Anestésicos Locales Flashcards Preview

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Flashcards in Anestésicos Locales Deck (40):
1

Definicion de Anestesia

Acto medico controlado en el que se usan farmacos para bloquear sensibilidad tactil y dolorosa de un paciente, sea en todo o una parte del cuerpo y sea con o sin compromiso de la conciencia

2

Tipos de Anestesia

General, Sedacion, Regional, Local

3

Anestesia General

Inconsciencia y Analgesia

4

Sedacion

Bloquear la ansiedad

5

Anestesia Regional

Lograr interrumpir la señal de dolor de un tronco nervioso especifico

6

Anestesia Local

Interrumpir la estimulacion de terminales nerviosas de dolor

7

Farmacos Anestesicos Locales (Efecto)

Al ser aplicados en su lugar de accion con una concentracion suficiente, impiden la conduccion de impulsos electricos por el nervio y musculo de forma transitoria y predecible. Originando una anestesia en la zona del cuerpo.

8

Anestesicos Locales (Via de administracion)

Topicos o Inyectados

9

Caracteristicas del Anestesico Local Ideal

Que no sea irritante para el tejido

Que no dañe irreversiblemente el tejido nervioso

Que su toxicidad sistémica sea escasa

Tiempo breve para el inicio de los efectos
anestésicos

Duración de efecto suficiente, pero no excesivo

10

Tipos de Anestesicos Locales

Esteres o Amidas

11

Anestesicos Locales tipo Ester (son 4)

Cocaina, Benzocaina, Procaina, Tetracaina

12

Anestesicos Locales tipo Amida (son 4)

Lidocaina, Bupivacaina, Mepivacaina, Prilocaina

13

Caracteristicas de los Anestesicos Locales del Grupo Ester

Se usan menos que las amidas, menor duracion, producen mas fenomenos alergicos

14

Caracteristicas de los Anestesicos Locales del Grupo Amida

Menor incidencia de efectos secundarios (en comparacion con esteres)

15

Clasificacion de Anestesicos Locales segun duracion

Corta Duracion (30 min a 1h), baja potencia: Procaina

Media Duracion (1-2 horas) potencia media: Lidocaina, mepivacaina

Larga Duracion (Mas de 2 horas) Potencia alta: Tetracaina, Bupivacaina

16

Fisiologia de Transmision Nerviosa

Estudienla, manda huevo...

17

Anestesicos Locales (Mecanismo de Accion Principal)

Deprimen la propagacion de los potenciales de accion porque bloquean la entrada de iones de sodio a traves de la membrana en respuesta a la despolarizacion nerviosa.`

18

Que ocurre a medida que la accion del anestesico local se propaga por el nervio?

Umbral de excitacion va aumentando gradualmente

Conduccion del impulso pierde velocidad

Falla la conduccion nerviosa

19

El sitio de accion de los anestesicos locales solo es accesible desde?

La superficie interna de la membrana

20

La actividad de los anestesicos locales aumenta cuando el nervio esta sometido a?

Estimulos repetidos

21

Condicion para que anestesicos locales alcanzen su sitio de accion con mas rapidez?

Cuando los canales estan abiertos

22

Los anestesicos locales modifican el potencial de reposo?

NO, aumentan el umbral de excitacion

23

Los anestesicos locales alargan el periodo refractario con que mecanismo:

Al bloquear el canal en su forma inactiva

24

Sitios de accion de anestesicos locales

- Cualquier punto de la neurona

- Cualquier centro o grupo neuronal

- Membrana muscular y miocardio

25

Orden de alteraciones de sensibilidad en anestesia local

1. Dolor se pierde

2. Temperatura se pierda

3. Tacto

4. Presion profunda

5. Funcion motora

26

Acciones Farmacologicas de Anestesia Local en SNC

Respuesta muy compleja, signos de depresion y excitacion secundaria (por inhibicion de las vias inhibitorias)

Accion estimulante se caracteriza por nauseas, vomitos, agitacion psicomotriz, confusion, temblores y convulsiones

Depresion generalizada de SNC causa coma, paro cardiorespiratorio y muerte

27

Acciones Farmacologicas de Anestesia Local en Sistema Cardiovascular

Dosis terapeuticas: Taquicardia, aumento de resistencia vascular periferica

Dosis altas: Vasodilatacion arteriolar, hipotension (por accion directa y reduccion de respuesta adrenergica)

Alteraciones de la funcion cardiaca en forma de depresion de la conduccion y efecto inotropico negativo.

28

Anestesicos Locales menos cardiotoxicos:

Procaina y lidocaina

29

Anestesicos Locales mas Cardiotoxicos:

Bupivacaina y tetracaina

Bupivacaina es mas toxica por via SC porque difunde mejor y pasa en mayor cantidad a circulacion sistemica

30

Que tipo de anestesicos locales tienen mejor distribucion despues de su administracion IV?

Tipo Amida

31

En que consiste la fase inicial de distribucion de los anestesicos locales?

Rapida, captacion hacia los organos muy perfundidos (cerebro, higado, sistema carviovascular y renal)

32

En que consiste la fase secundaria de distribucion de los anestesicos locales?

Lenta, captacion a tejidos con buena irrigacion (musculo y tracto GI)

33

Anestesicos Locales tienen que caracteristica pH? Que consecuencia trae eso a su absorcion?

Bases débiles, alcalinizacion con bicarbonato de sodio incrementa la fracción no ionizada y acelera el inicio de acción.

(En infección local, la acidosis retrasa la difusión al incrementar la forma ionizada)

34

Si agregamos un vasoconstrictor al area bloqueada con anestesia local, como se afecta la farmacocinetica?

Reduce la tasa de absorcion vascular del anestesico, lo mantiene localizado en su zona de aplicacion, reduce toxicidad sistemica y prolonga el efecto

NO HACER EN REGIONES IRRIGADAS POR ARTERIAS TERMINALES (isquemia, necrosis, lesion tisular) Oreja, Nariz, Dedos, Pene

35

Metabolismo de Anestesicos Locales Tipo Amida y Excrecion

Se unen a glucoproteina alfa1 acida
Metabolismo de anestesicos locales tipo amida es mas lento en pacientes con hepatopatias

Excrecion via renal

36

Anestesicos Locales Reacciones Adversas en SNC

Mas frecuentes
Mareo y vision borrosa
Altas dosis: Agitacion, tremor, convulsiones y paro respiratorio

37

Anestesicos Locales Reacciones Adversas en Sistema Cardiovascular

Se necesitan dosis x3 mayores para toxicidad

Disritmias e hipotension, con evolucion a colapso vascular y fibrilacion ventricular mortal (bipivacaina especialmente)

38

Anestesicos Locales Reacciones Adversas Alergicas

Son raras, relacionadas al grupo ester
Dermatitis, asma o anafilaxis

39

Anestesicos Locales: Usos clinicos

Fundamentalmente con objetivo quirurgico
Tratamiento del dolor agudo post-op
Tratamiento de dolor neuropatico y cronico

40

Anestesicos Locales: Tipos de Administracion

Regional
Superficial (Piel y mucosa)
Infiltracion extravascular o intravascular
Bloqueo de nervios y troncos
Bloqueo central de localizacion epidural cauda o espinal