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Flashcards in Beta Bloqueadores Deck (57):
1

Ademas de su efecto antagonista en receptores beta, que otro efecto farmacologico pueden ejercer algunos beta bloqueadores?

Agonismo inverso

2

En que tejido se ejercen los principales efectos terapeuticos de los beta bloqueadores?

Sistema Cardiovascular

3

Hay varianza en los efectos si se le administra beta bloqueadores a un paciente enfermo y a uno sano?

Si, obviamente

4

Efectos farmacologicos de los beta bloqueadores: (Generales)

Disminuyen la frecuencia cardiaca y la contractilidad miocardica

5

Efectos en administracion a corto plazo de beta bloqueadores?

Disminuye gasto cardiaco, reflejamente aumenta resistencia vascular periferica para conservar la PA

6

Efectos en administracion a largo plazo de beta bloqueadores?

Se normaliza la resistencia vascular periferica o disminuye en pacientes hipertensos.

7

Si un beta bloqueador tambien ejerce antagonismo alfa, como se afecta el GC y la PA?

GC se conserva con una disminucion mayor de la resistencia vascular periferica.

8

Efectos de beta bloqueadores en sistema de conduccion cardiaco?

Disminuyen frecuencia de Nodo SA, lentifican conduccion de auriculas y nodo AV, prolongan periodo refractario en Nodo AV

9

Mecanismo de accion de Beta Bloqueadores para reducir la PA? Que tipo paciente se beneficia mas?

No se conoce muy bien el mecanismo, pero se cree que esta asociado a liberacion de renina por parte del SN Simpatico. Paciente hipertenso se beneficia, paciente normotenso no.

10

Efectos de beta bloqueadores que son peligrosos para la vida del paciente con asma o EPOC?

Producen broncoconstriccion y broncoespasmo

11

Efectos de beta bloqueadores a nivel metabolico?

Median la accion de lipasa hormonosensible en adipocitos, liberando acidos grasos a la sangre.

Disminuyen sensibilidad a la insuina (excepto los vasodilatadores, esos aumentan sensibilidad)

Disminuyen potasio plasmatico

12

Como afectan al perfil lipidico los beta bloqueadores selectivos? Y los no selectivos?

Los selectivos mejoran el perfil lipidico

Los no selectivos lo empeoran

13

Clasificacion de beta bloqueadores

- No cardioselectivos

- Cardioselectivos

- Cardioselectivos vasodilatadores

- Acon accion adicional beta-
bloqueante

14

Cuales es el beta bloqueado no cardioselectivo?

Propranolol

15

Cuales son los beta bloqueadores cardioselectivos (3, de mayor a menor cardioselectividad)

Bisoprolol, Atenolol, Metoprolol

16

Cuales es el beta bloqueador cardioselectivo vasodilatador?

Nebivolol

17

Cuales son los beta bloqueantes con accion adicional beta bloqueante?

Carvedilol, Labetalol

18

Con que receptores y de que forma interactua el Propranolol?

Beta 1 y Beta 2 con igual afinidad

Poca actividad simpaticomimetica

19

El propranolol bloquea receptores alfa?

No

20

Absorcion del propranolol?

Via oral, se metaboliza en el higado durante su primer paso (25%)

21

Como se aumenta la biodisponibilidad del propranolol?

Mediante ingestion concomitante de alimentos

22

El propranolol cruza barrera hematoencefalica?

Si, con facilidad

23

Principales aplicaciones terapeuticas del propranolol?

Tratamiento para hipertension y angina

24

Vias de administracion del propranolol en situaciones de emergencia?

Via IV en arritmias que ponen peligro a la vida

25

Actividad del metoprolol:

Selectividad en el bloqueo de receptores beta-1

Carece de actividad simpaticomimetica

Posee actividad estabilizadora de la membrana

26

Absorcion del metoprolol

Casi completamente por via oral

27

Biodisponibilidad del metoprolol

Relativamente baja (40%) debido a su metabolismo de primer paso

28

Aplicacion terapeutica del metoprolol

Tratamiento de la hipertension, angina estable e insuficiencia cardiaca cronica

29

Contraindicaciones del metoprolol

Contraindicado para tratar infarto agudo en sujetos con frecuencias cardiacas menores a 45 lpm

Contraindicado en insuficiencia cardiaca moderada o grave

30

Atenolol actividad

Bloqueador selectivo beta 1 y carente de actividad simpaticomimetica

31

Atenolol absorcion

Absorbe de manera incompleta (50%)

32

Atenolol excrecion

Renal

33

Atenolol e insuficiencia renal:

Se acumula en pacientes con insuficiencia renal, por lo que la posologia debe de ajustarse en pacientes con aclaramiento de creatinina menor a 35 ml/min

34

Que dicen los estudios recientes acerca del atenolol?

Es menos efectivo que otros hipotensores para reducir complicaciones cardiovasculares y disminuir incidencia de accidentes cerebro vasculares

35

Bisoprolol actividad:

Agonista altamente selectivo beta 1
No posee actividad simpaticomimetica ni estabilizacion de la membrana

36

Usos clinicos de Bisoprolol

Tratamiento de hipertension e insuficiencia cardiaca cronica moderada o grave

37

Labetalol actividad

Bloqueador alfa y beta (no selectivo)

38

Propiedades quimicas especiales de Labetalol

Posee 4 isomeros con farmacodinamia y farmacocinetica distinta

39

Mecanismos de accion de Labetalol (todos los isomeros)

Bloqueo selectivo de receptores alfa

Bloqueo de receptores beta-1 y beta 2

Actividad agonista parcial de beta 2

Inhibicion de la captacion neuronal de noradrenalina

40

Efectos Cardiovasculares de Labetalol

Al bloquear alfa 1, produce disminucion de la resistencia vascular periferica sin reducir gasto cardiaco

Al bloquear receptores beta hay ausencia de taquicardia refleja

41

Labetalol absorcion

Completa, intestinal

42

Labetalol biodisponibilidad

Muy variable, 20-40%, con alimentos puede aumentar

43

Labetalol semivida

8 horas

44

Carvedilol accion:

Afinidad por el bloqueo de receptores alfa y beta

Efectos antioxidantes y anti-proliferativos

Actividad estabilizante de membrana y vasodilatacion

45

Estudios sobre Carvedilol indican:

Disminuye mortalidad y morbilidad en individuos con insuficiencia cardiaca congestiva leve o grave

46

Distribucion de Carvedilol

Al ser muy lipofilico, se distribuye en tejidos extravasculares facilmente

47

Carvedilol, vida media:

7-10 horas

48

Nebivolol, acciones

Antagonista beta 1 mas selectivo

Carece de actividad simpaticomimetica y de bloqueo de receptores alfa

Vasodilatador mediante oxido nitrico

49

Nebivolol, efectos clinicos

Disminuye de forma importante e inmediata la presion arterial sin deprimir funcion de ventriculo izquierdo

Disminuye RVP mediante su efecto vasodilatador por liberacion de Oxido Nitrico

50

Porque el Nebivolol tiene un efecto minimo sobre la reactividad respiratoria en pacientes asmaticos y no tiene efecto sobre la insulina?

Por su alta selectividad hacia receptores beta 1

51

Efectos Adversos y Precauciones: Beta Bloqueadores No Selectivos

Generar o exacerbar la insuficiencia cardiaca en pacientes que tienen insuficiencia cardiaca compensada, IAM, o cardiomegalia

52

Efectos Adversos y Precauciones sobre uso de todos los Betabloqueadores

Bradicardia
Frialdad distal
Broncoconstriccion
Broncoespasmos
Hipoglicemias (En diabeticos, ojo)
Fatiga
Trastornos del sueño

53

Efectos Adversos y Precauciones dosis dependientes de Beta Bloqueadores

Interrupcion repentina de estos farmacos puede agravar la angina y aumenta riesgo de muerte subita

Disminuir dosis progresivamente de 10-14 dias

54

Indicaciones Terapeuticas para el uso de beta bloqueadores

Hipertension con aumento de renina, elevacion de GC, taquiarritmias, cardiopatia isquemica, miocardiopatia hipertrofica, insuficiencia cardiaca, estres, ansiedad, hipotiroidismo, migraña

55

En que pacientes sirven mejor los beta bloqueadores

Jovenes, Masculino, Blanco

56

Efectos clinicos de beta bloqueadores

Reducen gravedad de ataques de angina, reducen frecuencia y prolongan superviencia en pacientes que han padecido de IAM

Cronotropismo negativo, inotropismo negativo, disminucion de PA (especialmente PAS)

57

Beta bloqueadores + AINES

Se puede reducir el efecto antihipertensor de propranolol (y tal vez otros)