Antimigrañosos Flashcards
(10 cards)
Antimigrañosos
¿Cómo se clasifican los fármacos antimigrañosos?
🔹 Tratamiento de crisis aguda (rescate):
- AINEs
- Triptanos (sumatriptán, etc.)
- Ergotamina
- Antieméticos (metoclopramida)
🔹 Tratamiento profiláctico:
- Anticonvulsivantes (topiramato, valproato)
- Antidepresivos (amitriptilina)
- Betabloqueantes (propranolol)
- Antihistamínicos / serotoninérgicos (pizotifeno, metisergida, ciproheptadina)
Antimigrañosos
¿Cómo actúan los fármacos antimigrañosos?
🔧Inhiben la vasodilatación de vasos cerebrales y la liberación de péptidos inflamatorios.
🎯 Algunos actúan sobre receptores 5HT1B/1D (triptanos), otros modulan el sistema serotoninérgico o noradrenérgico.
Antimigrañosos
Sumatriptán (y triptanos en general) ¿Qué son los triptanos y cómo actúan?
Agonistas de los receptores 5HT1B/1D. Contraen vasos meníngeos y reducen liberación de CGRP
🧪 Dosis: 50–100 mg VO o 6 mg SC (sumatriptán)
⚠️ Contraindicados: en cardiopatía isquémica, ACV
⏱️ Alivio rápido en < 2 h
Ejemplos: sumatriptán, naratriptán, zolmitriptán, rizatriptán
Antimigrañosos
¿Cuándo se usa la ergotamina y qué precauciones tiene?
Agonista parcial alfa-adrenérgico y serotoninérgico. Causa vasoconstricción cerebral
📌 Se usa en crisis severas si no hay respuesta a triptanos
⚠️ RAMs: náuseas, vómitos, vasoespasmo
⚠️ Contraindicada: en embarazo, HTA, insuficiencia renal o hepática
Antimigrañosos
¿Qué rol cumple la metoclopramida en crisis migrañosa?
Antiemético (bloquea D2 central). Útil como coadyuvante → mejora absorción de AINEs/triptanos
📌 Dosis: 10 mg VO/IM/IV
⚠️ RAMs: somnolencia, discinesias si se usa crónicamente
Antimigrañosos
¿Cómo ayuda el topiramato en migraña y qué precauciones tiene?
Modula GABA, inhibe Na⁺ y glutamato. Disminuye frecuencia e intensidad
📌 Dosis: 25–100 mg/día
⚠️ RAMs: parestesias, pérdida de peso, dificultad para concentrarse
Antimigrañosos
¿Qué ventajas tiene la amitriptilina como preventivo?
Antidepresivo tricíclico: aumenta noradrenalina y serotonina. Ideal en pacientes con migraña + insomnio o dolor crónico
📌 Dosis: iniciar con 10–25 mg/día
⚠️ RAMs: boca seca, somnolencia, aumento de peso, hipotensión ortostática
Antimigrañosos
¿Cómo previene la migraña el propranolol?
Betabloqueante no selectivo, disminuye excitabilidad del sistema nervioso
📌 Dosis: 40–160 mg/día
⚠️ RAMs: fatiga, bradicardia, broncoespasmo
❌ Evitar en asma o bradicardia
Antimigrañosos
¿Qué efecto tiene la metisergida y por qué ya casi no se usa?
Antagonista serotoninérgico, previene migrañas recurrentes
⚠️ RAMs severos: fibrosis retroperitoneal/pleuropulmonar
📌 Uso limitado y controlado
Antimigrañosos
¿Qué antihistamínicos se usan como preventivos y cuándo?
Antagonistas de serotonina + efecto antihistamínico. Se usa como profilaxis de migraña en niños o pacientes con bajo peso
📌 Pizotifeno: 0.5–1.5 mg/día
📌 Ciproheptadina: 2–8 mg/día
⚠️ RAMs: aumento de apetito, sedación, aumento de peso
