🥴Anestesia

Question 1

Medicación PREANESTÉSICA
Tx

Answer 1

• AINES: COX-2
• Esteroide
• Antiemético (ondansetrón): 5HT3
• Protector gástrico (IBO o antH2).

Question 2

Anestesia general
INDUCCIÓN
Fármacos

Answer 2

Midazolam → Fentanilo → Propofol → Rocuronio

Question 3

Anestesia general
MANTENIMIENTO
Fármacos

Answer 3

Anestésico volátil (sevoflurano o desflurano)

Question 4

Anestesia general
RECUPERACIÓN
Fármacos

Answer 4

Usualmente no, pero se puede usar nalbufina y neostigmina.

Question 5

Para que se usa ANTIEMÉTICO?

Answer 5

Protección contra el reflejo de vómito

Question 6

ANTIEMÉTICO

Answer 6

ONDANSETRÓN

Question 7

Mecanismo de acción de antiemético (ondansetron)

Answer 7

Antagonista 5HT3

Question 8

Indicaciones generales de antiemético (ondansetron)

Answer 8

Náuseas y vómitos por quimioterapia, radioterapia y posquirúrgico

Question 9

EA de antiemético (ondansetron)

Answer 9

• Cefalea
• Estreñimiento

Question 10

En que momento y cuanto se da antiemético (ondansetron)

Answer 10

16 mg 1 hora antes de la anestesia

Question 11

Anestesia general
INDUCCIÓN

Answer 11

Inicio de la cirugía.
Px en qx
Inducción inicia anestesia y permite intubación.

Question 12

Anestesia general
INDUCCIÓN
MIDAZOLAM

Answer 12

BZD de corta duración

Question 13

Mecanismo de acción MIDAZOLAM

Answer 13

Gabaérgicos moduladores alostéricos del receptor GABAA

Question 14

Indicaciones generales MIDALOZAM

Answer 14

Produce relajación y amnesia

Question 15

Anestesia general
INDUCCIÓN
FENTANILO

Answer 15

Opioide fuerte

Question 16

Mecanismo de acción FENTANILO

Answer 16

Agonistas de receptores opioides, preferentemente mu y kappa.

Question 17

Indicaciones generales
FENTANILO

Answer 17

Produce analgesia

Question 18

Anestesia general
INDUCCIÓN
PROPOFOL

Answer 18

Anestésico IV

Question 19

Mecanismo de acción PROPOFOL

Answer 19

Agonista GABAA

Question 20

Indicaciones generales
PROPOFOL

Answer 20

Produce inconsciencia en 20 segundos.
Corta duración (5-10min).
Efectos antieméticos

Question 21

Anestesia general
INDUCCIÓN
ROCURONIO

Answer 21

Parasimpaticolítico.
Antagonista nicotínico

Bloqueador neuromuscular no despolarizante

Question 22

Mecanismo de acción
ROCURONIO

Answer 22

Antagonista de los receptores colinérgicos nicotínicos en la unión neuromuscular.

Question 23

Indicaciones generales
ROCURONIO

Answer 23

En 1 min se alcanzan condiciones para intubación

Question 24

Anestesia general
MANTENIMIENTO

Answer 24

Anestesia qx continua. Generalmente se mantiene con anestésicos volátiles.

Question 25

Anestesia general MANTENIMIENTO Fármacos

Answer 25

SEVOFLURANO, DESFLURANO, ÓXIDO NITROSO

Question 26

Mecanismo de acción SEVOFLURANO, DESFLURANO, ÓXIDO NITROSO

Answer 26

Desconocido. Antes se creía que interrumpían el flujo iónico al interacturar con la membrana. Ahora se cree que tiene múltiples mecanismos. No se sabe bien como actúan Estimulan a las vías inhibitorias → Efecto inhibitorio Inhiben a las vías excitatorias → Efecto inhibitorio

Question 27

Anestesia general RECUPERACIÓN

Answer 27

Desde que se deja de administrar el fármaco hasta que se recupera el px.

Question 28

Anestesia general RECUPERACIÓN Fármacos

Answer 28

- Se puede hacer por lisis con el uso de fármacos que atagonizan al BNM → neostigmina y al opiode → nalozona (antagonista) o nalbufina (agonista parcial). - Se suele hacer por reversión, únicamente esperando a que termine la acción de los fármacos. Neostigmina y Sugmadez Opiode → puede ser naloxona o antralsona porque son antagonistas no se usan porque los px pueden despertar con mucho dolor. Se prefiere la nalbufina

Question 29

Complicaciones ANESTESIA GENERAL

Answer 29

- Mareo, náusea, vómito, agitación - Estado confusional agudo - Remorfinización y recurarización

Question 30

Complicaciones ANESTESIA GENERAL RARAS

Answer 30

- Algunos px reportan haber estado conscientes durante todo el procedimiento. - A veces demandan por comentarios en qx.

Question 31

ANESTÉSICOS LOCALES Fármacos

Answer 31

LIDOCAÍNA, BUPIVACAÍNA, ROPIVACAÍNA, PROCAÍNA, BENZOCAÍNA

Question 32

Mecanismo de acción de LIDOCAÍNA, BUPIVACAÍNA, ROPIVACAÍNA, PROCAÍNA, BENZOCAÍNA

Answer 32

Inhibidores reversibles de los canales de Na. Incrementa el periodo refractario en la membrana. Disminuye la velocidad de conducción axonal (principalmente en fibras mielinizadas).

Question 33

Indicaciones generales de LIDOCAÍNA, BUPIVACAÍNA, ROPIVACAÍNA, PROCAÍNA, BENZOCAÍNA

Answer 33

Anestesia tópica: Piel, mucosas, córnea. Anestesia por infiltración: Inyección en tejido subcutáneo. Bloqueo nervioso: Plexos que inervan un sitio en particular. Anestesia espinal subaracnoidea: Cirugía de extremidades inferiores o pélvicas. Anestesia epidural: Trabajo de parto.

Question 34

Anestésico local más popular

Answer 34

Lidocaína

Question 35

EA de anestésicos locales ejemplos

Answer 35

- Administración local (sobredosis): Sedación, fatiga, nistagmo, coma, depresión respiratoria, convulsiones. - Efectos arrítmicos, en circulación sistémica → Son los que más preocupan. - En sobredosis, hiperventilar con O2 para corregir acidosis y bajar K extracelular. - Bupivacaína: Alto riesgo de cardiotoxicidad severa, arritmias.

Question 36

ANESTÉSICOS LOCALES Fármacos tipo éster

Answer 36

Procaína: baja potencia Benzocaína: baja potencia

Question 37

ANESTÉSICOS LOCALES Fármacos tipo anida

Answer 37

Lidocaína: potencia intermedia Bupivacaína: alta potencia Ropivacaína: alta potencia

Question 38

EA de anestésicos locales otros

Answer 38

- Se deben al paso del anestésico a la circulación general - Estimulación e inhibición del SNC - Hipotensión - Bloqueo de ganglios autonómicos - Bloqueo neuromuscular - Reacciones de hipersensibilidad

Question 39

Indicación dosis LIDOCAÍNA

Answer 39

Para lidocaína no usar más de 4.5 mg/kg en adultos y 2.0 mg/kg en niños.

Question 40

ANESTESIA LOCAL Anestesia tópica

Answer 40

Piel, mucosas, córnea

Question 41

ANESTESIA LOCAL Anestesia por infiltración

Answer 41

Inyección en tejido subcutáneo

Question 42

ANESTESIA LOCAL Bloqueo nervioso

Answer 42

Plexos que inervan un sitio en particular

Question 43

ANESTESIA LOCAL Anestesia espinal subaracnoidea

Answer 43

Cirugía de extremidades inferiores o pélvicas

Question 44

ANESTESIA LOCAL Anestesia epidural

Answer 44

Trabajo de parto

Question 45

Buvicaína EA

Answer 45

Alto riesgo de cardiotoxicidad severa, arritmias