Anestesiövervakning

Question 1

Hur övervakar man en anestesi?

Answer 1

Man övervakar både manuellt (de vi ser, känner, hör osv) och tekniskt

Question 2

Vilka parametrar vill vi övervaka?

Answer 2

• Hjärtfrekvens (HR, PR eller HF) och rytm
• EKG
• Pulskvalitet
• Hjärtauskultation
• Slemhinnor (färg och crt)
• Blodtryck (NIBP eller IBP)
• Saturation (SpO$_2$)
• Andningsfrekvens (RR eller AF) och -mönster
• Koldioxid (EtCO$_2$)
• Narkosgaser
• Övriga gaser
• Spirometri
• Narkosdjup (bl.a. reflexer)
• Kroppstemperatur (°C)

Question 3

I vilken volym mäts tidalvolym?

Answer 3

ml

Question 4

I vilken volym mäts minutventilation (MV)?

Answer 4

L/min (tv x af)

Question 5

Varför ger man premedicinering?

Answer 5

Premedicinering: gör patienten lugnare och lättare att hantera + gör att man behöver mindre induktionsmedel

Question 6

Vilka parametrar är det bra att ha extra koll på under uppvaket?

Answer 6

Uppvak: Bra att ha koll på andning, temp, sväljreflex osv.

Question 7

Vilka är högriskfaserna i en anestesi?

Answer 7

Induktion och uppvak- tänk efter och övervaka!

Question 8

Var palperar man pulsen och vilka tekniska hjälpmedel har man?

Answer 8

Man palperar pulsen oftas på femoralpulsen. Man kan kolla på pulsoximetern men den är ofta felaktig

Question 9

Vilken är den normala hjärtfrekvensen för häst, hund och katt under en anestesi?

Answer 9

Häst: 28-40/min

Hund: ~ 60-120/min

Katt: ~ 100-180/min

Question 10

Vad gör ett EKG?

Answer 10

Ett EKG mäter hjärtats elektriska aktivitet, kan upptäcks hjärtsjukdomar och störningar i hjärtrytmen

Question 11

Hur sätter man fast EKG klämmorna?

Answer 11

• Gul - vänster fram
• Röd - höger fram
• Grön - vänster bak
• Svart - höger bak

Question 12

Hur mäter man blodtrycket?

Answer 12

Man mäter blodets tryck mot kärlväggen, i enheten mmHg

Question 13

Vad är Systoliskt blodtryck (SAP)?

Answer 13

När hjärtat är maximalt kontraherat

Question 14

Vad är Diastoliskt blodtryck (DAP)?

Answer 14

När hjärtat “vilar”

Question 15

Vad är medelartärtryck (MAP)?

Answer 15

MAP är viktigast! Det motsvarar trycket i arteriolerna, det tryck som indikerar hur mycket blod som når ut till organen

Question 16

Vilka är de normala blodtrycken för häst, hund och katt under anestesi?

Answer 16

• SAP: 110-160 mmHg (häst > 80)
• DAP: 50-70 mmHg (häst > 50)
• MAP: 60-90 mmHg

Question 17

Hur mäter man blodtryck på ett non- invasivt sätt?

Answer 17

Via manschette på ben eller svans eller via doppler

Question 18

Hur väljer man manchette för ett NIBP?

Answer 18

Bredden ska vara ca 40% av extremiteternas omkrets, den uppblåsbara delen ska täcka minst 50-80% runt om extremiteten.

Question 19

Nämn några vanliga felkällor vid NIBP?

Answer 19

• Rörelse
• Arytmier
• Snabba blodtrycksförändringar
  
  • Visar endast blodtryck vid specifika tidpunkten
• Chock eller hypotermi (minskar blodflöde till extremiteterna)
• Fett och/eller päls (dämpar) - välj plats med mindre päls/fett

Question 20

Hur mäter man blodtrycket på ett invasivt sätt?

Answer 20

Man sätter en artärkateter som kopplas till en tryckgivare i höjd med patientens hjärta. Detta kräver god teknik och aspetik och görs i princip endast om patienten är väldigt tryck (och alltid på häst)

Question 21

Vad innebär saturation?

Answer 21

Syremättnad- mängden syre som är bundet till hemoglobin

Mäts i procent

Question 22

Vad är normal syremättnad och när ser man blåa slemhinnor?

Answer 22

96% och uppåt

Blå slemhinnor ses vid 70% SpO2

Question 23

Hur mäter man SpO2?

Answer 23

Med en pulsoximeter eller lysioider

Question 24

Vilka felkällor finns det vid mätning av SpO2?

Answer 24

• Klämman är för stor, för liten eller lossnar
• Rörelse
• Pigmentering eller smuts
  
  • Använd på områden med låg pigmentering
• Låg perfusion
• Omgivande ljus
• Anemi, hypotermi, vasokonstriktion
• Elektromagnetisk störning
• Stas

Hjärtfrekvensen på pulsoximetern måste stämma med palperad eller auskulterad puls

Question 25

Vad ska man tänka på när man monitorerar respirationen?

Answer 25

**Andningsfrekvens** - Räkna (titta/lyssna på djuret, titta/känn på andningsblåsan) **Mönster** - Andningsdjup - Ser det lätt ut? - Tungandad? - Stötigt?

Question 26

Vilka tekniska hjälpmedel kan man använda sig av när man mäter respirationen?

Answer 26

**Monitorering** - Spirometri - används inte så ofta - Volymer (tidal, minut m.fl.) - Frekvens, tryck, flöde - Kapnografi (koldioxid) - Blodgas - ffa häst

Question 27

Vad är den normala andningsfrekvenser under anestesi för häst, hund och katt?

Answer 27

**Normal andningsfrekvens under anestesi** - Häst: 6-12/min - Hund: 8-20/min - Katt: 8-20/min **Tidalvolym ~ 10 ml/kg**

Question 28

Vilka olika gaser ger man vid en anestesi?

Answer 28

- Narkosgas (färgkodade) - Isofluran - Sevofluran - Färskgas/bärargas - Syrgas, O$_2$ - Luft - Koldioxid - Kontinuerlig, non-invasiv mätning av gaskoncentrationen i patientens luftvägar: - Mainstream - Sidestream

Question 29

Behöver man ställa in på kapnografen vilken gas man ger?

Answer 29

Nej, den känner av det

Question 30

Vad är en mainstream?

Answer 30

En givare placeras på en luftvägsadapter direkt i patientens andningskrets - mellan trachealtuben (Y-stycket) och andningsslangarna - mäter direkt på plats vad man andas in/ut

Question 31

Vad är en sidestream?

Answer 31

Vanligaste metoden En adapter mellan trachealtuben och andningsslangarna med sidestream på - tar ett test från andningen och skickar in till maskinen som läser av det, är liten fördröjning men fortfarande kontinuerlig

Question 32

Vad mäter koldioxiden i patienten och vad berättar koldioxidhalten för oss?

Answer 32

Kapnigrafen mäter koldioxidhalten. visas i EtCO2. Koldioxidhalten berättar för oss hur väl patienten ventilerar sig och hur väl cirkulationen fungerar

Question 33

Vad är normal EtCO2 under en anestesi?

Answer 33

35-55 mmHg Bör ej vara högre än 60 mmHg, då ska man oroa sig och ge en eller flera djupare andetag

Question 34

Hur ser koldioxidkurvan ut när en patient får hjärtstopp?

Answer 34

Då halveras koldioxiden för varje andetag

Question 35

Hur mäter man vanligast kroppstemperaturen under anestesi?

Answer 35

Rektalt eller via esophagus

Question 36

Vad är normal kroppstemperatur under anestesi för häst, hund och katt?

Answer 36

🌡️ **Normal kroppstemperatur** - Häst: 37,2 - 38 °C - Hund: 37,8 - 39,2 °C - Katt: 37,8 - 39,2 °C **Normal kroppstemperatur under anestesi** - Häst, hund, katt: 36,1 - 37,8 °C

Question 37

Vad ska man ha koll på gällande manuell övervakning?

Answer 37

- Reflexer - Palpebralreflex (blinkreflex) - vanligast att kolla - Svalgreflex - försvinner när man inducerar, måste vara borta för att intubera - Trampdynereflex (smärta) - Cornealreflex - trycka på ögat med bomullstuss, används sällan - Muskeltonus - hur stark är käken? - Pupillstorlek och ögats rotation - Temperatur extremiteter - Andning och puls

Question 38

Vad sker i stadie I (gällande narkosdjup)?

Answer 38

- Analgesi - Från induktion tills de förlorar medvetandet

Question 39

Vad sker i stadie II (gällande narkosdjup)?

Answer 39

- Delirium eller excitation - representerar perioden av tidig förlust av medvetandet - När vi inducerar - Går snabbt till steg 3 om man inducerar rätt - Inducerar man för långsamt stannar de i stadie 2 längre och kan bli väldigt exciterade → ge snabbare så kommer de till stadie 3 snabbare

Question 40

Vad sker i stadie III (gällande narkosdjup)?

Answer 40

Underhållsanestesi- här kan vi operera/ undersöka

Question 41

Vilka olika plan finns det i underhållsanestesin?

Answer 41

- **Plan I - lätt** - Mer regelbunden andning - Kan reagera på smärtsamma stimuli - Ev. bra om patienten har svårt att andas - **Plan II - medium** (oftast vill man vara på denna nivån) - Andningsfrekvensen kan öka eller sänkas - Tidalvolymen minskar - Lätt kardiovaskulär-depression - **Plan III - djup** - Förlust av interkostal muskelaktivitet - Högre risk - mycket som påverkar kroppen - **Plan IV - väldigt djup** - Fullständig paralys av andningsmuskulatur