Farmakologi Flashcards

Question

Smärtlindring – Varför och vilken typ av läkemedel?

Answer 1

Analgetika - Opioid, NSAID, a2- agonist

Answer 2

Minska stressen (cirkulerande katecholaminer) – lugnande medlen och smärtlindring => minskar cirkulerande adrenalin => lägre koncentration anestesimedel krävs. Förhindra excitation -> lugnande läkemedel Minska risk för kräkningar – lugnande läkemedel såsom dopaminantagonister (acepromazin) – hindrar kräkning , alfa2-agonister – kräkning innan minskar risken för kräkning under op. antiemetikum - maropitant- - Minska slemsekretion i luftvägar samt förhindra kraftiga vagala reflexer Dvs motverka anestetikans bieffekter muskarinreceptorantagonister Antikolinerga substanser muskarinreceptorantagonister ex atropin intubering => vagal reflex => kraftig bradycardi (stillestånd)

Answer 3

Vanligt med kombinationen: - lugnande/sederande + opioid = neuroleptanalgesi NEUROLEPTIKUM (TRANQUILIZER) - Milt lugnande - Rogivande & ångestdämpande - Acepromazin (Fentiazinderivat), bensodiazepiner SEDATIVUM - Potenta substanser, dosberoende effekt - Kan orsaka djup sedering - α2 -adrenoreceptoragonister (= α2 -agonister) KOMBINATION: Opioiden förstärker den sederande effekten av sedativum, sedativum förstärker opioidens analgetiska effekt

Answer 4

Anestesi induceras företrädesvis med injicerbara läkemedel då det ger en snabb och ”smidig” övergång till medvetslöshet -> enkel intubering.

Answer 5

kan ske på flera sätt: - En enstaka injektion av narkosmedel för att inducera en kort immobilisering - Upprepade injektioner av narkosmedel - Kontinuerlig infusion av narkosmedel - Övergång till inhalationsanestesi. Inandningsanestesi + snabbt narkosdjupet snabbt kan justeras efter behovet. Infusion + enkel att administrera, låg kostnad och inget behov av sofistikerad utrustning. - narkosmedlet förblir i kroppen tills det metaboliserats eller utsöndras.

Answer 6

Administrationsvägar - läkemedel måste transporteras till sitt verkningsställe dvs biofasen * IV * IM * SC * PO * OTM oral transmucosal * Transdermal/transkutan * Olika beredningsformer * Tid * Upptag

Answer 7

Statistisk signifikant skillnad sågs i sederingsgrad mellan de båda administrationssätten (se figur). Administration av medetomidin på hjässan inducerade snabbare läggningstid hos fem av sex hundar jämfört med i nacken. Ingen statistisk signifikant skillnad fanns för HF, AF och saturation mellan de båda administrationssätten men däremot sågs en signifikant minskning över tid.

Answer 8

* Biverkningar, eller avsaknad av effekt * Farmakokinetiska skillnader - olika koncentrationer av läkemedlet i målorgan/vävnader * Farmakodynamiska skillnader - skillnad i svaret på ett läkemedel trots att koncentrationen i målorgan/vävnader är lika * Absorption * Distribution * Metabolism * Eliminering * Receptorer * Jonkanaler * Enzymer * Transportörer

Answer 9

* Art * Ras * Kön * Dräktig/digivande * Ålder (neonatala/gamla) * Kroppsvikt * Diet/Svält * Interagerande läkemedel * Miljö * Hälsostatus (njure leverstatus) * Enzymuppsättning

Answer 10

* Akylfenolderivat - propofol * NMDA-antagonist ketamin * Babiturat –tiopental * Benzodiazepin – midazolam * Alfa-2-agonister – dexmedetomidin

Answer 11

* Agonist på GABAA -receptorn * Snabb induktion och återhämtning * Metaboliseras snabbt ffa hund * Kan itereras (infusion) * Ingen analgesi * Påverkar cirkulation och resp. negativt * Uttalad vasodilatation => hypotension * Uttalad resp. depression (apné) snabb injektion * Hög plasmaproteinbindningsgrad

Answer 12

* Begränsad kapacitet att metabolisera fenoler via konj. till glukuronsyra * Längre halveringstid än hund * Undvik upprepad tillförsel * Slöhet, inappetens * Förbrukar glutathion (GSH) * Kattens hemoglobin extremt känsligt för oxidering, om GSH förbrukas

Answer 13

* Dissociativ anestesi * kataleptiskt tillstånd * Viss medvetenhet, muskeltonus, amnesi, analgesi * Blockering av NMDA-receptorn * Exitatorisk receptor i CNS * IM inj är smärtsamt * Ökad krampbenägenhet * Hypertermi har rapporterats hos katt * Ökad känslighet för vissa externa stimuli t.ex. ljud

Answer 14

* (Långsam) induktion * Dysfori, hallucinationer * Hjärtfrekvens och tryck ökar något och respiration opåverkad * Höga konc. kan ge andningsdepression * Måste kombineras med muskelrelaxerande och sederande * benzodiazepiner, alfa2-agonister

Answer 15

* Barbiturat * GABA-agonist * Mycket snabb induktion * Duration 5-10 min (distribution till övriga vävnader) * Långsam metabolism och elimination * Undvik iterering, lång ”hang over” * Påverkar cirkulation (vasodilatation) och ffa respiration negativt. * Vävnadsretande * Ingen analgesi

Answer 16

* Förhindrar fortledning i perifera nervbanor * Ytanestesi * Infiltration * Nervblockad * Epidural och spinal * Ileus och analgesi hos häst * Minskar sympatiska påslaget

Answer 17

* Blockering Na+-jon kanaler * Aktionspotentialen blockeras * Sämre effekt inflammerad vävnad * svaga baser, pH => molekylen mer laddad * Neuronen har olika känslighet * Nociceptiv och sympatisk transmission blockeras först – ingen större praktisk betydelse

Answer 18

* Om systemeffekter * CNS – kramper, andningsdepression * Arytmier * Blodtrycksfall * Nedsatt kontraktilitet hjärta * Vasodilatation

Answer 19

ADRENALIN * Vissa LA finns med eller utan adrenalin * Ger en lokal vasokonstriktion + Lägre dos, samma effekt. Mindre risk för toxicitet. + Förlängd duration - Risk för arytmier -> undvik under allmän narkos eftersom hjärtat är extra känsligt för adrenalin då - Perifera kroppsdelar

Answer 20

Lokalbedövning av svalg katt: Lidokain * Minska risken för spasm i samband med intubering * OBS dosen! Xylocain spray® ger hög dos/pumpslag - 10 mg/dos = hög dos om 1 kg djur - Om litet djur, dosera med spruta och kateter Lokalbedövning inför kanylläggning häst: Lidokain/mepivakain * Kvaddel läggs s.c. där permanentkateter ska penetrera huden * ~2 ml Xylocain® eller Carbocain® * Använd tunn kanyl * Unghästar * Ev. stickkänsliga (på dessa kan ytanestesi med t.ex. EMLA® vara bättre)

Answer 21

* Verkar genom hämning av Cox-2 men hämmar även Cox-1 * Bieffektern ffa kopplat till hämning av Cox-1 * Ges inför kirurgi samt ofta 2-3d < 2-3 v post-op (beroende på ingrepp och patient) * Antiinflammatorika -> analgesi pre + post-op till friska djur * OBS! försiktighet vid: hypovolemi, hypotension, hypoproteinemi, nedsatt njur-och leverfunktion, ökad blödningstendens, hypotermi * Katt extra känsliga för biverkningar (ibland NSAID enbart postoperativt)

Answer 22

Som komplement vid induktion * Ett måste vid användning av dissociativ anestetika * Nödvändigt för att häst ska falla mjukt Som hjälpmedel under allmän anestesi * För full muskelrelaxation Centralt verkande * Bensodiazepiner * (Guaifenesin) * (α2 -agonister) Perifert verkande (curariforma) * Rocuronium * Atracurium * (Pankuron m.fl.)

Answer 23

* Farmakokinetiska egenskaper * IM Tmax inom 30 min * Den terminala halveringstiden för tiletamin (T1/2) är 2,5 timmar hos katter. Hos hundar är tiden kortare (1,2–1,3 timmar). * Den terminala halveringstiden för zolazepam är längre hos katter (4,5 timmar) än hos hundar (< 1 timme). * Hund kortare t½ för zolazepam * Katter nästan dubbelt så lång för zolazepam Särskilda varningar för respektive djurslag * Hundar: eftersom zolazepam elimineras snabbare

Answer 24

Antidot –motgift används (vid akuta förgiftningar och) för att avbryta vissa läkemedels effekter. Atipamezol - läkemedel som motverkar effekterna av α2-receptoragonister I Sverige finns idag atipamezol (Alzane vet, Antisedan vet, Atipam vet, Revertor vet och Sedastop) godkänd som antidot mot medetomidin och dexmedetomidin till hund och katt. Atipamezol kan även ges till hund, katt och häst som antidot mot xylazin och till häst som antidot mot detomidin och romifidin. Enligt ”hästlistan” (EU-kommissionens förordning EG nr 1950/2006) får atipamezol ges till häst med iakttagande av att en karenstid på 6 månader skall tillämpas.

Answer 25

Flumazenil - läkemedel som motverkar effekterna av bensodiazepiner Flumazenil är en bensodiazepinantagonist, som kompetitivt blockerar bensodiazepinreceptorer i CNS. Den används för att motverka terapeutiska effekter eller överdoseffekter av bensodiazepiner. Vid överdosering kan kräkning provoceras (om djurets medvetande inte är alltför nedsatt) följt av symptomatisk behandling.

Answer 26

Naloxon - läkemedel som motverkar effekterna av opioidanalgetika Naloxon är en opioidantagonist som inte har någon egen analgetisk effekt. Naloxon hämmar kompetitivt opioidreceptorerna (framförallt μ-receptorerna) och blockerar därigenom både de positiva effekterna och negativa effekterna av opioiderna. framför allt för att motverka * andningsdepression * CNS-effekter (sedation/excitation) * kräkningar (dock ingen effekt mot den emetiska effekten av apomorfin). Används mot butorfanol, metadon, petidin, fentanyl och buprenorfin. Enligt "hästlistan" (EU-kommissionens förordning EG nr 1950/2006) får naloxon ges till häst med iakttagande av att en karenstid på 6 månader skall tillämpas.

Farmakologi Flashcards

(57 cards)