
–> Augmentée

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Q

Comment est le bilan martial lors une anémie inflammatoire ?

A

• Fer sérique
–> Diminué

• Ferritine
–> Augmentée

• Transferrine
–> Diminué

• Coefficient de saturation de la transferrine
–> Diminué

• Capacité totale de fixation
–> Diminuée

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3
Q

A quel niveau est absorbé la vitamine B12 ?

A

Iléon terminal

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4
Q

A quel niveau est absorbé la vitamine B9 ?

A

Jéjunum proximal

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5
Q

Que faut-il évoquer devant un syndrome pyramidal avec syndrome cordonal postérieur avec carence en B12?

A

Sclérose combinée de la moelle

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6
Q

Quelle est la première cause de deficit en B12 ?

A

Maladie de Biermer

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7
Q

Quelles sont les causes de fausse anémie ?

A
  • Grossesse
  • Splénomégalies volumineuses
  • Gammapathies monoclonales
  • Insuffisance cardiaque sévère
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8
Q

Vers quoi nous oriente un ictère et une splénomégalie ?

A

Anémie hémolytique chronique

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9
Q

Vers quoi nous oriente des signes cliniques de sidéropénie ?

A

Carence martiale

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10
Q

Vers quoi nous oriente une ascite avec circulation collatérale abdominale, hépato-splénomégalie ?

A

Cirrhose

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11
Q

Vers quoi nous oriente une glossite avec troubles neurologiques ?

A

Carence en vitamine B12

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12
Q

Vers quoi nous oriente un syndrome hémorragique cutanéo-muqueux ?

A

Insuffisance médullaire

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13
Q

Vers quoi nous oriente la présence d’ADP et splénomégalie ?

A

Hémopathies malignes

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14
Q

Combien de temps dure la supplémentztion en fer dans la carence martiale ?

A

4 mois avec normalisation hémogramme à 1 mois

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15
Q

Quel est le critère d’arrêt de supplémentation en fer ?

A

La normalisation de la ferritine

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16
Q

Quels sont les signes cliniques d’hémolyse aiguë ?

A
  • Malaise
  • Choc
  • Douleurs lombaires
  • Hémoglobinurie

==> Hémolyse intra-vasculaire

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17
Q

Quels sont les signes cliniques d’hémolyse chronique ?

A
  • Splénomégalie
  • Ictère

==> Hémolyse intra-tissulaire

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18
Q

Quel est le bilan devant une anémie normocytaire régénérative ?

A
  • Bilan d’hémolyse (haptoglobine LDH bilirubine libre)
  • Frottis sanguin
  • Test de Coombs direct
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19
Q

Quelles sont les causes d’anémie hémolytique extra-corpusculaire ?

A

• Immunologiques
AHAI, alloimmune, medicamenteuse

• Infectieuses
Paludisme, septicémies

• Mécaniques
Valves mécaniques, CEC, MAT

• Toxiques
Venin de serpent, champignons vénéneux

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20
Q

Quelles sont les causes d’anémie hémolytique corpusculaire ?

A

• Membranaires
Minkowski-chauffard (Sphérocytose héréditaire)
Elliptocytose

• Enzymatiques
Deficit G6PD
Deficit Pyruvate kinase

• Hémoglobinopathie
Drépanocytose / Thalassémie

• Hémoglobinurie paroxystique nocturne

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21
Q

Quelles sont les causes d’hémolyse aigüe ?

A
  • Déficit en G6PD
  • Hémoglobinurie paroxystique nocturne
  • AHAI avec anticorps froid
  • MAT
  • Valves mécaniques
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22
Q

Quelles sont les causes d’hémolyse chronique ?

A
  • Minkowski-chauffard
  • Déficit en Pyruvate kinase
  • Drépanocytose
  • AHAI avec anticorps chauds
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23
Q

Caractéristiques Minkowski-chauffard ?

  • -> Transmission / Congénitale ou acquise
  • -> Aspect frottis
  • -> Confirmation diagnostic
  • -> TTT
A

• Transmission
–> Autosomique dominante congénitale

• Frottis
–> Sphérocytes

• Confirmation
–> Ektacytométrie + eosine 5-malmeimide

TTT : Splénectomie

NB : La seule anémie hyperchrome

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24
Q

Caractéristiques Déficit G6PD ?

  • -> Transmission / Congénitale ou acquise
  • -> Aspect frottis
  • -> Facteurs déclenchants
  • -> TTT
A

• Transmission
–> Lié à l’X congénitale

• Frottis
–> Corps de Heinz

• Facteurs déclenchants
–> Agents oxydants (médicaments, alimentation notamment fèves)

• TTT
–> Eviction facteurs déclenchant et transfusion

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25
Caractéristiques hémoglobinurie paroxystiques nocturne ? - -> Transmission / Congénitale ou acquise - -> Confirmation diagnostic
La seule cause d'hémolyse corpusculaire asquise | Confirmation par Immunophénotypage (CD55 et CD59)
26
VoF Une hémolyse est classique dans la maladie de Biermer ?
Vrai | Il s'agit de l'hémolyse intra-médullaire
27
Bilan devant suspicion maladie de Biermer ?
* NFS * Dosage vitamine B12 • Dosage anticorps anti-facteur intrinsèque (très spécifique) • Dosage anticorps anti-cellules pariétales gastriques (très sensible) --> Rechercher autres pathologies auto-immunes
28
TTT Maladie de Biermer ?
Injection IM 1 injections tous les jours pendant 10 jours puis IM 1 fois tous les 3 mois A VIE TTT PO si carence alimentaire
29
Surveillance maladie de Biermer ?
* FOGD (rechercher ADK gastrique) | * Hémogramme
30
Durée de vie GR ?
120 jours
31
Durée de vie Plaquettes ?
10 jours
32
Formule VGM ?
Hématocrite / nombre de GR
33
Formule CCMH ?
Hémoglobine / Hématocrite
34
Causes moelle riche ?
* Anémies macrocytaires carentielles * Myelodysplasie * Envahissement médullaire * Erythroblastopénie
35
Causes moelle pauvre ?
* Aplasie médullaire | * Myélofibrose
36
Causes de fausses anémie ?
* Grossesse * Hyperprotétidémie * Insuffisance cardiaque * Hyperslénisme
37
Frottis --> Schizocytes ?
Anémie hémolytique
38
Frottis --> Acanthocytes ?
Cirrhose
39
Frottis --> Dacryocytes ?
Myélofibrose
40
Frottis --> Corps de Jolly ? ?
Asplénisme
41
Frottis --> Corps de Heintz ?
Déficit en G6PD
42
VoF une anémie microcytaire est toujours arégénérative ?
VRAI
43
CAT chez une femme en periode d'activité génitale qui présente une anémie ferriprive ?
Bilan gynécologique clinique ± examens complémentaires
44
Quelle est la fonction de la transferrine ?
Tranport du Fer
45
Quelle est la fonction de la ferritine ?
Stockage du fer
46
VoF transferrine = CTF ?
Vrai | on peut dire ça
47
Comment varie le récepteur soluble de la transferrine par rapport au CTF ?
Dans le même sens que la CTF Cependant il augmente dans la carence martiale mais diminue dans l'anémie inflammatoire
48
Causes d'anémie avec Fer sérique augmenté ?
* Thalassémie * Saturnisme * Déficit en B6 * Anémie sidéroblastique (syndrome myélodysplasique) * Carence martiale TTTée
49
VoF le déficit en G6PD est un facteur protecteur contre les formes grave de paludisme ?
VRAI
50
Quelles sont les causes possibles devant une anémie hémolytique avec test de coombs + ?
* Hémolyse allo-immune post-transfusionnelle * Maladie hémolytique du nouveau-né * Anémie hémolytique auto-immune * Anémie Hémolytique immuno-allergique secondaire à un TTT
51
Quelle est la principale anomalie de l'electrophorèse de l'hémoglobine lors d'un drépanocytose ?
Présence d'une hémoglobine S
52
Que faut-il suspecter devant toute crise douloureuse chez le sujet noir ?
Crise drépanocytaire
53
Quels sont les facteurs déclenchants d'une crise vaso-oclusive ?
* Modifications thermiques * Infections * Déshydratation * Hypoxie (altitude, voyage en avion)
54
A quoi correspond le syndrome thoracique aigu ?
* Fièvre * Hypoxie * Anomalies radiologiques des bases +++
55
TTT drépanocytose ?
* Eviction des facteurs déclenchants * TTT antalgique * Transfusion * Erythraphérèse * ATB active sur le pneumocoque
56
Drépanocytose ? | --> Anomalie quantitative ou qualitative de l'Hb ?
Qualitative
57
Thallasémie ? | --> Anomalie quantative ou qualitative de l'Hb ?
Quantitative
58
VoF la forme hétérozygote A/S est asymptomatique lors de la drépanocytose ?
VRAI
59
A quoi est due le PTT ?
Déficit en protéase ADAMTS13
60
A quoi est due le SHU atypique ?
Déficit en complement
61
Signes d'appel pour une MAT ?
* Anémie hémolytique mécanique * Thrombopénie périphérique * Fièvre * Troubles neurologiques * Insuffisance rénale
62
Quelles sont les étiologies à evoquer devant une monocytose ?
* MNI ++++ * Toxoplasmose * VIH * CMV
63
VoF une ferritinémie abaissée peut affirmer à elle seule, une carence martiale ?
VRAI
64
Que doit-on évoquer devant des PNN hypersegmentes sur le frottis ?
Carence en B12

Hématologie 6 (20 decks)

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