Anticonvulsivantes Flashcards
(14 cards)
Anticonvulsivantes
¿Qué son y cuál es su función principal?
📌 Son fármacos que previenen o reducen la frecuencia y severidad de las convulsiones al estabilizar la actividad eléctrica cerebral.
🎯 Usados en epilepsia, crisis febriles, neuropatías y trastornos psiquiátricos.
Anticonvulsivantes
¿Cuál es su mecanismo de acción general?
🔹 Bloqueo de canales de sodio: fenitoína, carbamazepina
🔹 Aumento del GABA: ácido valproico, benzodiacepinas
🔹 Inhibición de canales de calcio tipo T: etosuximida
🔹 Otros: inhibición de glutamato, moduladores sinápticos
Anticonvulsivantes
¿Cómo se clasifican los anticonvulsivantes?
🔸 Clásicos: fenitoína, carbamazepina, ácido valproico, etosuximida, fenobarbital
🔸 Nuevos: levetiracetam, lamotrigina, topiramato, oxcarbazepina, gabapentina, pregabalina, lacosamida
Anticonvulsivantes
Ácido valproico (valproato) Mecanismo, dosis y usos alternativos
Aumenta GABA + bloquea canales Na⁺. Usado en epilepsia generalizada, ausencias, tónico-clónicas. Otros usos: trastorno bipolar, migraña
📌 Dosis adulto: 10–15 mg/kg/día → máx 60 mg/kg/día
📌 Pediátrico: 15–30 mg/kg/día
⚠️ Efectos adversos: hepatotoxicidad, temblor, alopecia, ↑ peso, teratogenicidad (espina bífida)
Anticonvulsivantes
Fenitoína
Indicaciones, dosis y toxicidad característica
Bloquea canales de Na⁺ (estabiliza membrana), usado en crisis tónico-clónicas, status epilepticus.
📌 Dosis: IV: 15–20 mg/kg carga
📌Mantenimiento: 4–7 mg/kg/día
⚠️ Efectos Adversos: nistagmo, ataxia, hiperplasia gingival, hirsutismo, inducción enzimática, teratogenia (fetal hidantoin syndrome)
Anticonvulsivantes
Carbamazepina
Mecanismo, usos y efectos adversos
Bloqueo canales de Na⁺. Usado en epilepsia parcial, neuralgia del trigémino, trastorno bipolar
📌 Dosis adulto: 10–20 mg/kg/día
⚠️ RAMs: diplopía, ataxia, hiponatremia, agranulocitosis, hepatotoxicidad, interacción medicamentosa por inducción enzimática
Anticonvulsivantes
Levetiracetam
¿Por qué se considera seguro y de primera elección?
Modula vesículas sinápticas (SV2A), usado en epilepsias focales y generalizadas
📌 Dosis adulto: 500–1500 mg c/12h
📌 Pediátrico: 20–40 mg/kg/día
⚠️ Muy bien tolerado, sin interacciones relevantes. Puede causar irritabilidad o agitación
Anticonvulsivantes
Lamotrigina
¿Qué ventajas tiene y en qué casos se prefiere?
Bloquea canales de Na⁺ y disminuye la liberación de glutamato. Usado en epilepsia parcial, tónico-clónica, ausencias y también en trastorno bipolar
📌 Dosis adulto: iniciar 25 mg/día y aumentar progresivamente
- Iniciar lentamente para evitar síndrome de Stevens-Johnson
Anticonvulsivantes
Topiramato
¿Cómo actúa y qué efectos adversos tiene el topiramato?
Múltiple acción: bloquea canales de sodio, activa GABA, antagoniza AMPA. Usado en ppilepsia parcial y generalizada, profilaxis de migraña
📌 Adulto: iniciar con 25 mg/día → hasta 200–400 mg/día
📌 Pediátrico: 5–9 mg/kg/día
⚠️ RAMs: somnolencia, parestesias, disminución de peso, litiasis renal, dificultad para concentrarse
Anticonvulsivantes
Gabapentina
¿Para qué se usa la gabapentina y cómo actúa?
Modula canales de calcio que disminuye la liberación de glutamato. Usado en epilepsia parcial, dolor neuropático, fibromialgia
📌 Dosis adulto: 900–1800 mg/día dividido
📌 Niños: 20–50 mg/kg/día
⚠️ RAMs: somnolencia, edema periférico, aumento de peso
Anticonvulsivantes
Pregabalina
¿En qué casos se prefiere la pregabalina frente a la gabapentina?
Similar a gabapentina pero con mejor biodisponibilidad. Se usa en dolor neuropático, epilepsia parcial, TAG, fibromialgia
📌 Dosis adulto: 150–600 mg/día
⚠️ RAMs: sedación, mareo, edema, aumento de peso
Anticonvulsivantes
Lacosamida ¿Qué tiene de particular la lacosamida en el tratamiento de epilepsia?
Potencia la inactivación lenta de canales de Na⁺. Usada en epilepsia focal refractaria
📌 Dosis adulto: 100–400 mg/día
📌 Pediátrico: 2–12 mg/kg/día
⚠️ RAMs: vértigo, diplopía, prolongación PR
Anticonvulsivantes
Fenobarbital
¿Cuál es el rol actual del fenobarbital en epilepsia?
Agonista GABA → hiperpolariza neuronas. Uso en crisis tónico-clónicas, neonatales y status epilepticus
📌 Adulto: 60–120 mg/día
📌 Pediátrico: 3–6 mg/kg/día
⚠️ RAMs: sedación intensa, alteración cognitiva, dependencia
❌ Interacciones por inducción enzimática
Anticonvulsivantes
Benzodiacepinas (diazepam, lorazepam, clonazepam)¿Cuándo se utilizan las benzodiacepinas en epilepsia?
Agonistas GABA-A → potencian inhibición sináptica. Usado en crisis agudas, status epilepticus, epilepsia mioclónica
📌 Dosis IV:
- Diazepam: 0,2–0,5 mg/kg
- Lorazepam: 0,1 mg/kg (máx 4 mg)
📌 RAMs: somnolencia, tolerancia, dependencia
