Anémie ferriprive

Question 1

c’est quoi ?

Answer 1

Une anémie dite martiale par carence en fer (qui rentre dans la production de l’hémoglobine)

Question 2

notion sur le fer

Answer 2

• le fer a un circuit fermé dans le corps
• son pool : H:3.5g
  F:2.5g
  -absorption : duodénum et jéjunum proximal
• le fer héminique est mieux absorbé que le fer non héminique qui doit passer de fer ferrique en fer ferreux
• transport : TRANSFERRINE
  -réserve:
  *FERRITINE : foie/ moelle osseuse/ rate/ GB/GR/ sérum
  *HEMOSIDERINE : foie/ moelle osseuse

Question 3

Terrain ?

Answer 3

-femmes en age de procréer
-adolescents
-femmes enceintes
-enfants
-des patients avec des maladies de malabsorption
-régime végétarien stricte
- bébés qui ne sont pas allaités
-patient sous anticoagulants ou AINS
- patients sous dialyse

Question 4

Les causes ?

Answer 4

-on doit penser à un saignement occulte :
*digestif : ulcère / polypes/ cancer
*gynécologique: fibrome / maladie de Willbrand / métrorragie
*urologique: cancer
-apport alimentaire insuffisant
- prise médicamenteuse
- malabsorption (maladie coeliaque/ maladie de Crohn)
-hémolyse

Question 5

Les symptomes ?

Answer 5

-syndrome anémique
-syndrome des jambes sans repos
-PICA
-glossite
-chéilose
-Koilonychie : ongles cassants, striés et aplatis
-cheveux secs et chutent rapidement
-pérlèche: fissure des commissures labiales
-atrophie des muqueuses

Question 6

C’est quoi la PICA ?

Answer 6

*désir anormal de manger des substances divers non alimentaires :
geophagie: terre et plantes
trichophagie: cheveux
phagophagie : glace

Question 7

Les complications ?

Answer 7

• une anémie légère n’a pas des conséquences majeure, toutefois, si elle n’est pas traitée elle peut entrainer:
  -troubles cardiaque (risque d’angine de poitrine et troubles de rythmes)
  -en cas de grossesse: risque de naissance prématuré avec un faible poids

Question 8

Le dg différentiel ?

Answer 8

-anémie inflammatoire ( taux de ferritine élevé)
-thalassémie mineure (contexte familial + éléctrophorèse) on en pense qu’aprés l’echec de test thérapeutique
-anémie sidéroblastique hypersidérémique

Question 9

les explorations ?

Answer 9

-hémogramme: FNS + réticulocytes
-fer sérique : bas
-ferritine sérique basse
-capacité de fixation de fer : élévée
-saturation de la transferrine : basse
- frottis sanguin
-test thérapeutique

Question 10

FNS et réticulocyte ?

Answer 10

anémie microcytaire hypochrome arégénérative

Question 11

Frottis sanguin ?

Answer 11

Anémie microcytaire hypochrome avec poikilocytose

Question 12

ferritine sérique normal ?

Answer 12

entre 30-300 ng/ml
H: 89 ng/ml
F: 49 ng/ml

Question 13

Test therapeutique ?

Answer 13

une crise réticulocytaire entre 7-10 jours
réparation de 1/2 des réserve en 21 jours

Question 14

Traitement ?

Answer 14

-suppléments oraux en fer sous forme de sel ferreux
-fer par voie parentérale (réserver pour certains patients
- transfusion de culot globulaire ( si anémie mal tolérée )

Question 15

moyens thérapeutiques?

Answer 15

• fumarate ferreux : FUMAFER
  1cp=66 mg de fer métal
• sulfate ferreux : TARDYFERON
  1cp = 80 mg de fer métal
• ferederate de sodium : FERROSTRANE SIROP
  5ml=33mg de fer métal
• hydroxyde ferrique sachharose (venofer) : injectable

Question 16

posologie ?

Answer 16

-prématuré : 2mg/kg/jr
-nourrison et petit enfant : 6-10 mg/kg/j
-grand enfant et adulte : 2-3 mg/kg/j

Question 17

effets secondaires ?

Answer 17

-VO : naussées / vomissements/ épigastralgies / coloration noire des selles
-injectables : choc anaphylactique grave
-transfusion : allo immunisation/ infections virales

Question 18

trt préventif?

Answer 18

FEMME ENCEINTE :
dés le 4 eme mois
1mg/kg/j + Flodine
DONNER DE SANG REGULIER :
1-2mg/kg/j pendant 1 mois

Question 19

si cause de saignement non détectée ?

Answer 19

-traitement martiale cyclique est nécessaire

Question 20

surveillance ?

Answer 20

-correction de la moitié de déficit en 21jrs
-correction de total en 2 mois
-réserves restaurées en 5-6 mois

Question 21

devant une perte de sang de 200 ml ?

Answer 21

perte de 100 mg de fer

Question 22

la carence chez les nourisson et les enfants et la femme enceinte ?

Answer 22

• nourrison : alimentation par le lait n’apporte pas toujours suffisamment
  -enfants : à cause de la croissance rapide
  -femme enceinte : besoins accrus à cause de placenta, croissance de foetus et augmentation du volume sanguin

Question 23

important

Answer 23

toujours chercher une cause à la carence en fer meme si anémie modérée et peu importante

Question 24

ration quotidienne nécéssaire en fer ?

Answer 24

10-20 mg