Myélome

Question 1

VoF on retrouve souvent un syndrome tumoral lors d’un myélome ?

Answer 1

FAUX

Question 2

Que retrouve-t-on au frottis ?

Answer 2

Hématies en rouleaux /!\

Question 3

Qu’est-ce que le syndrome de POEMS ?

Answer 3

• Polynévrite
• Organomégalie
• Endocrinopahtie
• Pic Monoclonal
• Skin changes

Question 4

Définition Leucémie à plasmocytes ?

Answer 4

Présence de plasmocytes circulant dans le SANG > 20%

/!\ Ø médullaire

Question 5

Seuil plasmocytes pour parler de myélome ?

Answer 5

> 10% de plasmocytes au myélogramme

Question 6

Quels sont les 2 éléments pris en compte dans le score ISS du myélome ?

Answer 6

• Albuminémie

* ß2-microglobulinémie

Question 7

VoF tous les examen d’imagerie injecté sont contre-indiqué ?

Answer 7

VRAI

Question 8

Quelles sont les radio a demander ?

Answer 8

• ••••••••••••••••••••••• RADIOGRAPHIES ••••••••••••••••••••
• Crâne
• Rachis cervical, dorsal et lombaire
• Bassin
• Humérus et fémur
• Thorax
• Gril costal
• Zones douloureuses

Question 9

Caractéristiques des lésions osseuses ?

Answer 9

• Lésions lytiques
• En emporte pièce
• Ø liseré de condensation

Question 10

Quelles sont les indications d’Autogreffe ?

Answer 10

• Myélome
• Lymphome de Hodgkin
• Lymphome non Hodgkinien

Question 11

VoF Lors d’un myélome, le syndrome de lyse doit être prévenu par fasturtec ?

Answer 11

Faux

Le syndrome de lyse n’est pas une complication du myélome mais de la leucémie aiguë

Question 12

Forme clinique

–> Hypogammaglobulinémie ?

Answer 12

• Myélome à chaines légères

Question 13

CAT TTT douleurs osseuses ?

Answer 13

• Antalgiques III
• Chimiothérapie + Corticoïdes
• Radiothérapie
• Biphosphonate

Question 14

CAT TTT compression médullaire ?

Answer 14

• Laminectomie décompressive
• Radiothérapie en cas d’épidurite
• Dexaméthasone

Question 15

Type d’Ig myélome multiple ?

Answer 15

• IgG (60%)
• IgA (25%)
• Ø IgM ++++

Question 16

Causes d’anémie dans le myélome ?

Answer 16

• Insuffisance médullaire
• Hémodilution
• Insuffisance rénale
• Iatrogène

Question 17

Déroulement d’une auto-greffe ?

Answer 17

Prélèvement de cellules souches chez ce patient par cytaphérèse après mobilisation des cellules (habituellement par facteur de croissance granulocytaire)

Question 18

Causes d’insuffisance rénale dans le myélome ?

Answer 18

•••••••••••••••• Directement liée au myélome •••••••••••••••••
• NTA
–> Dépôts de chaines légères

• Glomérulaire

• -> Amylose AL
• -> Syndrome de Randall
• -> Cryoglobulinémie)

••••••••••••••• Indirectement liée au myélome ••••••••••••••••
• Interstitielle
–> Néphrocalcinose (Hypercalcémie)

• Obstructive
–> Lithiase

• Fonctionnelle
–> Déshydratation (Hypercalcémie)