Anestesiologia Flashcards
(19 cards)
Qual a classificação de mallampati ?
1 = Palato duro, palato mole, úvula e pilares amidalianos
2 = Palato duro, palato mole, úvula
3 = Palato duro, palato mole e base da úvula apenas
4 = Palato mole não visível
Qual a classificação de cormack-lehane ?
1= maior parte da fenda glótica visível;
2A = apenas porção posterior da fenda glótica visível
———————> IOT fácil
2B = apenas cartilagens aritenóides visíveis;
3A = epiglote visível e passível de elevação
———————-> IOT restrita ( Bougie )
3B = epiglote aderida à faringe;
4 = nenhuma estrutura laríngea visível.
———————-> IOT difícil ( videolaringo )
O que é o índice bispectral e como é avaliado ?
- Monitor de profundidade anestésica
0 - 20 = Alta dose ( profundo )
40 - 60 = ótimo
80 - 100 = Dose baixa ( leve )
Quais os principais efeitos colaterais da cetamina ?
- HAS *
- Taquicardia *
- Sialorréia
- Alucinação
Por que o etomidato não pode ser usado em doses de manutenção ?
Pelo efeito supressor adrenal e NÁUSEA
Quais os principais efeitos colaterais do midazolam na indução ?
Agitação paradoxal e delirium
Qual o objetivo da manobra de sellick ? Como se realiza ?
- Objetivo = Prevenção de broncoaspiração broncoaspiração
- Comprime cartilagem cricóide e compressão esôfago
- Não se indica mais = Lesão cricóide e esofágica
Qual o objetivo da manobra BURP ?
Facilitar visualização das cordas vocais
Quais as concentrações de cada anestésico local e quais seus limites máximos de dose ?
+ Concentrações
- Lidocaína 1% = 10 mg/ml
- Lidocaína 2% = 20 mg/ml
- Ropivacaína 0,75% = 7,5 mg/ml
+ Doses tóxicas ( limite máximo de cada droga )
- Lidocaína :
- 5 mg/kg ( sem adrenalina )
- 7 mg/kg ( com adrenalina ) - Bupivacaína :
- 2,5 mg/kg ( sem adrenalina )
- 3 mg/kg ( com adrenalina ) - Ropivacaína
- 3 mg/kg ( sem adrenalina )
- Não exste solução com adrenalina
Qual o antídoto para hipertermia maligna pós-anestésica ?
Dantrolene
Quando pensar em hipertermia maligna pós-anestésica ?
Hipercapnia súbita + Dessaturação + rigidez muscular intensa
Quais os efeitos colaterais dos anestésicos locais ? Qual o antídoto ? ( 5 )
- Formigamento de língua
- Gosto metálico na boca
- Zumbidos
- Distúrbios Visuais
- Convulsões
—> Emulsão lipídica 20% EV
Qual o tipo de anestesia que mais causa náuseas e vômitos ?
Anestesia inalatória ( sevoflurano, isoflurano, óxido nitroso )
Qual local utilizado para a administração da anestesia peridural e a raquianestesia ?
- Peridural = Espaço peridural ( espaço virtual ) anterior á dura-máter
- Raquianestesia = Espaço subaracnóide ( entre a dura máter e aracnóide )
No contexto de um paciente não eletivo ( fora do jejum ) e que será necessário o uso de via aérea definitiva. Pode realizar VPP para pré-oxigenação ?
Jamais, a ventilação com pressão positiva manda ar para o estômago e aumento o risco de broncoaspiração.
Obs: EVITAR pré-oxigenação ( ventilação do paciente ) no contexto de trauma ou quando não há um jejum adequado
Qual a diferença entre anestésicos isobáricos e hiperbáricos ?
Basicamente os hiperbáricos tem um peso molecular maior que o líquor, ou seja, quando aplicamos na raquianestesia e deitamos o paciente logo de cara, a chance dele se deslocar é muito grande, e aí perdemos o local de anestesia desejado.
- Isobárico = Peso igual ao liquor, pode deitar o pcte logo de cara ( menor risco CV )
- Hiperbárico = peso maior que o liquor, esperar 5 min para deitar o pcte
Quais as opções de tratamento da cefaléia pós raquianestesia ?
1) Conservador
- Hidratação VO ou EV
- Analgésicos simples / AINES
- Cafeína
2) Refratariedade > 24 - 48h pós tto conservador
- Amitriptilina
- Blood patch ( tamponar o vazamento de líquor )
Qual a causa da cefaléia pós-raquianestesia ?
Causada pelo vazamento de LCR pelo orifício criado pela agulha na dura-máter
Vazamento do LCR :
- Queda da pressão intracraniana ( pela diminuição do LCR )
- Tração de estruturas sensíveis á dor ( menínges e raízes nervosas )
- Vasodilatação compensatória para aumentar a PIC
Por que os anestésicos locais apresentam grande dificuldade de fazer efeito em lesões como abcesso ?
Pois o anestésico é uma base e o PH de lesões como abcesso é ácido, o que impede a entrada do anestésico na célula ( impede a forma ionizável de se tornar não-ionizável )
