Anestésicos Flashcards
(18 cards)
Anestésicos
¿Qué son los anestésicos locales y cómo actúan?
📌 Bloquean canales de sodio voltaje-dependientes en neuronas sensitivas → inhiben la conducción del impulso nervioso
🧠 Resultado: bloqueo reversible del dolor y sensibilidad en área específica
🎯 No afectan la conciencia
Anestésicos
¿Cómo se clasifican los anestésicos locales?
🔹 Ésteres:
- Cocaína, procaína, tetracaína
- Más riesgo de alergia
🔹 Amidas:
- Lidocaína, bupivacaína, mepivacaína
- Más estables y seguros
📌 Se metabolizan distinto: ésteres por colinesterasas plasmáticas / amidas en hígado
Anestésicos
¿Cuáles son los usos clínicos de los anestésicos locales?
✅ Infiltración local (suturas)
✅ Bloqueo regional (dentistas, epidurales)
✅ Anestesia espinal
✅ Procedimientos menores (biopsias, curaciones)
📌 Combinados con adrenalina para prolongar acción
Anestésicos
¿Cuál es la diferencia entre lidocaína y bupivacaína?
🔹 Lidocaína:
- Rápido inicio, duración corta
- Uso común en infiltraciones y tópica
🔹 Bupivacaína:
- Inicio más lento, acción prolongada
- Muy usada en anestesia epidural y espinal
⚠️ Mayor riesgo de cardiotoxicidad si se pasa IV
Anestésicos
¿Cuáles son las dosis máximas seguras de lidocaína?
✅ Sin adrenalina: 4–5 mg/kg
✅ Con adrenalina: hasta 7 mg/kg
📌 Ejemplo: paciente de 70 kg → máx. 350–490 mg
⚠️ Exceso puede causar convulsiones, coma, arritmias
Anestésicos
¿Cuáles son los efectos adversos de los anestésicos locales?
❗ Reacción alérgica (más común en ésteres)
❗ Toxicidad sistémica (convulsiones, coma)
❗ Arritmias (bupivacaína)
❗ Hipotensión o bradicardia si se usa en bloqueos raquídeos
Anestésicos
¿Qué son los anestésicos generales y cómo se clasifican?
📌 Son fármacos que inducen inconsciencia, analgesia y relajación muscular para procedimientos quirúrgicos
🔹 Inhalatorios: sevofluorano, isofluorano, óxido nitroso
🔹 Intravenosos: propofol, ketamina, etomidato, tiopental
Anestésicos
¿Cómo actúan los anestésicos generales?
📌 Aumentan la actividad de receptores GABA o bloquean NMDA → ↓ excitación neuronal
🧠 Resultado: pérdida de conciencia, analgesia, amnesia y relajación
Anestésicos
¿Qué ventajas tiene la ketamina?
✅ Induce analgesia y anestesia sin depresión respiratoria
✅ Ideal en trauma, pacientes hipotensos o niños
📌 Aumenta presión arterial y frecuencia cardíaca
⚠️ Puede causar alucinaciones → evitar en trastornos psiquiátricos
Anestésicos
¿Qué es la hipertermia maligna y con qué anestésicos se asocia?
Reacción genética rara, potencialmente letal, asociada a anestésicos inhalatorios (halotano) + relajantes musculares (succinilcolina)
🆘 Clínica: fiebre súbita, rigidez, acidosis
🧴 TTO: dantroleno
Anestésicos
¿Qué ventajas tiene el sevofluorano como anestésico inhalatorio?
✅ Rápido inicio y recuperación
✅ Bien tolerado en niños
✅ Menos irritante que otros gases
⚠️ Puede causar hipotensión
Anestésicos
¿Qué es la ropivacaína y para qué se utiliza?
Anestésico local tipo amida (bloquea canales de sodio, inhibiendo la conducción nerviosa)
🎯 Muy usada en:
- Bloqueo epidural y raquídeo
- Cirugías prolongadas
- Obstetricia (parto)
✅ Ventaja: menor cardiotoxicidad que bupivacaína
🧪 Dosis epidural: 0.2–0.75%, máx 3–4 mg/kg
Anestésicos
¿Cómo actúa la lidocaína y en qué situaciones se indica?
Anestésico local de tipo amida (bloqueo rápido de canales de sodio)
🎯 Usos:
- Infiltración local
- Anestesia tópica
- Bloqueo regional
Antiarrítmico clase IB (en arritmias ventriculares IV)
⚠️ Máx sin epinefrina: 4–5 mg/kg
Anestésicos
¿Por qué se combina lidocaína con epinefrina?
Epinefrina produce vasoconstricción local
- Reduce absorción sistémica → ↓ toxicidad
- Prolonga efecto anestésico
- Disminuye sangrado local
⚠️ No usar en zonas con circulación terminal (dedos, nariz, pene)
Anestésicos
¿Qué características tiene el sevofluorano como anestésico inhalatorio?
Anestésico general inhalatorio, bajo coeficiente de solubilidad → inducción y recuperación rápidas
🎯 Muy usado en niños y cirugías ambulatorias
✅ No irrita vía aérea
⚠️ Puede causar hipotensión, bradicardia
⚠️ Riesgo raro: hipertermia maligna
Anestésicos
¿Qué ventajas y desventajas tiene el desfluorano?
Anestésico inhalatorio con inicio y salida ultrarrápidos, para cirugías de corta duració, buena recuperación postoperatoria
⚠️ Irrita vía aérea → tos, laringoespasmo
⚠️ Puede aumentar la presión intracraneal
📌 No se recomienda en inducción inhalatoria pediátrica
Anestésicos
¿Qué es el propofol y cómo se usa en anestesia?
Anestésico general intravenoso (potencia el efecto del GABA, causa sedación e hipnosis)
🎯 Usos:
- Inducción y mantenimiento anestésico
- Sedación en UTI y procedimientos breves
⚠️ No tiene acción analgésica
⚠️ Puede causar hipotensión y depresión respiratoria
🧪 Dosis: 1–2,5 mg/kg IV para inducción
⛔ Contraindicado en alergia a huevo/soja
Anestésicos
¿Qué función cumple el midazolam y en qué contextos se utiliza?
Benzodiacepina de acción rápida, potencia GABA y causa sedación, ansiolisis, amnesia anterógrada
🎯 Usos:
- Premedicación anestésica
- Sedación consciente en procedimientos
- Convulsiones refractarias
⚠️ Riesgo de depresión respiratoria si se combina con opioides
🧪 Dosis: 1–2 mg IV, ajustar según respuesta
