Feridas, Enxertos e Retalhos

Question 1

Qual o nome desse curativo ? Para que é usado ?

Answer 1

• Curativo de Brown
• Usado para :
  - Imobilização + Compressão de enxertos de pele para evitar formação de hematoma ( principal causa de necrose do enxerto ) abaixo do enxerto

Question 2

O que é um enxerto de pele ? Quais suas classificações ?

Answer 2

• Transferência de tecido SEM suprimento sanguíneo próprio, então o local hospedeiro precisa estar bem vascularizado

+ Parcial

• Epiderme + Parte da derme
• Área doadora não precisa de sutura
• Bom para grandes queimados, etc
• Pior resultado estético

+ Total

• Epiderme + Derme Total
• Necessita sutura da área doadora
• Usa-se para áreas menores
• Melhor resultado estético

Question 3

Quais as fases de implantação do enxerto de pele ?

Answer 3

1 - Embebição
2 - Inosculação
3 - Neovascularização
4 - Maturação

Question 4

O que é a patologia dessa imagem ? Como tratar ? Qual a etiologia ?

Answer 4

• Infecção necrotizante de partes moles localizada no períneo —> Gangrena de Fournier

1) Desbridamento Urgente
2) ATB amplo espectro ( Tazocin ou carbapenêmico / Gram+ Gram- e anaeróbio)
3) Curativo á vácuo
4) Cicatrização por 2ª intenção

• Etiologia = Polimicrobiana

Obs: Em fases iniciais, após o desbridamento inicial, a melhor conduta é realizar uma COLOSTOMIA para impedir a contaminação desse local

Question 5

O que é uma úlcera de marjolin ?

Answer 5

Carcinoma espinocelular maligno e agressivo que se forma em cima de feridas crônicas não cicatrizadas, geralmente em cicatrizes de grandes queimados.

Question 6

Como se define um retalho ? Quais as indicações ?

Answer 6

• É um tecido mobilizado com suprimento vascular próprio, sendo assim, muito mais resistente á isquemia

1) Reparo primário impossível
2) Leito da ferida não permite enxerto
3) Estruturas nobres abaixo ( vasos, etc )
4) Proeminências ósseas

—> útil para áreas que já foram isquemiadas, necrozadas e infectadas

Question 7

Qual a primeira célula á predominar na fase inflamatória da cicatrização ?

Answer 7

Neutrófilo ( não é importante )

Question 8

Qual a célula mais importante da fase inflamatória da cicatrização ?

Answer 8

Macrófago

Question 9

Qual a principal célula da fase proliferativa da cicatrização ?

Answer 9

Fibroblastos ( responsáveis pela síntese de colágeno )

Question 10

O que ocorre na fase de maturação da cicatrização ?

Answer 10

• Contração da ferida ( miofibroblastos )
• Transformação de colágeno tipo 3 ( imaturo ) em colágeno tipo 1 ( maduro )

Question 11

Qual o objetivo da fase de proliferação da cicatrização ?

Answer 11

Formação do tecido de granulação

Question 12

Qual a melhor estratégia na abordagem de uma úlcera por pressão ?

Answer 12

Desbridamento cirúrgico
Curativo por pressão negativa
Rotação de retalho ( possui pedículo vascular e é o mais adequado para essas áreas de hipoperfusão )

Question 13

Qual enxerto proporciona maior contração secundária ( retração ) na área receptora ?

Answer 13

Enxerto de pele parcial

Question 14

Em regiões receptoras de baixo suprimento sanguíneo ( apenas osso, etc ), qual a melhor opção para cobertura ?

Enxerto total
Enxerto parcial
Retalho

Answer 14

Retalho , pois este possui pedículo vascular próprio, sendo menos suscetível á necrose