Anestésicos Generales Flashcards Preview

Farmacología (Ramon) > Anestésicos Generales > Flashcards

Flashcards in Anestésicos Generales Deck (60):
1

Anestesicos Generales: Efecos

Deprimen el SNC a un grado suficiente como para permitir intervenciones quirurgicas y otros procedimientos nocivos o desagradables

2

Caracteristicas para seleccion de Anestesico General y via de administracion (son 3)

Propiedades farmacocineticas

Efectos Secundarios

Historia del Paciente

3

Componentes esenciales del estado anestesico general (son 5)

Inmovilizacion

Atenuacion de respuestas autonomicas a las estimulacion nociva

Analgesia

Estado de inconsciencia

Amnesia

4

Otros efectos de la anestesia general (Son 4)

Disminuye PA sistemica

Disminuye o suprime el impulso respiratorio

Hipotermia

Nausea y vomito

5

Anestesicos Generales (Sitios de Accion)

Interrumpe accion en muchos niveles: Neuronas sensitivas perifericas, medula espinal, tallo y corteza

Inhiben de manera difusa actividad electrica en SNC

Anestesicos inhalados causan inmovilizacion por accion sobre medula espinal.

6

Como causan efecto amnesico los anestesicos generales IV e Inhalados?

Deprimen la neurotransmision hipocampal

7

Como causan perdida de la conciencia los anestesicos generales inhalados?

Deprimen la excitabilidad de las neuronas talamicas

8

Mecanismos Celulares de Anestesicos Generales:

Inhalados hiperpolarizan neuronas, reduciendo la excitabilidad de neurona post sinaptica
Inhalados e IV tienen efectos en transmision sinaptica, y mucho menores en propagacion o generacion de potencial de accion.

9

Mecanismos Moleculares de Anestesicos Generales

Actua en conductos ionicos activados por ligandos

Conductos de cloruro activados por receptores de los inhibidores GABAa son sensibles a anestesicos

Aumentan sensibilidad de receptores GABAa, incrementando la inhibicion de la neurotransmision

10

Caracteristica Molecular Especial de Anestesicos Inhalados

Incrementan capacidad de la glicina para activar conductos de clruro, los cuales tienen una funcion importante en la neurotransmision inhibitoria en la medula espinal y tallo

11

Clasificacion de Anestesicos Generales

Barbituricos
Propofol
Ketamina
Anestesicos Inhalados

12

Mecanismo de Accion de Barbituricos

Apertura del canal de Cloruro causa hiperpolarizacion y duracion de apertura mayor

Menor selectividad que benzodiacepinas

Capacidad de inducir anestesia completa

13

Barbituricos (Usos Clinicos y problemas en su uso)

Anticonvulsivantes y Anestesicos
Bajo margen de seguridad y altamente adictivos

14

Principal mecanismo que limita la duracion de la anestesia general inducida por Barbituricos es?

Redistribucion de estos farmacos desde el cerebro a otros tejidos

15

Metabolismo y eliminacion de Barbituricos

Metabolismo hepatico y excrecion renal

16

Que causan las enfermedades hepaticas en los efectos de los barbituricos?

Incrementan la concentracion libre inicial del farmaco e incrementan el efecto hipnotico de una dosis de induccion.

17

Efectos de los barbituricos en SNC

Reducen metabolismo cerebral y el consumo de oxigeno

Disminucion del flujo sanguineo cerebral y presion intercraneal

18

Efectos de los barbituricos en Sistema Cardiovascular

Disminucion en presion arterial

19

Efectos de los barbituricos en Sistema Respiratorio

Depresion respiratoria leve

20

Usos especiales del tiopental (barbiturico)

Reducce la presion intraocular

Eficacia probada para el tratamiento de estados epilepticos

21

Propofol (Via de Administracion)

Barbiturico IV, insoluble en soluciones acuosas
Debe de administrarse rapidamente despues de extraerlo del empaque esteril

22

Propofol (Accion especial)

Antihemetica

23

Metabolismo y Excrecion del Propofol

Alta depuracion explica menor intensidad de la resaca comparada con otros barbituricos

Metabolismo hepatico y excrecion renal

24

Porque se dan los efectos del propofol?

Por su accion sobre receptores GABAa
El agonismo de estos receptores aumenta conduccion de cloruro

25

Efecto cardiovascular del Propofol

Disminucion de la PA

26

Efecto Respiratorio del Propofol

Depresion respiratoria

27

Ketamina (Condiciones que aumentan su utilidad)

Hipotension y broncoespasmo

28

Caracteristica del efecto anestesico de la Ketamina

Estado cataleptico conocido como anestesia disociativa

29

Metabolismo y Excrecion de Ketamina

Metabolismo hepatico y excrecion renal y biliar

30

Efecto de Ketamina en SNC

Actividad simpaticomimetica indirecta y efectos distinctivos en el comportamiento

31

Efecto de Ketamina en Sistema Cardiovascular

Aumenta la presion arterial, frecuencia cardiaca y gasto cardiaco

32

Efecto de Ketamina en Sistema Respiratorio

Produce disminucion respiratoria dependiente de dosis

33

Cuales son los tres barbituricos:

Tiopental, Tiamilal, Metohexital

34

Cuales son los 6 anestesicos inhalados

Halotano, Enflurano, Isoflurano, Desflurano, Sevoflurano, Oxido Nitroso

35

Halotano (Caracteristica Especial)

Liquido volatil a temperatura ambiene, debe de guardarse sellado

36

Halotano (Absorcion, Metabolismo, Excrecion, Uso Clinico)

Induccion lenta
Eliminacion a traves de pulmones sin modificar
Se utiliza para el mantenimiento de la anestesa o induccion de ella

37

Isoflurano (Caracteristicas Especiales)

Liquido volatil a temperatura ambiente

Coeficiente de particion sangre:gas bajo (su recuperacion es rapida)

38

Isoflurano (Usos clincos)

Mantener anestesia o inducirla

39

Enflurano (Caracteristicas especiales)

Liquido transparente e incoloro volatil

Coeficiente de particion sangre:gas alto (recuperacion lenta)

40

Enflurano (Usos Clinicos)

Mantenimiento de anestesia

No induccion

41

Desflurano (Caracteristicas especiales)

Altamente volatil, debe de ser administrado mediante un vaporizador.

Coeficiente de particion bajo, rapida recuperacion

42

Desflurano (Metabolismo)

Poco metabolismo, eliminacion por pulmones

43

Desflurano (Uso clinico)

Uso en pacientes ambulatorios

44

Sevoflurano (Caracteristicas Especiales)

Liquido transparente e incoloro volatil
Bajo coeficiente de particion, recuperacion rapida

45

Sevoflurano (Uso clinico)

Pacientes ambulatorios, induccion de anestesia por inhalacion

46

Oxido Nitroso (Caracteristicas Especiales)

Gas incoloro no volatil
Coeficiente de particion bajo, recuperacion rapida

47

Oxido Nitroso (Metabolismo y Eliminacion)

Pulmonar

48

Oxido Nitroso (Efectos)

Anestesico debil, produce analgesia
Inotropismo negativo

49

Xenon (Caracteristicas)

Poco utilizado por su alto costo
Anestesico ideal
Pocos efectos secundarios e induccion rapida

50

Coayudantes en Anestesia (Usos)

Los anestesicos generales se emplean con uno o varios coayudantes

Permite que las dosis de anestesicos sean menores

51

Familias de Coayudantes

Benzodiazepinas, Antagonistas Muscarinicos, Agonistas Alfa Adrenergicos, Opioides, Bloqueadores Neuromusculares

52

Benzodiazepinas como Coayudantes (Mecanismo)

Hiperpolarizan canales de clruro, aumentando su frecuencia de apertura

53

Benzodiazepinas como Coayudantes (Efecto)

Anestesia parecida a la de barbituricos, pero se usan para sedacion porque sus efectos pueden ser muy prolongados a dosis anestesicas

54

Benzodiazepinas como Coayudantes (Usos)

Ansioliticos, Amnesicos y Sedantes antes de la induccion de la anestesia

55

Benzodiazepinas como Coayudantes: La mas comun de uso preoperatorio es

Midazolam

56

Analgesicos como Coayudantes: Cuales son los ineficaces?

Analgesicos inhalados o paraenterales son ineficaces
Con excepcion de ketamina y oxido nitroso

57

Analgesicos como Coayudantes (Uso Clinico)

Se administran con anestesicos generales para reducir la necesidad anestesica y disminuir cambios hemodinamicos producidos por estimulos dolorosos

58

Analgesicos como Coayudantes: AINES y Paracetamol (Usos clincios)

Procedimientos quirurgicos menores

59

Analgesicos como Coayudantes: Opioides (Uso clinico)

Perioperatorio
Producen una rapida y profunda analgesia

60

Principales Opioides paraenterales usados en el perioperatorio

Morfina y Fentanilo