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E25 PHA-1031 & PHA-1032 FINAL > Anesthésiques topiques 1: généralités ✅ > Flashcards

Anesthésiques topiques 1: généralités ✅ Flashcards

(54 cards)

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1
Q

Objectifs

A
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2
Q

Que veulent dire les abréviations suivantes:

AL
AT

A

AL: anesthésique local
AT: anesthésique topique

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3
Q

Définition d’un anesthésique local

Médicament permettant de provoquer une analgésie _____________ dans une zone _____________ de l’organisme en bloquant de manière ________________ la conduction nerveuse de celle-ci.

A

momentanée
délimitée
réversible

**Attention: le terme anesthésie peut faire preuve au patient, important de faire attention aux mots qu’on utilise et de faire la distinction entre anesthésie locale vs régionale/générale

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4
Q

Quels sont les 2 types d’anesthésie locale?

A
  • Anesthésie topique
  • Infiltration locale d’un anesthésique
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5
Q

types d’anesthésie locale

Sur quelles régions applique-t-on typiquement les anesthésiques topiques? (2)

A

Peau
Muqueuse

ex: intérieur de la bouche, gencive, tympan, nez
ex sous supervision médicale: anus, vagin, oeil

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6
Q

Quels sont les objectifs de traitement? (3)

A
  • prévenir et diminuer la douleur (ex: vaccin)
  • diminuer la crainte et l’anxiété en lien avec une procédure médicale
  • faciliter la procédure médicale
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7
Q

types d’anesthésie locale

Sur quelles régions applique-t-on typiquement les anesthésiques en infiltration locale?

A

Injection d’anesthésique local dans la peau et les tissus près de la région de la chirurgie/intervention à effectuer

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8
Q

Quelle est la différence entre l’anesthésie locale et générale? (3)

A
  • Pas en injection IV
  • pas de perte de conscience ou de relaxation musculaire extrême
  • pour les intervention de courte durée
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9
Q

La douleur totale est la somme de 4 types de douleur. Lesquels?

A
  • Physique: intervention douloureuse, maladie, tx
  • Psychologique: isolement, craite, dépression, colère, tristesse
  • Spirituelle: croyance et remords
  • Sociale: économique, entourage, travail
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10
Q

Quels sont les 2 types de douleurs pouvant être soulagées par les anesthésiques topiques?

A
  • Douleur nociceptive somatique
  • Douleur neuropathique
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11
Q

Associez la description suivante au bon type de douleur :

« Résultent de l’activation directe des nocicepteurs périphériques »

a) Douleur nociceptive somatique
b) Douleur neuropathique

A

a) Douleur nociceptive somatique

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12
Q

Associez la description suivante au bon type de douleur :

« Douleur localisée »

a) Douleur nociceptive somatique
b) Douleur neuropathique

A

a) Douleur nociceptive somatique

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13
Q

Associez la description suivante au bon type de douleur :

« Causée par une lésion ou une maladie du système somatosensoriel »

a) Douleur nociceptive somatique
b) Douleur neuropathique

A

b) Douleur neuropathique

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14
Q

Associez la description suivante au bon type de douleur :

« Excès de stimulation des terminaisons libres ou des récepteurs »

a) Douleur nociceptive somatique
b) Douleur neuropathique

A

a) Douleur nociceptive somatique

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15
Q

Associez la description suivante au bon type de douleur :

« Symptômes typiques : Brûlures, décharges électriques, engourdissements, picotements, coup de couteau, soudaine et spontanée »

a) Douleur nociceptive somatique
b) Douleur neuropathique

A

b) Douleur neuropathique

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16
Q

Associez la description suivante au bon type de douleur :

« Jugement du pharmacien dans quel contexte en auto-médication que les AT peuvent être utilisés »

a) Douleur nociceptive somatique
b) Douleur neuropathique

A

a) Douleur nociceptive somatique

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17
Q

Associez la description suivante au bon type de douleur :

« Douleur serait pire en fin de journée »

a) Douleur nociceptive somatique
b) Douleur neuropathique

A

b) Douleur neuropathique

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18
Q

Associez la description suivante au bon type de douleur :

« Pas dans un contexte d’auto-médication »

a) Douleur nociceptive somatique
b) Douleur neuropathique

A

b) Douleur neuropathique

préscrit par MD
Si cas comme ça à la pharmacie, red flag

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19
Q

Associez les exemples suivants au bon type de douleur :

  • douleur aigue due à une blessure, arthrose, vaccin, …
A

Douleur nociceptive somatique

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20
Q

Associez les exemples suivants au bon type de douleur :

Névragie post-herpétique, neuropathie, diabétique, etc.

A

Douleur neuropathique

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21
Q

Quelle est l’indication officielle selon Santé Canada pour les anesthésiques topiques?

A

Pour le soulagement temporaire de la
douleur et des démangeaisons associées
aux brûlures mineures, aux coups de soleil,
aux coupures mineures, aux éraflures, aux
piqûres d’insectes ou aux irritations
mineures de la peau.

**Faire attention lors de l’utilisation off-label

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22
Q

Quelle est l’importance du contrôle de la douleur pour les interventions mineures?

23
Q

Quels sont les 3 grandes catégories d’anesthésiques topiques?

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A
  • Amides
  • Esters
  • Autres
24
Q

Nommez 2 anesthésiques topiques dans la famille des amides

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A

Lidocaïne
Prilocaïne

Truc pour les différenciers des esters: ils ont 2 i

25
Nommez 2 anesthésiques topiques dans la famille des esters
Benzocaïne Tétracaïne | Trucs pour les différenciers des amides: ont 1 i
26
Nommez 4 catégories d'anesthésiques topiques "autres"
Contre-irritant: capsaïcine Anti-H: diphenhydramine, doxépine Cétone: dyclonine Pramoxine
27
La partie lipophile des AT est un ___ ___
anneau aromatique
28
Majoritairement composé d'une partie lipophile (_____________), d'une chaine intermédiaire (________________) et d'une partie hydrophile (___________)
lipophile: anneau aromatique chaine intermédiaire: amide et ester hydrophile: amine
29
Qu'est ce qui différencie une molécule ester vs amine?
chaine intermédiaire:
30
La liposolubilité de l'AT détermine sa ___ , la ___ ___, mais également la ___
puissance durée d'action toxicité | Augmente puissance et durée action = augmente toxicité
31
Quel est le mécanisme d'action des esters et amines? (4 étapes)
32
Associez la description suivante au bon type d'AT : « Métabolite PABA » a) Esters b) Amides
a) Esters
33
# pas à apprendre Associez la description suivante au bon type d'AT : « Métabolisme primaire via les enzymes microsomales du foie » a) Esters b) Amides
b) Amides
34
# pas à apprendre Associez la description suivante au bon type d'AT : « Métabolisés via la cholinestérase plasmatique et autres estérases non-spécifiques » a) Esters b) Amides
a) Esters
35
Associez la description suivante au bon type d'AT : « CI si allergie au PABA, teintures capillaires et sulfamides (bactin) » a) Esters b) Amides
a) Esters
36
Associez la description suivante au bon type d'AT : « Réaction allergique plus rare » a) Esters b) Amides
b) Amides
37
Associez la description suivante au bon type d'AT : « Certaines préparations contiennent du parabène pouvant causer une réaction allergique » a) Esters b) Amides
b) Amides
38
Associez la description suivante au bon type d'AT : « Dermatite allergique de contact fréquente » a) Esters b) Amides
a) Esters
39
VF? Il existe des allergies croisées entre les amides et les esters
Faux " Le risque d’allergie croisée entre les sulfamides non antibiotiques et les sulfamides antibiotiques est très controversé. À utiliser avec prudence/surveillance médicale.. OU changer pour un anesthésique de type amide!"
40
- VF: réactions allergiques chez environ 5% de la population - quels facteurs autres que l'anesthésiant peuvent causer une réaction allergique?
- FAUX: moins de 1% - Médicaments utilisés en même temps (ex: épinéphrine) et les agents de conservation (parabènes et sulfites)
41
Quels sont les EI transitoires associés aux AT? (5)
- Peau blanche (vasoconstriction) - Rougeur locale (vasodilatation) - Prurit/démangeaisons - Œdème - Allergie cutanée **Si réaction locale importante, retirer l'agent immédiatement car risque de réaction allergique
42
V/F: il est impossible de prédire si un agent causera de la rougeur ou blanchissement de la peau. Ça varie d'un individu à l'autre
FAUX: dépend de l'agent. Certains causent de la vasocontriction, d'autres de la vasodilatation
43
Quels sont les facteurs non modifiables à considérer avant l'utilisation d'un anesthésique topique? (2)
- Âge - Allergie
44
Quels sont les facteurs modifiables à considérer avant l'utilisation d'un anesthésique topique? (5)
- Partie du corps - Quantité de produit à utiliser - Surface d'application - Durée de l'application - État de la peau ie: dépendent de l'utilisation que la personne fait du médicament
45
Nomme 4 stratégies pour l'utilisation d'un AT sur une grande surface (ex: pour épilation)
- espacer en plusieurs séances - diviser en petites section anatomique - surveiller les E2 - limiter l'application aux régions les plus sensibles
46
La toxicité systémique est plus fréquente avec quel type d'anesthésique topique?
Amides
47
Quels sont les facteurs de risque d'une toxicité systémique à un anesthésique topique? (6)
- Âge - Grande surface - Puissance et durée d'action - Dosage - Peau (endroit, épaisseur, état) - Occlusion
48
Quels sont les 2 types de symptômes de toxicité systémique liée au AT?
1. Les premiers sx sont en lien avec le SNC: excitation, vertige, agitation, gout métallique, anxiété, convulsion 2. Cardiovasculaire: tachycardie, hypertension, arythmie ventriculaire
49
Qu'est-ce que la méthémoglobinémie?
50
Quels sont les sx à surveiller en lien avec la méthéoglobinémie?
51
Chez qui est plus fréquent la méthémoglubinémie?
Plus fréquent chez les enfants de moins de 1 an
52
Quels sont les 2 agents anesthésiques topiques les plus souvent en cause dans la méthémoglobinémie?
- Prilocaïne - Benzocaïne - Lidocaïnes (moins que les autres)
53
Quelles sont les 6 classes de médicaments pouvant augmenter le risque de méthémoglobinémie?
- analgésique - anticonvulsivant - antipaludéens - sulfonamidés - dérivés nitrés et nitrites - autres ** Si un pt prend un de ces médicaments, faire + attention si va aussi prendre un AT
54
- Nommez les CI au AT (8) - Nommez les précautions (8)

E25 PHA-1031 & PHA-1032 FINAL (25 decks)

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