Anestesiövervakning Flashcards
(33 cards)
Vad innebär att övervaka?
- Identifiera och lösa anestesirelaterade problem
- Kommunicera effektivt och tillhandahålla lämpliga insatser för att säkerställa patienters säkerhet och välbefinnande
- Journalföra anestesin
Hur går övervakning till?
Kanske inte smaka på så mycket?
När börjar och slutar anestesiförloppet?
- Övervakning börjar direkt när premedicinering är given och varar till dess att patienten är helt vaken igen
Vilka parametrar övervakar man under anestesi?
- Hjärtfrekvens och rytm
- Hjärtauskultation
- EKG
- Pulskvalitet
- Blodtryck (NIBP eller IBP)
- Saturation (SpO2)
- Slemhinnor, färg och CRT
- Andningsfrekvens och mönster
- Koldioxid (EtCO2)
- Narkosgaser
- Narkosdjup
- Temperatur
- Jämför kliniska observationer och värden med dom från övervakningen
Hur övervakar du pulskvaliteten?
- Slag/min
- I takt med hjärtslag
- Palpera ej tumme eller lillfinger
- Lagom tryck
- Oftast färgkodad
Vad innebär övervakning av hjärtfrekvens och auskultation?
- Auskultation – Hjärtslag – Hjärtfrekvens – Hjärtrytm – Styrka – Abnormiteter (blåsljud
- Esofagusstetoskop – Förs ner i esofagus – Ca 5:e revbenet – När vanlig stetoskop är i vägen
Vad gör ett EKG?
- Hjärtats elektriska aktivitet
- Visar rytmen
- Klämmor – Fukta med gel eller vatten (ej sprit)
- Klisterlappar – Kontakt med rakad eller hårlös yta
- Identifiera abnormiteter
Vad placerar EKG?
- Röd - höger fram
Gul- vänster fram - Grön/svart - vänster bak
Hur övervakar du slemhinnor?
- Färg
- CRT (Capillary Refill Time)
- Ger en indikation om perifer perfusion
- Bleka – Anemi – Perifer vasokonstriktion – Hypovolemi
- Cyanotiska – Blåaktiga
- Syrebrist – Klibbiga – Dehydrerade
Hur tar du CRT?
Du trycker på tandköttet och ser hur lång tid det tar tandköttet att återfå sin färg. Tar det längre än 2 sekunder så innebär det att djuret har dålig cirkulation. Vilket de kan få under narkos.
Hur mäter du blodtrycket?
- Blodets tryck mot kärlväggen (mmHg)
- Systoliskt blodtryck (SAP) – När hjärtat är maximalt kontraherat
- Diastoliskt blodtryck (DAP) – När hjärtat ”vilar”
- Medelartärtryck (MAP) – Motsvarar trycket i arteriolerna, det tryck som indikerar perfusionen till organen
Hur tar du NIBP?
Non-invasive blood pressure?
* Använd en struktur som är så cylindrisk som möjligt
* Oftast framben eller svans
* Manschette
* Bredd 40% av extremitetens omkrets
* Uppblåsbara delen av manschetten ska täcka minst 50-80 % runt om extremiteten
* Den markerade delen av manschetten placeras ovan artären
Hur kan du manuellt göra en NIBP mätning?
- Pumpa upp högre än det systoliska trycket och släpp ut långsamt
- När trycket åter tillåter blodflöde = det systoliska trycket
- När manschetten tillåter fritt flöde (förändring i svängningar/tyst) = det diastoliska trycket
- För att beräkna medeltrycket
- – 1×systoliskt tryck+2×diastoliskt tryck)/3
När och hur ska du blåsa upp manscetten under en NIBP?
- Blås enbart upp manschetten när den är i samma nivå som patientens hjärta – Annars kan det bli över- eller undertryck
- Om de inte är i samma nivå ska 0,75 mmHg (0,10 kPa) läggas till/dras ifrån för varje centimeter högre/lägre placering
När kan det bli fel vid NIBP mätning?
- Rörelser av extremiteten där manschetten är
- Tryck på maschettenen
- Arytmier
- Hypotension eller minskad blodflöde till extremiteterna t ex chock eller hypotermi
- Manschettens nivå är inte samma som patientens hjärta * Fett och/eller päls
Vad är IBP?
invasive blood pressure
* Artärkateter kopplas till tryckgivare som är i höjd med patientens hjärta
* Mäter kontinuerligt blodtrycket direkt i en artär via artärkateter
* Kräver rätt utrustning och behöver kalibreras/nollställas innan mätning
* Kräver god teknik och aseptik
Hur fungerar en IBP monitor?
- Samma värden som NIBP
- Men man får även en blodtryckskurva
- Sker i realtid
- Kan behövas spola då och då
- Behöver lägga en artärkateter
- Viktigt att inte injicera något via den
- Viktigt med aseptik och hygien
Vad gör du när du mäter saturationen?
- Syremättnad - mäter mängden syre som är bundet till hemoglobin (Hb)
- Mäts i % SpO2
- Mäts med en pulsoximeter – Saturation – Hjärtfrekvens
- Lysdioder som lyser genom en kroppsdel – T.ex. tunga, läpp, öra, vulva, tass m.fl.
Felkällor vid saturation?
- Klämman är för stor, för liten eller lossnar
- Rörelse
- Pigmentering eller smuts
- Låg perfusion/cirkulation
- Omgivande ljus
- Cirkulatoriska sjukdomar som – Anemi – Hypotermi – Vasokonstriktion
- Elektromagnetisk störning
- Stas
- PI (perfusion index) visar hur bra ledningsförmåga är
Hur ser hemoglobinets dissociationskurva ut?
Hur övervakar du respirationen?
- Andningsfrekvens – Patienten – Andningsblåsan
- Andningsmönster – Andningsdjup – Dyspné – Hyperventilerar
- Volym
- Frekvens
- Tryck
- Flöde
- Kapnografi (koldioxid)
- Blodgas
Vad finns det för anestesigaser?
- Narkosgas (färgkodade) – Isofluran – Sevofluran
- Färskgas/bärargas – Syrgas, O2 – Luft
- Koldioxid
- Kontinuerlig, noninvasiv mätning av gaskoncentrationen i patientens luftvägar – Mainstream – Sidestream
Vad är en mainstream?
- En givare placeras på en luftvägsadapter direkt i patientens andningskrets
Vad är en sidestream?
- Prover av patientgas samlas från patientens luftvägar
- Proverna analyseras med en givare som är inbyggd i modulen
- Samplingslang och vattenfälla
