Anestezjolgia 2022 2 termin Flashcards

(98 cards)

1
Q

72-letnia kobieta kierowana jest do operacji endoprotezoplastyki lewego stawu biodrowego. Z wywiadu wiadomo, że przebyła już endoprotezoplastykę prawego stawu biodrowego 8 lat temu, powikłaną krwawieniem z koniecznością przetoczenia 2 j. koncentratu krwinek czerwonych oraz infekcję rany gronkowcem skórnym, leczoną antybiotykoterapią. Z powodu upadku doznała złamania lewej kości udowej 15 lat temu. Choruje także na zaćmę i przeszła 3 miesiące temu operację wymiany soczewki prawego oka. Na stałe nie przyjmuje leków. Okazjonalnie pali papierosa elektronicznego. Deklaruje, iż od 5 lat pije około 2 piwa dziennie dla lepszej diurezy. W badaniach dodatkowych zwraca uwagę podwyższone stężenie kreatyniny stanowiące 2-krotność normy laboratorium, przy nieznacznie podwyższonym stężeniu mocznika i prawidłowej kaliemii. W skali ASA-PS zakwalifikujesz tę pacjentkę do klasy:

V
IV
II
III
I

A

III
Wg klucza - II

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

68-letni pacjent kierowany jest do operacji laparoskopowego usunięcia guza jelita grubego, z zachowaniem ciągłości przewodu pokarmowego. planowane jest znieczulenie ogólne złożone. Z wywiadu wiadomo, iż choruje on od 25 lat na nadciśnienie tętnicze, przebył w ubiegłym roku dwukrotnie ostry incydent wieńcowy, leczony każdorazowo angioplastyką wieńcową, powikłany pogorszeniem wydolności krążenia, z frakcją lewej komory serca ocenianą na 35%, bezobjawową umiarkowaną niedomykalnością zastawki mitral nej, napadowym migotaniem przedsionków. Przebył ponadto epizod przemijającego niedokrwienia mózgu 3 lata temu. W badaniach dodatkowych na czczo: stężenie albumin 3,2 mg/dl, aktywność AlAT 30 IU/L, ASPAT 28 IU/L, aktywność protrombiny 72%, glikemia 87 mg/dl, stężenie kreatyniny 1,87 mg/dl. Ważna jest zatem dokładna ocena ryzyka przedoperacyjnego. W skali ASA-PS zakwalifikujesz tego pacjenta do klasy:

I
IV
II
V
III

A

4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

23-letnia kobieta z rozpoznaniem endometriozy kierowana jest do zwiadowczej laparoskopii. Z wywiadu wiadomo, iż w dzieciństwie przebyła appendektomię powikłaną zapaleniem oltrzewnej, była dwukrotnie hospitalizowana z powodu urazu wielomiejscowego, każdorazowo po wypadku rowerowym. Choruje na astmę oskrzelową, nie wymaga leków. Przebyła dwa cykle odczulania szczepionką przeciwko pyłkom traw i brzozy. Niesystematycznie przyjmuje antykoncepcję hormonalną, deklaruje iż nie pali papierosów i nie pije alkoholu, gdyż cierpi na napadowe bóle głowy, które potęguje odwodnienie. BMI 16,2 kg/m2. W skali ASA-PS zakwalifikujesz tę pacjentkę do klasy:
V
III
I
II
IV

A

III

Powinno byc II

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Nad ranem trafia na izbę przyjęć 21-latek deklarujący przyjęcie przed pójściem na dyskotekę metamfetaminy w celach rekreacyjnych, którą popił czterema lub pięcioma drinkami. Powodem wezwania zespołu ratownictwa medycznego przez kolegów była chwilowa utrata przytomności przy powrocie do domu. Pacjent teraz walczy z wymiotami, silnymi pragnieniem, bólem brzucha w okolicy nadbrzusza, kłującym bólem klatki piersiowej i ciężkim bólem głowy. Wywiad jest niemożliwy do zebrania z uwagi na dolegliwości bólowe i zamglenie świadomości, GCS 13 punktów. Po zamonitorowaniu ASM 145/min, ciśnienie tętnicze 180/100 mmHg, SpO2 na tlenoterapii biernej 5L/min wynosi 100%. W diagnostyce różnicowej uwzględnisz:

Intoksykację substancją psychoaktywną
Krwotok podpajęczynówkowy
Ostry zespół wieńcowy
Wszystkie wymienione
Rozwarstwienie aorty piersiowej

A

wszystkie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

78-letnia pacjentka zakwalifikowana została do operacji rewizji endoprotezy lewego stawu kolanowego z powodu jej dysfunkcji, 12 lat po pierwotnym zabiegu, który był niepowikłany. Pacjentka jest obciążona nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, otyłością, hiperurykemią. W toku wizyty w poradni anestezjologicznej, po zasięgnięciu opinii specjalisty ortopedy, zaproponowano jej znieczulenie podpajęczynówkowe, na co wyraziła pisemną zgodę. Ponieważ planowana operacja będzie trwała dłużej niż standardowa procedura elektywnej endoprotezoplastyki, wydłużenie czasu trwania blokady przy stosowaniu leku znieczulenia miejscowego będzie możliwe przy zastosowaniu:

Sufentanylu
Remifentanylu
Wodorowęglanu sodu
Morfiny
Dopaminy

A

morfina (mozna w zewnatrzoponowym i podpajęczynówkowym)
(sufentanyl- mozna do zewnatrzoponowego, ramifentanylu nie ma w cc)

przecież tu nawet nie ma takiej odpowiedzi xd morfina?
ramifentanyl - mikuś

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Krzywa kapnograficzna pozwala na uzyskanie informacji o:

Nie efektywnym działaniu blokady nerwowo-mięśniowej

Wszystkich wymienionych

Przypadkowej intubacji przełyku

Rozwoju hipertermii złośliwej

Podejrzeniu wystąpienia zatoru powietrznego

A

wszystkich

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

wskaz nieprawdziwe

Etomidat nie powinien być stosowany w znieczuleniu całkowicie dożylnym

Rokuronium jest podstawowym lekiem zwiotczającym
wykorzystywanym do intubacji w stanach nagłych

Sugammadeks jest wybiórczym antagonistą pankuronium

Etomidat jest anestetykiem z wyboru do indukcji we wstrząsie kardiogennym

Sewofluran może być wykorzystany do wprowadzenia do znieczulenia całkowicie wziewnego

A

Sugammadeks jest wybiórczym antagonistą pankuronium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Pewną metodą potwierdzenia prawidłowej intubacji dotchawiczej nie jest:

Intubacja rurką nanizaną na giętki bronchoskop umieszczony w tchawicy

Obecność kropli potu na czole anestezjologa

Wizualizacja przejścia rurki ustno-tchawiczej przez struny głosowe podczas laryngoskopii

Wszystkie odpowiedzi są błędne

Obserwacja krzywej kapnograficznej

A

Obecność kropli potu na czole anestezjologa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Do leków anestetycznych o działaniu analgetycznym należy:

propofol
sewofluran
etomidat
tiopental
podtlenek azotu

A

podtlenek azotu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Cewnik Swana-Ganza - wskaż zdanie nieprawdziwe:

służy do pomiaru objętości wyrzutowej prawej komory serca

zakłada się go najczęściej z dostępu przez żyłę szyjną wewnętrzną

służy do pomiaru oporu naczyń trzewnych (VVR)

służy do pomiaru saturacji krwi żylnej mieszanej

służy do monitorowania nasilenia nadciśnienia płucnego

A

służy do pomiaru oporu naczyń trzewnych (VVR)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Agonistą receptorów opioidowych jest:
alfentanyl
fentanyl
sufentanyl
remifentanyl
wszystkie wymienione

A

wszystkie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Zespół anestezjologiczny zostaje wezwany na blok porodowy celem wykonania natychmiastowego cięcia cesarskiego (wskazanie: odklejenie łożyska). W trakcie konsultacji anestezjologicznej ustalono, że pacjentka jest w 38 tygodniu ciąży, która przebiegała prawidłowo i nie stwierdzono żadnych innych problemów medycznych. Znieczuleniem z wyboru do tego zabiegu będzie:

znieczulenie ogólne

znieczulenie całkowicie wziewna (VIMA)

znieczulenie podpajęczynówkowe

znieczulenie łączone zewnątrzoponowe i podpajęczynówkowe (CSE)

znieczulenie zewnątrzoponowe

A

znieczulenie ogolne
zmiana na podpajeczynowkowe
wg mnie jesli jest natychmiastowe to ogolne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Jednym ze skutków znieczulenie podpajęczynówkowego jest hipotensja, która wynika ze spadku oporu naczyń systemowych:

pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe

oba zdania są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym

oba zdania są fałszywe

oba zdania są prawdziwe, lecz nie pozostają w związku przyczynowo skutkowym

pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe

A

oba zdania są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące efedryny:

jest agonistą receptorów beta-adrenergicznych

jest lekiem stosowanym w hipotensji spowodowanej znieczuleniem podpajęczynówkowym
wszystkie wymienione

jest agonistą receptorów alfa-adrenergicznych

wywiera efekt chronotropowo dodatni

A

wszystkie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Najczęściej stosowanym lekiem znieczulenia miejscowego do wykonania znieczulenia podpajęczynówkowego jest:

fentanyl
lidokaina
sufentanyl
morfina
bupiwakaina

A

bupiwakaina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Chory 70-letni jest w sedacji RASS -5. Jest niewydolny oddechowo, zaintubowany przez usta rurką o średnicy 8,5mm, zabezpieczoną na głębokości 21cm w kąciku ust, wentylowany mechanicznie w trybie SIMV (f.14/min, Vt 480ml, PS 16 cm H2O, PEEP 12,5cm H2O). Pacjent jest niewydolny krążeniowo, na wsparciu noradrenaliny w dawce 0,22 mcg/kg/min, z średnim ciśnieniem tętniczym 72mmHg. Akcja serca jest miarowa, 110/min. Stężenie mleczanów wynosi 4,5mmol/L. Powrót włośniczkowy wydłużony do 4 sekund. Brzuch jest miękki, bez objawów otrzewnowych, perystaltyka leniwa.

W gazometrii krwi tętniczej: pH 7,32, pCO2 49mmHg, pO2 100mmHg, HCO3- 22 mmol/L, BE -4,0mEq/L.

Współczynnik Horowitza u tego chorego leczonego na OAiIT z powodu ostrej niewydolności oddechowej na tle zapalenia płuc wynosi [mmHg]:

60
200
260
100
brak prawidłowej odpowiedzi

A

brak prawidlowej odp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

W przypadku wystąpienia ostrego zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego charakterystycznymi zmianami w badaniach laboratoryjnych są:

spadek stężenia fibrynogenu, wzrost liczby płytek krwi,
wydłużenie czasu kaolinowo-kefalinowego

wzrost stężenia fibrynogenu, spadek liczby płytek krwi, wydłużenie czasu protrombinowego

spadek stężenia fibrynogenu, spadek liczby płytek krwi, wydłużenie czasu kaolinowo-kefalinowego

spadek stężenia fibrynogenu, wzrost liczby płytek krwi, skrócenie czasu protrombinowego

wzrost stężenia fibrynogenu, wzrost liczby płytek krwi, wydłużenie czasu protrombinowego

A

spadek stężenia fibrynogenu, spadek liczby płytek krwi, wydłużenie czasu kaolinowo-kefalinowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Pacjent 55-letni z silną dusznością od 2 godzin zgłasza się na SOR. Ciśnienie tętnicze wynosi 70/50 mmHg. Osłuchowo nad płucami stwierdzasz rozlane rzężenia. Po zamonitorowaniu w EKG; akcja serca miarowa 186/min, obraz częstoskurczu z szerokimi zespołami QRS. Odpowiednim postępowaniem jest:

kardiowersja elektryczna

amiodaron 300 mg we wlewie trwającym 60 min

furosemid dożylnie + wlew noradrenaliny

tlenoterapia + salbutamol w inhalacji

defibrylacja elektryczna

A

kardiowersja elektryczna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

W leczeniu ciężkiej tachyarytmii nadkomorowej stosuje się: 1. atropinę dożylnie 2. metoprolol dożylnie 3. adenozynę dożylnie 4. salbutamol 5. kardiowersję elektryczną 6. stymulację przezskórną
3, 6
2, 3, 5
3, 5, 6
1, 5, 6
1, 2, 4

A

2, 3, 5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

40- letni pacjent z obrażeniami tępymi brzucha, klatki piersiowej i głowy został zaintubowany na szpitalnym oddziale ratunkowym. Zweryfikowano poprawność położenia rurki i rozpoczęto wentylację workiem samorozprężalnym Ambu. Po kilku minutach, podczas transportu do pracowni tomografii komputerowej zaobserwowano narastanie oporów w drogach oddechowych. Prawdopodobną przyczyną tego stanu jest:

bez znaczenia klinicznego

uszkodzenie balona
uszczelniającego rurki intubacyjnej

tamponada serca

odma opłucnowa

złamanie żuchwy

A

odma opłucnowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Przed planową operacją cholecystektomii anestezjolog konsultuje 68-letniego pacjenta z niewydolnością serca na tle wieloletniej choroby niedokrwiennej serca, po pomostowaniu aortalno-wieńcowym i 3-krotnych przezskórnych interwencjach w zakresie naczyń wieńcowych. Podczas badania stwierdza, że chory ma duszność spoczynkową, obrzęki w obrębie podudzi, a osłuchowo pojedyncze trzeszczenia nad polami płucnymi. Chory ten zostanie zakwalifikowany w skali zaproponowanej przez Canadian Cardiovascular Society do klasy:

III
brak prawidłowej odpowiedzi
IV
I
II

A

brak prawidłowej odpowiedzi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Zapewnienie prawidłowego nawodnienia jest jednym z elementów medycyny okołooperacyjnej. Podstawowe zapotrzebowanie w trakcie operacji na płyny dla 25-kg dziecka wynosi około:

150 ml
75 ml
100 ml
55 ml
65 ml

A

65

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Bupiwakaina jest 6 razy silniejsza niż lidokaina i dlatego chętnie stosuje się ją do blokad donaczyniowych:

oba zdania są fałszywe

pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe

oba zdania są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym

oba zdania są prawdziwe, lecz nie pozostają w związku przyczynowo skutkowym

pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe

A

oba zdania są fałszywe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

U pacjenta z niedokrwistością pokrwotoczną do preparatu koncentratu krwinek czerwonych można przed jego przetoczeniem dodać 1g paracetamolu, gdyż ograniczy to ryzyko wystąpienia reakcji hemolitycznej:

pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe

oba zdania są prawdziwe, lecz nie pozostają w związku przyczynowo skutkowym

oba zdania są fałszywe

pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe

oba zdania są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym

A

oba falsz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Przewlekła hipoksemia generuje nadciśnienie płucne, gdyż wskutek odruchowego skurczu tętniczek płucnych dochodzi do zmniejszenia ich średnicy: oba zdania są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym oba zdania są prawdziwe, lecz nie pozostają w związku przyczynowo skutkowym oba zdania są fałszywe pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe
oba zdania są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym
26
W poradni anestezjologicznej lekarz konsultuje 72-letniego pacjenta z utrwalonym migotaniem przedsionków. W wywiadzie stwierdza, że pacjent obciążony jest takżę otępieniem, niedosłuchem, nadciśnieniem tętniczym, przebytym udarem mózgu, chorobą niedokrwienną serca po pomostowaniu aortalno-wieńcowym oraz przebytą operacją tętniaka aorty brzusznej. Prowadząc racjonalną przedoperacyjną terapię przeciwkrzepliwą musi wziąć pod uwagę, iż chory ten w skali CHADS-VaSC otrzyma: 3 punkty 4 punkty 6 punktów 7 punktów 5 punktów
5
27
Prawdziwa wartość stężenia wodorowęglanów w krwi tętniczej wynosi: +/- 2 mmol/l 7,3-7,4 23-27 mg/dl <2 mmol/l wszystkie odpowiedzi są błędne
bledne Prawdziwa wartosc to 21–27 mmol/l
28
Trudna intubacja oznacza: intubację, którą wykonano laryngoskopem Mc Coy’a intubację w wyniku której zaintubowano przełyk przedłużoną do ponad 10 minut intubację żadna z powyższych intubację trudną do wykonania w opinii rezydenta anestezjologii i intensywnej terapii
Wg cc - ponad 10 minut wg katedry - laryngoskop mccoya xd
29
Niewydolność oddechowa w okresie pooperacyjnym może być wywołana: resztkowym działaniem leków zwiotczających zapaleniem płuc stosowaniem opioidów wszystko wyżej wymienione zatorowością płucną
wszystkie
30
W odniesieniu do majaczenia alkoholowego nieprawdziwe jest stwierdzenie: jest postacią alkoholowego zespołu abstynencyjnego typowym objawem jest przymglenie świadomości oraz żywe omamy i iluzje z zakresu różnych zmysłów rozwija się zwykle 5-7 dni od zaprzestania lub ograniczenia picia u części chorych jest powikłane napadami drgawkowymi w obrazie klinicznym dominuje reakcja współczulna
rozwija się zwykle 5-7 dni od zaprzestania lub ograniczenia picia
31
U osoby zmarłej może utrzymywać się aktywność elektryczna bez tętna, gdyż pacjent mógł mieć wszczepiony rozrusznik serca oba stwierdzenia są prawdziwe, ale nie pozostają w związku przyczynowo skutkowym oba stwierdzenia są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym pierwsze stwierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe pierwsze stwierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe oba stwierdzenia są fałszywe
oba prawdziwe w zwiazku przyczynowym
32
W trakcie dyżuru w OA. zostałeś wezwany na konsultację do oddziału chorób wewnętrznych, gdzie hospitalizowany jest 49-letni pacjent z przewlekłą chorobą nerek (eGFR 15, kreatynina 8,7 mg%). Zgłasza duszność wymagającą stosowania tlenoterapii biernej i narastające od tygodnia obrzęki kończyn dolnych. W przyłóżkowym badaniu USG jam opłucnowych stwierdzasz obecność płynu obustronnie do 30mm. W zapisie EKG wykonanym przez lekarza dyżurnego stwierdzasz bradykardię zatokową (HR 35/min) z wydłużeniem odstępu PQ. Lekiem pierwszego rzutu, który zastosujesz będzie: Adrenalinę 500μg iv KIG (500mL, 10% glukozy + 10j. insuliny + 20 mEq KCl) iv Furosemid 40mg iv Wodorowęglan sodu 80 mEq iv Chlorek wapnia 10%, 10 mL, iv
Chlorek wapnia 10%, 10 mL, iv
33
W leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc o potwierdzonej etiologii Staphylococcus aureus (MSSA) lekiem pierwszego wyboru jest: Meropenem Linezolid Biseptol Kloskacylina Wankomycyna
kloskacylina
34
Antybiotykiem z wyboru w terapii zakażenia Stenotropomonas maltophilia jest: Cefoperazon z sulbaktamem Wankomycyna Aztreonam Sulfametoksazol z trimetoprimem Imipenem z cylastatyną
Sulfametoksazol z trimetoprimem
35
W terapii empirycznej bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych pacjenta przyjętego do OAIIT z powodu zaburzeń świadomości wdrożysz: Ceftazydym + linezolid Ceftazydym z awibaktamem Ceftriakson + wankomycynę Cefuroksym + metronidazol Cefazolinę + wankomycynę
Ceftriakson + wankomycynę pies by ich jebal z takimi pytaniami ja pierdole XD
36
Zostajesz wezwany na konsultację na izbę przyjęć, gdzie Zespół Ratownictwa Medycznego przekazał 25-letniego pacjenta z miarowym częstoskurczem z wąskimi zespołami QRS (HR 220/min), bez cech niestabilności hemodynamicznej. W wywiadzie pacjent ma rozpoznane nadciśnienie tętnicze wtórne do zwężenia tętnicy nerkowej, zespół Wolfa-Parkinsona-White’a (rozpoznanie postawione w dzieciństwie) i niedoczynność tarczycy (aktualnie w fazie eutyrozy). Postępowaniem pierwszego rzutu w leczeniu częstoskurczu u tego pacjenta będzie: Adenozyna 6mg iv. Adenozyna 18mg iv. Żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa Atropina 1mg iv. Amiodaron 300mg iv.
zadna nie jest prawidlowa
37
W OIT hospitalizowany jest pacjent przekazany kilka godzin wcześniej z bloku operacyjnego chirurgii po rozległym zabiegu onkologicznym w obrębie jamy brzusznej. Tuż po przyjęciu rozwinął niewydolność krążenia wymagającą eskalacji dawek amin katecholowych (noradrenalina i dobutamina). W przyłóżkowym USG stwierdzono powiększenie prawej komory serca i ciężką niedomykalność trójdzielną. W trakcie wentylacji mechanicznej konieczne było zwiększenie stężenia tlenu do 100% w mieszaninie oddechowej. Na monitorze obserwowano niskie wartości końcowo-wydechowego dwutlenku węgla (etCO2 25 mmHg). W gazometrii krwi tętniczej: pH 7,19, pCo2 65 mmHg, pO2 65mmHg. W EKG obserwowano tachykardię i zespół S1Q3T3. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tej sytuacji jest: Wstrząs septyczny Zatorowość płucna Rozwarstwienie aorty brzusznej Perforacja przewodu pokarmowego Kardiogenny obrzęk płuc
Zatorowość płucna
38
Typowymi naczyniami wykorzystywanymi do uzyskanie dostępu centralnego są: (1) żyła szyjna zewnętrzna, (2) tętnica szyjna wewnętrzna, (3) tętnica podobojczykowa, (4) tętnica udowa, (5) żyła szyjna wewnętrzna, (6) żyła podobojczykowa, (7) żyła odpromieniowa, (8) tętnica promieniowa. Wskaż prawidłowy zestaw odpowiedzi: 2, 5, 7 7, 8 1, 3, 5 2, 3 5, 6
5 6
39
Lekarz dyżurny oddziału interny w ramach konsultacji anestezjologicznej poprosił o założenie wkłucia centralnego, które wprowadzono drogą żyły udowej prawej. Następnie zlecił kontrolne badanie RTG klatki piersiowej prosząc o wykluczenie odmy opłucnowej jako jednego z częstych powikłań kaniulacji naczyń centralnych. W opisie RTG nie uwidoczniono prawidłowego położenia cewnika centralnego. Prawidłowym postępowaniem w tym przypadku będzie: Brak poprawnej odpowiedzi Usunięcie wkłucia centralnego i podjęcie kolejnej próby jego założenia Przekazanie pacjenta na pilną konsultację do chirurga naczyniowego Wykonanie badania tomografii komputerowej, które dokładniej zobrazuje położenie cewnika Wykonanie badania angiograficznego polegającego na podaniu kontrastu do cewnika centralnego w celu pewnego zlokalizowania końcówki cewnika w naczyniu
brak odp
40
W przypadku braku możliwości uzyskania dostępu dożylnego u pacjenta zaintubowanego przekazanego do OAiIT z powodu oparzenia 80% powierzchni ciała, podstawową drogą podaży leków w fazie resuscytacji będzie droga: Podskórna Doszpikowa Domięśniowa Dotchawicza (przez rurkę intubacyjną) Doodbytnicza
Doszpikowa
41
W ramach opieki poresuscytacyjnej należy dążyć do utrzymania wartości glikemii w zakresie: 70-100mg% 180-200mg% 140-180mg% 160-200mg% 120-160mg%
140-180
42
Postępowaniem z wyboru w przypadku częstoskurczu z szerokimi zespołami QRS u pacjenta zgłaszającego ból w klatce piersiowej po stwierdzonym chwile wcześniej epizodzie omdlenia będzie: Defibrylacja elektryczna Manewry stymulujące nerw błędny, a w razie nieskuteczności - adenozyna 6mg iv Kardiowersja elektryczna Stymulacja zewnętrzna z częstością impulsów 60-80/min Podanie 150mg amiodaronu iv
kardiowersja elektryczna
43
Do OAIIT przyjęty został 32-letni pacjent po celowym zażyciu w celach samobójczych dużych dawek diazepamu (20 tabletek po 2mg), amitryptyliny (trójcykliczny lek przeciwdepresyjny w ilości 20 tabletek po 10mg). -Przy przyjęciu pacjent był nieprzytomny (GCS 3 punkty), drożność dróg oddechowych podtrzymywano rurką ustno-gardłową założoną przez Zespół Ratownictwa Medycznego. Stosowano tlenoterapię bierną przez wąsy. Prawidłowym postępowaniem w tej sytuacji będzie: Tlenoterapia bierna przez maskę twarzową Podanie flumazenilu w dawce 0,5 mg iv Włączenie wlewu noradrenaliny w przypadku bardzo wysokich wartości ciśnienia tętniczego Intubacja dotchawicza w celu zabezpieczenia drożności dróg oddechowych i rozpoczęcie wentylacji mechanicznej Leczenie zachowawcze w postaci obserwacji stanu klinicznego i ciągłego monitorowania parametrów życiowych
Intubacja dotchawicza w celu zabezpieczenia drożności dróg oddechowych i rozpoczęcie wentylacji mechanicznej
44
Po przyjęciu do OAIIT zaintubowano i podłączono do respiratora pacjenta przywiezionego z powodu niewydolności oddechowej w przebiegu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Kilka minut po intubacji stwierdzono osłuchowo szmer pęcherzykowy po lewej stronie klatki piersiowej oraz ściszenie szmeru pęcherzykowego nad prawym płucem. Respirator wskazywał alarm wysokich ciśnień w drogach oddechowych. Najbardziej prawdopodobną przyczyną obserwowanych problemów jest: Rozszczelnienie balonu rurki intubacyjnej Płyn w lewej jamie opłucnowej Zbyt głębokie wprowadzenie rurki intubacyjnej Rozszczelnienie balonu rurki intubacyjnej Odma opłucnowa
Odma opłucnowa
45
68-letni pacjent jest hospitalizowany w OAIIT z powodu zaostrzenia przewlekłej niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF 30%) w przebiegu przebytego ostrego zespołu wieńcowego. Planujesz włączenie leku o działaniu inotropowo-dodatnim w celu zwiększenia kurczliwości mięśnia sercowego. Spośród wymienionych leków takim działaniem charakteryzują się wszystkie za wyjątkiem: Fenylefryny Milrynonu Dobutaminy Adrenaliny Dopaminy
Fenylefryny
46
Zespół anestezjologiczny zostaje wezwany na interwencję do oddziału chirurgii do pacjenta w 1 dobie po rozległym zabiegu operacyjnym w obrębie trzustki. Podczas operacji zastosowano anestezję regionalną (TAP block), jednak uzyskanie adekwatnej analgezji było możliwe dopiero po włączeniu oksykodonu we wlewie ciągłym. W wywiadzie: pacjent obciążony przedoperacyjnie cukrzycą i nadciśnieniem tętniczym. W badaniu fizykalnym - nieprzytomny, bez reakcji na bodźce (GCS 3 pkt). Obserwujesz u niego bradypnoe (ok. 6/min) z okresami bezdechu. Glikemia wynosi 214 mg%. W badaniu gazometrycznym stwierdzasz kwasicę (pH 7,01, pCO2 98mmHg, HCO3 w granicach normy). Najbardziej prawdopodobną przyczyną stanu pacjenta jest: Kwasica ketonowa w przebiegu hiperglikemii spowodowanej urazem operacyjnym trzustki Zatorowość płucna Przedawkowanie opioidowych leków przeciwbólowych Zator tętnicy krezkowej z martwicą jelit i sepsą Zapalenie płuc
Przedawkowanie opioidowych leków przeciwbólowych
47
Pacjent hospitalizowany w OAIIT rozwinął niedokrwistość (hemoglobina 6,5 g/dl). W wykonanej gazometrii krwi tętniczej stwierdzono saturację SaO2= 99% przy wsparciu tlenoterapią bierną przez wąsy tlenowe z niewielkim przepływem 2L/min. Równocześnie pobrano krew żylną centralną, której saturacja wynosiła ScvO2=55%. Wskaż prawidłową odpowiedź: Spadek ScvO2 świadczy o zwiększonej ekstrakcji tlenu w tkankach i może wskazywać na potrzebę przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych Dowóz tlenu do tkanek przekracza zapotrzebowanie komórek, dlatego nie ma ryzyka przejścia na metabolizm beztlenowy Należy włączyć suplementację żelaza do przewodu pokarmowego i czekać na przyrost wartości hemoglobiny Żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa Z uwagi na zbyt wysoką saturację krwi tętniczej należy zakończyć tlenoterapię bierną
Spadek ScvO2 świadczy o zwiększonej ekstrakcji tlenu w tkankach i może wskazywać na potrzebę przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych
48
Do działań niepożądanych sewofluranu nie należy: po dużych dawkach: gwałtowne budzenie u dzieci ryzyko pooperacyjnych nudności i wymiotów depresja oddechowa zwiększone napięcie mięśni poprzecznie prążkowanych hipotensja
zwiększone napięcie mięśni poprzecznie prążkowanych
49
Objawami klinicznymi oparzenia III stopnia są: oparzenie tkanek aż do tkanki podskórnej, suche dno rany, czucie bólu zniesione tworzenie pęcherzy, dno rany wilgotne, silnie bolesne Zaczerwienienie obejmujące tylko naskórek Zaczerwienienie obejmujące tylko naskórek z tworzącymi się pęcherzami bez zajęcia tkanki podskórnej oparzenie głębiej leżących tkanek - mięśni, ścięgien
oparzenie tkanek aż do tkanki podskórnej, suche dno rany, czucie bólu zniesione
50
W fazie wstrząsowej sepsy dochodzi do: nasilenia lipolizy zwiększonego zapotrzebowania na energię nasilenia glukoneogenezy resorpcji płynu z obrzęków do światła naczyń wzrostu przepuszczalności śródbłonka
wzrostu przepuszczalności śródbłonka
51
Amina katecholaminowa pierwszego wyboru w sepcie z towarzyszącą hipotensja jest: dobutamina epinefryna dopamina efedryna norepinefryna
norepinefryna
52
W urazach czaszkowo mózgowych należy unikać: hiperglikemii wszystkie odpowiedzi prawidłowe hipoosmolalnosci osocza niekontrolowanej hiperwentylacji hipowentylacji
wszystkie
53
W IV stopniu encefalopatii wątrobowej wg stopnia ciężkości obserwujemy: letarg, drżenie metaboliczne, dezorientację, mowa zamazana niepokój, zaburzenia snu, lęk, euforię, dezorientację śpiączkę senność, stupor, drżenia, halucynacje zadne z powyzszych
śpiączkę
54
W przypadku neuralgii popółpaścowej ból ma charakter: często jest silny i wywołany dotykiem rwący piekący silny, uporczywy wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
55
Na czynnościową pojemność zalegającą składają się: zapasowa objętość wydechowa i objętość wydechowa objętość zalegającą, zapasową objętość wydechowa i objętość oddechowa objętość zalegającą i zapasowa objętość wydechowa pojemność zalegającą i wydechowa pojemność zapasowa pojemność zalegającą, wydechowa pojemność zapasowa i wdechowa pojemność zapasowa
objętość zalegającą i zapasowa objętość wydechowa
56
W poradni anestezjologicznej konsultujesz 32-letniego pacjenta do zabiegu artroskopii barku lewego. W wywiadzie: bez chorób przewlekłych, bez leków stałych, przyznaje, iż od 12 lat pali okolo 10 papierosów dziennie. Chory został zakwalifikowany do znieczulenia ogólnego złożonego. Chcąc zmniejszyć ryzyko powikłań płucnych w okresie okołooperacyjnym, poinformuje pacjenta, że powinien zaprzestać palenia papierosów przed zabiegiem na minimum: 12 godzin 48 godzin 6 godzin 24 godziny 2 godziny
48
57
74-letnia kobieta jest konsultowana w ramach poradni anestezjologicznej przed planowanym zabiegiem operacyjnym z powodu wypadania narządu rodnego. Pacjentka podaje, iż leczy sie na nadciśnienie tętnicze oraz dyslipidemie. Neguje występowanie alergii oraz stosowanie używek. Przyjmuje na stałe: Bisoprolol 5 mg 1-0-0, Ramipryl 10 mg 0-0-1, Furosemide 20 mg 1-0-0, Amlodypina 10 mg 1-0-0, Rozuwastatynę 20mg 0-0-1- Którego z leków z cala pewnością nie powinna przyjąć rano w dniu zabiegu Bisoprolol Amlodypina Rosuwastatyna Ramipryl Furosemid
furosemid
58
Fizjologicznie wewnątrzpłucny przeciek z prawa na lewo (Qs/Qt) u dorosłego mężczyzny (180 cm, 70 kg) wynosi około: 3-5% 1-3% 5-7% 7-10% 10-15%
3 5
59
Glukoza jest dla organizmu człowieka podstawowym źródłem energii. Ile kalorii dostarczasz organizmowi, podając 100g glukozy w żywieniu dojelitowym? 500kcal 300kcal 200kcal 400kcal 100kcal
400
60
Antybiotykiem bakteriobójczym jest: linezoid doksycyklina klindamycyna ceftazydym azytromycyna
ceftazydym
61
U chorego leczonego na OAIIT doszło do znacznego pogorszenia wydolności układu krążenia, wobec czego choremu założono cewnik Swana-Ganza celem określenia profilu hemodynamicznego chorego. Otrzymano następujące wyniki pomiarów hemodynamicznych: ośrodkowe ciśnienie żylne 20mmHg (powyżej N), pojemność minutowa 2,0L/min (poniżej N), ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej 18mmHg (powyżej N), opór naczyń systemowych 1800 (powyżej N), opór naczyń płucnych 100). Otrzymane wyniki przemawiają za: Otrzymane wyniki pomiarów hemodynamicznych są prawidłowe. Wstrząsem anafilaktycznym Wstrząsem septycznym Wstrząsem kardiogennym Wstrząsem neurogennym
kardiogennym
62
Powikłaniami monitorowania hemodynamicznego przy użyciu nie jest: perforacja aorty brzusznej niedomykalność trójdzielna zapętlenie cewnika w sercu sepsa zapalenie wsierdzia
perforacja aorty brzusznej
63
38-letni mężczyzna jest leczony na OAIIT z powodu niewydolności wielonarządowej w przebiegu ostrego zapalenia trzustki. Chory jest sedowany midazolamem, ???, fentanylem. Nie reaguje na bodźce. Nie porusza się spontanicznie. Źrenice są wąskie, leniwie reagujące na światło. Pacjent jest niewydolny oddechowo, wentylowany mechanicznie w trybie SIMV z fiO2 0,5. Pacjent jest wydolny krążeniowo, na wsparciu noradrenaliny w dawce 0,2mg/kg/min. W skali Ramseaya ocenisz chorego na: R2 R3 R6 R4 R5
r6
64
W przypadku ciężkiej postaci ARDS wskaźnik natlenienia wynosi: <=100mmHg <500mmHg <400mmHg <300mmHg <200mmHg
<=100
65
Chory znajduje się w sedacji RASS -5. Źrenice ma równe, średnioszerokie, reaktywne. Gałki oczne ustawione na wprost. Sztywność karku na 3 palce. Założony jest czujnik do pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego, wskazuje 15mmHg. Pacjent jest niewydolny oddechowo, zaintubowany przez usta rurką średnicy 8mm, zabezpieczoną na głębokości 22cm w kąciku ust wentylowany mechanicznie w trybie SIMV (1-26/min, Vt 500ml, PS 14cm H2O, PEEP 5cm H20, 602 0,4). Jest niewydolny krążeniowo na wsparciu noradrenaliny w dawca 0,1mcg/kg/min. Akcja serca jest miarowa, 100/min. Ciśnienie tętnicze wynosi 160/100mmHg. Mieczany niskie, Wydłużony powrót wodniczkowy niewydłużony. Brzuch miękki, bez objawów otrzewnowych, perystaltyka leniwa. W gazometrii krwi tętniczej: pH 7,45, pCO2 34mmHg, p02 98mmHg, HCO3-24mmol/L, BE 1,0 mEq/L Ciśnienie perfuzyjne mózgu u tego pacjenta wynosi: 120mmHg 130mmHg 75mmHg 105mmHg 85mmHg
105 ale zajebiście trzeba mieć na bani żeby takie pytanie ułożyć
66
Oddech Biota występuje w przypadku: zatrucia metanolem uszkodzenia pnia mózgu kwasicy metabolicznej śpiączki hiperglikemicznej odmy opłucnowej
uszkodzenia pnia mozgu
67
Którego z objawównie NIE będziesz sie spodziewać u chorego z zaostrzeniem astmy oskrzelowej: tachykardia sinica niepokój uruchomienia dodatkowych mięśni oddechowych świst wdechowy
swist wdechoy
68
Działaniami niepożądanymi wentylacji mechanicznej są wszystkie oprócz: spadku obciążenia wstępnego spadku średniego ciśnienia tętniczego spadku przepływu krwi przez wątrobę i nerki spadku rzutu serca spadku ciśnienia śródczaszkowego
spadku ciśnienia śródczaszkowego
69
W przypadku stosowania dużych dawek nitroprusydku sodu może dojść do zatrucia: fosforanami azotanami siarczkami cyjankami chlorkami
cyjankami
70
64-letnia kobieta była leczona na Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii z powodu wstrząsu septycznego w przebiegu perforacji przewodu pokarmowego na tle zapalenia uchyłków jelita grubego. Po zabiegu chora była niewydolna wielonarządowo, jednak dzięki zastosowanemu leczeniu uzyskano poprawę i stabilizację stanu ogólnego chorej. Po zastosowanej terapii chora była przytomna, w prostym kontakcie logicznym, z dobrą kontrolą bólu, NRS 1/10; pacjentka niewydolna krążeniowo na wsparciu noradrenaliny w dawce 0,1mcg/kg/min; pacjentka na tlenoterapii biernej 6L/min przez maskę twarzową z intensywną fizjoterapią oddechową; brzuch wzdęty, ale bez ewidentnych objawów otrzewnowych; rana czysta i sucha; w drenach wyprowadzonych w trakcie zabiegu operacyjnego była mała ilość surowiczej treści. W otrzymanym posiewie materiału z jamy brzusznej pobranym w trakcie zabiegu operacyjnego uzyskano wzrost Candida crusei. Leczeniem z wyboru w tej sytuacji będzie: flukonazol kaspofungina ketokonazol worykonazol posakonazol
kaspofungina czy ktos ogarnia kiedy jakie leki p grzybicze sie daje bo ja nie rozumie tego
71
Cechą katabolicznej przemiany materii nie jest: ujemny bilans azotowy wzrost stężenia białek ostrej fazy w surowicy wzrost rozpadu białek mięśni hiperglikemia spadek syntezy mocznika
spadek syntezy mocznika
72
Anestezjolog w trakcie konsultacji anestezjologicznej dokonuje przedoperacyjnej oceny 35-letniej kobiety, która następnego dnia ma przejść zabieg laparoskopowej cholecystektomii z powodu kamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Chora nie cierpi na żadne choroby towarzyszące. W badaniu fizykalnym lekarz stwierdza. iż rozwarcie ust kobiety wynosi >4cm, jednak przy próbie zajrzenia do gardła widać jedynie nasadę języczka. W takim przypadku, w skali Mallampatiego, chorą zakwalifikujemy do: Mallampati IV Mallampati I Mallampati III Na podstawie powyższych danych nie da się określić skali Mallampatiego Mallampati II
mallampati 3
73
Dawka maksymalna ropiwakainy wynosi: 150mg 250mg 200mg 100g 300mg
250
74
Do działań niepożądanych pobudzenia opioidowego receptora μ nie należy: Depresja oddechowa Rozszerzenie źrenic Bradykardia Uzależnienie Zahamowanie perystaltyki
rozszerzenie zrenic
75
W trakcie znieczulenia przewodowego kolejność blokowania bodźców jest następująca: Włókna sympatyczne - temperatura - dotyk - ucisk - ból - ruch Włókna sympatyczne - temperatura - ruch - dotyk - ból - ucisk Włókna sympatyczne - temperatura - ból - dotyk - ruch - ucisk Włókna sympatyczne - ból - dotyk - temperatura - ucisk - ruch Włókna sympatyczne - ból - temperatura - dotyk - ucisk - ruch
Włókna sympatyczne - ból - temperatura - dotyk - ucisk - ruch
76
40-letnia kobieta przeszła w znieczuleniu ogólnym zabieg laparoskopowego usunięcia przepukliny pachwinowej prawostronnej. Po zakończeniu zabiegu i wyprowadzeniu za znieczulenia chora była przytomna, zorientowana auto- i allopsychicznie. Chora wydolna krążeniowo i oddechowo, bez zaburzeń perfuzji obwodowej, parametry życiowe były porównywalne z parametrami zarejestrowanymi przed operacją. Kontrola bólu była dobra, pacjentka samodzielnie przesunęła się ze stołu operacyjnego na wózek transportowy. Chora w zmodyfikowanej skali Aldreda otrzyma: 6pkt 8pkt 7pkt 9pkt 10pkt
10
77
W trakcie znieczulenia ogólnego chory ma ciśnienie 180/90mmHg. Ciśnienie tętna u chorego wynosi: 90mmHg 110mmHg 100mmHg 130mmHg 120mmHg
90
78
Prawidłowa średnica rurki intubacyjnej dla dziecka 4-letniego ważącego 18kg wynosi: 5.5mm 6.0mm 5.0mm 4.5mm 4.0mm
5
79
Podstawowe zapotrzebowanie na płyny u mężczyzny mającego 185cm wzrostu, ważącego około 110kg, wynosi: 150ml 70ml 110ml 130ml 90ml
150
80
Receptory adrenergiczne β1 wystepują: W nerkach W ośrodkowym układzie nerwowym W sercu W oku W mięśniach gładkich naczyń krwionośnych i oskrzeli
serce
81
Wskaż zdanie fałszywe: Jeżeli tylko to możliwe, powinniśmy żywić pacjentów drogą dojelitową 1g tłuszczu dostarcza około 4 kcal 1g białka dostarcza około 4 kcal Zaniechanie żywienia dojelitowego może doprowadzić do zaniku kosmków jelitowych Preparaty do żywienia parenteralnego są zazwyczaj wysokoosmolarne, wobec czego podaje się je do żył centralnych
1g tłuszczu dostarcza około 4 kcal
82
Stwierdzenie podstawowej arefleksji pniowej obejmuje: rozszerzenie źrenic, zanik odruchu kaszlowego, trwały bezdech rozszerzenie źrenic, brak reakcji źrenic na światło, zanik odruchu kaszlowego i wymiotnego, trwały bezdech rozszerzenie źrenic, zanik odruchu oczno-mózgowego, trwały bezdech rozszerzenie źrenic, brak reakcji źrenic na światło, zanik odruchu kaszlowego i wymiotnego rozszerzenie źrenic, zanik odruchu wymiotnego, trwały bezdech
rozszerzenie źrenic, brak reakcji źrenic na światło, zanik odruchu kaszlowego i wymiotnego
83
Czas obserwacji wstępnej w uszkodzeniu mózgu spowodowanym hipoglikemią wynosi: 24h 3h 12h 48h 6h
12h
84
Próbę bezdechu kończy się w momencie: pojawienia się odruchów rdzeniowych spadku SpO2 do 92% przez > 30 sek. żadna z wymienionych pojawienia się odruchu Łazarza wzrostu PaCO2 do 60 mmHg
żadna z wymienionych konsylium bazowników zadecydowało że odp: wzrostu PaCO2 do 60 mmHg - jest prawidłowa
85
Podczas diagnostyki śmierci mózgu średnie ciśnienie tętnicze krwi powinno wynosić min.: 80 mmHg niezależnie od przeprowadzania badania instrumentalnego 65 mmHg, w trakcie badania instrumentalnego 70 mmHg 70 mmHg, w trakcie badania instrumentalnego 80 mmHg 80 mmHg, w trakcie badania instrumentalnego 90 mmHg 70 mmHg niezależnie od przeprowadzania badania instrumentalnego
70 mmHg, w trakcie badania instrumentalnego 80 mmHg
86
Próbę bezdechu można przeprowadzić u pacjenta: odłączonego od respiratora wentylowanego mechanicznie podłączonego do VV-ECMO wszystkie wymienione podłączonego do VA-ECMO
wszystkie wymienione
87
Ból ostry: ustępuje on po kilku lub kilkunastu dniach, maksymalnie po 3 miesiącach zwykle ustępuje on po kilku lub kilkunastu dniach wszystkie odpowiedzi są prawidłowe przyczyna jego powstania jest zazwyczaj jasna i łatwa do precyzyjnego określenia - na przykład uszkodzenie tkanki czas trwania bólu ostrego jest wprost proporcjonalny do czasu gojenia się rany
wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
88
Nagły wzrost etCO2 podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej świadczy o: przesunięciu rurki intubacyjnej do prawego oskrzela głównego masywnej zatorowości płucnej jako przyczynie zatrzymania krążenia usunięciu rurki intubacyjnej powrocie spontanicznego krążenia niedrożności rurki intubacyjnej
powrocie spontanicznego krążenia
89
Chora w wieku 70 lat, znaleziona w domu po spożyciu niezidentyfikowanych leków w celach samobójczych. Oczy zamknięte, nie reaguje na mowę, w odpowiedzi na bodziec bólowy (uciśnięcie płatka ucha) wykonuje reakcję obronną (usiłuje złapać rękę ratownika). Ocena w skali AVPU i GCS wynosi odpowiednio: P, 9 V, 7 P, 7 V, 9 P, 11
P, 9 * wyjasnienie APVU A (Alert) – przytomny, skupia uwagę V (Verbal) – reaguje na polecenia głosowe P (Pain) – reaguje na bodźce bólowe U (Unresponsive) – nieprzytomny, nie reaguje na żadne bodźce. skad 9 pkt gcs? oczy zamkniete=1, nie mowi=1, ruch na bol z lokalizacja=5 ? nie czaje +1 też bym dała w gcs 7 +1 Mikuś na 100% gcs 7 ca-roll
90
Ukrwienie mięśnia lewej komory zachodzi głównie: podczas skurczu prawego przedsionka podczas skurczu lewego przedsionka podczas skurczu lewej komory serca podczas rozkurczu lewej komory serca podobnie w skurczu jak i rozkurczu
podczas rozkurczu lewej komory serca
91
Fizjologiczną reakcją na zwiększenie PaCO2 jest: zmniejszenie częstości oddechowej zwiększenie częstości oddechów zwiększenie przestrzeni martwej pozostaje bez wpływu na częstość oddechów zmniejszenie częstości oddechów
zwiększenie częstości oddechów
92
Podczas diagnostyki śmierci mózgu badanie Instrumentalne należy wykonać w przypadku: stężenie K w surowicy 2,4 mEq/L ph 7,2 glikemii w surowicy 300 mg/dL stężenia NA w surowicy 120 mEq/L stężenia Na w surowicy 150 mEq/L
stężenie K w surowicy 2,4 mEq/L
93
Do skali oceny bólu ostrego zaliczamy: Wszystkie prawidłowe PHHPS - Prince Harry Pain Score NRS - numerical rating scale VRS - verbal rating scale VAS - visual analog scale
Wszystkie prawidłowe
94
W bezpośrednim okresie pooperacyjnym opioidy można podawać: Okołordzeniowo Doustnie Okołonerwowo Wszystkie prawidłowe Dożylnie
wszystkie
95
Częstość oddechów podczas wentylacji kontrolowanej dodatnim ciśnieniem (IPPV) powinna wynosić u dorosłych: należy tak ustawić częstość oddechów, aby EtCO2 wynosiło ok. 55 mmHg brak prawidłowej odpowiedzi 8-10 na minutę należy tak ustawić częstość oddechów, aby EtCO2 wynosiło 35-45 mmHg 6-8 na minutę
należy tak ustawić częstość oddechów, aby EtCO2 wynosiło 35-45 mmHg
96
Antagonistą leków opioidowych jest: propranolol flumazenil neostygmina labetalol nalokson
nalokson
97
Podtlenek azotu: ma ostry, drażniący zapach jest gazem ma ograniczone stosowanie ze względu na wysoką cenę przed podaniem musi być zmieniony w parę jest przechowywany w aluminiowych butelkach
jest gazem
98
Punkcja lędźwiowa może być wykonana bezpiecznie w miejscu poniżej zakończenia rdzenia kręgowego. U większości populacji stożek rdzeniowy znajduje się na poziomie: L3-L4 L1-L2 Th10 L5-S1 S2-S4
L1-L2