PHA-1031 - 9 : Maladies de la peau 1.3 ✅ Flashcards
Dermatophytoses (tinea), pityriaris versicolor, candida (82 cards)
1
Q
Nomme des types de mycoses
A
Dermatophytose (tinea), pityriasis versicolor, candida
2
Q
Parmi ces champignons, lesquels sont des levures :
a) Dermatophytes
b) Pityrosporum
c) Aspergillus
d) Candida
A
b) Pityrosporum
D) Candida
3
Q
V/F : Les dermatophytes sont des moisissures.
A
VRAI
4
Q
Quels agents couvrent autant les dermatophytes que les candida et les pityrosporum?
A
- Imidazoles (clotrimazole, kétoconazole, miconazole)
- Allylamines (terbinafine)
- Ciclopirox
5
Q
Quel agent couvre seulement le pityrosporum?
A
Selenium
6
Q
Quel type de champignons les imidazoles couvrent-ils le plus?
A
Candida
7
Q
Quel type de champignons la terbinafine couvre-t-elle le plus?
A
Dermatophytes (Tinea) (moisissure)
8
Q
La nystatine (polyenes) couvre seulement quel type de champignon?
A
Candida (levure)
Pas les dermatophytes et les pityrosporum
9
Q
Le tolnaftate ne couvre pas un type de champignon, lequel?
A
Candida (levure)
10
Q
V/F : Une peau sèche est propice à la colonisation de microorganismes.
A
FAUX, ça diminue le risque de colonisation
11
Q
Qu’est-ce qui peut favoriser le développement d’une mycose? (3)
A
- Lésion de la couche cornée (protection de la peau diminuée)
- Contagion par contact direct (humain vs humain/animal)
- Contagion par contact indirect (cellules desquamées dans l’environnement)
12
Q
Les mycoses évoluent :
a) rapidement
b) lentement
A
b) lentement
13
Q
De quelles manières les multiplications des mycoses se font-elles? (2)
A
- Desquamation
- Épaississement de la peau
14
Q
Quels sont les sx des mycoses? Sont-ils graves ou bénins?
A
Sx bénins
* Rougeur
* Picotement
* Sensation de brûlure
* Prurit
* Irritation locale
* Assèchement
15
Q
Nommez des facteurs de risque modifiables des mycoses (3).
A
- Humidité
- Utilisation d’objets contaminés ou d’endroits comportant des risques contamination
- Exposition aux animaux domestiques/ferme
16
Q
Nommez des facteurs de risque non-modifiables des mycoses (3).
A
- Diabète
- Immunosuppression
- Obésité
17
Q
MNP pour les mycoses (prévention et traitement)
- Garder la région ____ et ____
- Bien ____ post-bain/douche
- Porter des bas de ____
- Porter des vêtements ____ et ____
- Porter des sandales dans les endroits ____
A
- Garder la région propre et sèche
- Bien assécher post bain/douche
- Porter des bas de coton
- Porter des vêtements amples et aérés
- Porter des sandales dans les endroits publics
18
Q
En combien de temps est-il réaliste de soulager le prurit associé aux mycoses?
A
3 jours
19
Q
Quels sont les objectifs de tx des mycoses? (4)
A
- Diminution du prurit en 3 jours
- Éviter complications
- Guérir infection
- Amélioration de qualité de vie
DÉGA
20
Q
V/F : Les mycoses guérissent spontanément
A
FAUX
21
Q
Lesquels ne sont disponibles qu’en Annexe I?
a) Ciclopirox
b) Terbinafine
c) Azoles
d) Nystatin
e) Tolnaftate
A
a) Ciclopirox
b) Terbinafine
22
Q
Lequel n’est disponible qu’en Annexe III?
a) Ciclopirox
b) Terbinafine
c) Azoles
d) Nystatin
e) Tolnaftate
A
e) Tolnaftate
23
Q
Lequel ou lesquels sont disponibles en Annexe I-II et Annexe I-III?
a) Ciclopirox
b) Terbinafine
c) Azoles
d) Nystatin
e) Tolnaftate
A
A I et II : Nystatin
A I-III : Azoles
24
Q
Lequel se prend DIE pendant seulement 2-3 sem ?
a) Ciclopirox
b) Terbinafine
c) Azoles
d) Nystatin
e) Tolnaftate
A
b) Terbinafine (Lamisil)
25
Combien de temps **MINIMUM** faut-il traiter une mycose avec les antibiotiques topiques? Pourquoi?
2 sem → période
requise pour le renouvellement de la kératine
26
Pourquoi le tx des mycoses avec le terbinafine est-il moins long?
Car c'est un fongicide → tue le champignon
27
Que faut-il faire si un patient ne voit aucune amélioration de sa mycose après 1 mois de tx?
* Réviser le tx
* Valider adhésion
28
S'il y a aggravation des lésions de mycose avec tx d'antibiotique pendant 1 mois, que faut-il faire?
Référer ! 🚩
29
V/F : Les dermatophytes font partie de la flore cutanée normale.
FAUX, ils n'en font pas partie. Ils vivent sur les vêtements, planchers, piscines, cellules desquamées des animaux/humains infectés.
30
Les dermatophytes sont kératinophyles. Qu'est-ce que cela signifie?
Infectent sites riches en kératine : peau, ongles, cheveux, poils
31
À quel endroit affectés par la dermatophytose fait-on référence?
a) Tinea corporis
b) Tinea pedis
c) Tinea manuum
d) Tinea cruris
e) Tinea capitis
a) peau glabre (sans poil)
b) pieds
c) mains
d) grands plis
e) cuir chevelu et poils (phanères)
32
Pour quel(s) Tinea faut-il référer?
a) Tinea corporis
b) Tinea pedis
c) Tinea manuum
d) Tinea cruris
e) Tinea capitis
a) Tinea corporis → dx parfois difficile
e) Tinea capitis
33
Les dermatophytoses sont habituellement :
a) symptomatiques et asymétriques
b) asymptomatiques et asymétriques
c) symptomatiques et symétriques
d) asymptomatiques et symétriques
b) asymptomatiques et asymétriques
34
Qu'est-ce qui est important de valider avec le client qui présente une dermatophytose?
Localisation, autres lésions sur le corps? Ne touchent habituellement pas une partie spécifique
35
Quel symptôme sera plus fréquent si une dermatophytose est inflammée?
Démangeaisons
36
À l'aide de l'image, décrivez la présentation visuelle typique des dermatophytoses.
* Plaques desquamantes
* Se déplace de façon centrifuge (bordure rouge)
* Bien délimitée (rond)
* Surface cutanée plus claire au centre
* Lésions vésiculeuses ou bulleuses
37
Qui est le plus souvent atteint de Tinea corporis?
D'où peut-il provenir?
- Enfants et ados
- animaux ? (domestiques/ferme)
38
Le tinea corporis touche surtout quels endroits? (3)
* Tronc
* Extrémités
* Visage
39
Le tinea cruris touche surtout quels endroits? (2)
Où est-il plus rare d'en avoir?
- Interfessiers et aines → champignon des grands plis
- Rare : abdomen, fesses
40
À quoi le tinea cruris peut-il être dû?
- Vêtements humides ou trop ajustés
- Auto-innoculation du tinea pedis
41
Qui est le plus souvent atteint de tinea cruris?
Homme
42
Qui est le plus souvent atteint de Tinea pedis? Chez qui est-ce vraiment plus rare?
Souvent : Hommes et ados
| Rare : Enfants
43
Qu'est-ce qui constitue un milieu de choix pour le Tinea pedis?
* Humidité
* Noirceur
* Chaleur
* Macération
* Souliers portés pieds nus
44
V/F : Il est possible de contracter un tinea pedis en marchant pieds nus dans une douche.
VRAI, transmission directe ou indirecte dans les milieux publics : Piscine, Douche, Sauna, Gym
45
Jusqu'à quand le tinea pedis est-il contagieux?
Aussi longtemps que les lésions sont présentes
46
Quels sont les MNPs du tinea pedis ?
| Provient du cours soins des pieds
* Hygiène quotidienne des pieds
* Bien assécher les pieds
* Porter des bas de coton
* Si la transpiration est importante, changer les bas souvent
* Assécher les chaussures PRN
* Éviter de marche pieds nus
* Ne pas partager d'articles personnels
* Antisudorifique, poudre absorbante
47
Lesquels sont utilisés pour le Tinea Pedis?
a) Ciclopirox
b) Terbinafine
c) Azoles
d) Nystatin
e) Tonalfate
a) Ciclopirox
b) Terbinafine
c) Azoles
e) Tonalfate
48
Parmi les azoles, lesquels sont utilisés pour le tinea pedis?
Clotrimazole et miconazole
49
V/F : Il faut référer une dermatophytose qui atteint les ongles.
VRAI, ongles et cuir chevelu/barbe (capitis) car réactions sévères
50
Les tinea peuvent passer d'une espèce à l'hôte (animaux de la ferme). Qu'est-ce qui est important de faire lorsque c'est le cas?
Référer au md! Car réactions sévères
51
Mme Tremblay se présente à la pharmacie avec une photo du dos de son mari. Ils reviennent de voyage et le bronzage a fait apparaître ces plaques pigmentées blanches -roses dans son cou, son dos, son tronc et ses membres. Cependant, il n'a pas de symptômes en tant que tel, c'est plutôt un problème esthétique. Que croyez-vous qu'il présente?
Tinea versicolor ou pityriasis versicolor :
- plaques pigmentées blanches-roses (peuvent être rouge/brun aussi)
- dans son cou, son dos, son tronc et ses membres
- asymptomatique
- Stimulé par la sueur et mis en évidence par le bronzage.
52
Le tinea versicolor est-il contagieux?
NON
53
Le tinea versicolor est causé par une ____, qui fait partie de la ____ du corps.
- Levure
- Flore normale du corps
54
Le tinea versicolor/pityriasis attaque la ____ de l'épiderme.
Courche cornée
55
Qu'est-ce qui crée les décolorations du tinea versicolor?
Renouvellement rapide de l'épiderme (couche cornée) qui empêche la mélanine de se reconstituer
56
Nommez les facteurs de risque modifiables du Tinea versicolor. (4)
* Chaleur/humidité/vêtements occlusifs
* Crème huileuse/huile
* C.O./Cortico. per os
* Malnutrition
57
Nommez les facteurs de risque non-modifiables pour le tinea versicolor. (4)
* Hyperhydrose
* Peau grasse
* Immunosupprimés
* Prédispositions génétiques
58
Qui est plus sujet à faire du tinea versicolor?
Ados et jeunes adultes
59
En quoi l'utilisation du shampoing de ketoconazole 2% est avantageux pour traiter le P. versicolor?
Appl 5 min. DIE x 5-7 jours vs x2 semaine pour la crème
60
Quelle est la posologie du clotrimazole et du miconazole?
Appl BID x 2 semaines
## Footnote
Même poso pour crème et vapo miconazole
61
Le sulfure de sélénium 2,5% (selsun blue) peut être utilisé pour le tinea versicolor. Quelle est sa posologie :
a) pour le tx
b) pour la prévention?
a) DIE X 10 min. x 7 jours
b) 1er et 3e jour de chaque mois x 3-6 mois
62
Le pyrithione de zinc 1% peut être utilisé en shampoing pour le tinea versicolor. Comment faut-il l'utiliser?
Appl DIE (après la douche, laisser 5 min et rincer) x 2 semaines
63
V/F : Il n'y a aucun tx sous ordonnance pour le Tinea versicolor.
FAUX
- en crème : terbinafine, ciclopirox, ketoconazole
- per os : ketoconazole, fluconazole, itraconazole
64
En combien de temps peut-on voir une amélioration, voire disparition des lésions rougeâtres et brunâtres du tinea versicolor lorsqu'il est traité?
- Amélioration lésions rougâtres et brunâtres : 2-4 semaines
- Disparition en 1-3 mois
## Footnote
Pas sûre si j'ai bien compris la slide 99 du cours
65
Laquelle prend le plus de temps à partir lorsqu'on traite le tinea versicolor?
a) hypopigmentation
b) hyperpigmentation
a) hypopigmentation
66
V/F : Le tinea versicolor est souvent récidivant.
VRAI
- 60% → 1 an
- 90% → 2 ans
67
Qu'est-ce qui peut être fait en prophylaxie pour le tinea versicolor?
Shampoing 1x/sem ou après le sport
68
Nommez trois (3) choses à éviter lorsqu'on est atteint de tinea versicolor.
* Huile et crème huileuse
* Vêtements occlusifs
* Exposition au soleil x 4-6 sem après le début du tx
69
Qu'est-ce qui est important de faire lorsqu'on s'expose au soleil et qu'on a du tinea versicolor (et même si on n'en a pas)?
Appl crème solaire avec FPS minimal de 30
70
Les champignons Candida font partie de la flore normale de quoi? (4)
- Peau
- Oropharynx
- Intestin
- Vagin
71
Quelles conditions favorisent l'infection à candida? (4)
- Augmentation du pH cutané
- Prise d'atb
- Augmentation du glucose dans la transpiration (diabète)
- Humidité, chaleur, occlusion
72
Nommez les 4 infections principalement causées par Candida
- Vaginite (pertes blanchâtres)
- Muguet (langue/palais enduit blanc-crèmeux)
- Œsophagite
- Plis (intertrigos/seins)
73
Comment se multiplient les organismes végétatifs comme le candida?
Par bourgeonnement
74
Comment le patient peut-il décrire une infx à candida?
- Rougeurs
- Macération
- Bordures irrégulières
- Lésions satellites
- Prurit + douleur
75
Nomme des MNPs en cas d'infection à candida?
* Laver les mains
* Assèchement de la peau (zone de macération) → poudre absorbante/crème protectrice
* Changer les serviettes
* Éviter vêtements trop ajustés (synthétiques/laines) → coton et amples
* Éviter pieds nus lieu public/maison
* Éviter partage serviettes
* Garder ongles secs ET courts
76
Pourquoi la cortisone seule n'est pas une bonne façon de traiter une infection à Candida? (4)
- Fait partir la rougeur rapidement → mais le pb revient rapidement
- peut masquer la réponse de l’antifongique → difficile de poser le dx
- À utiliser dans les premiers jours de traitement… mais encore
- Avec antifongique l’inflammation disparait après quelques jours
77
Nommez les 4 classes de médicaments pouvant être utilisées contre les infections à Candida
- Terbinafine
- Ciclopirox
- Azoles
- Nystatin
78
VF? Pour bien appliquer une crème antibiotique, on doit s'assurer d'en mettre 2cm autour de la lésion
Faux, ceci est vrai pour les crèmes antifongiques
79
Quels conseils donneriez-vous pour un patient qui doit utiliser une crème antifongique?
* Application locale généreusement
* Laver les mains avant et après
* Bien masser pour faire pénétrer
* Appliquer autour de la lésion (>2 cm)
* Respecter la posologie
80
Le succès du traitement antifongique dépend de quoi?
Dépend de l’adhésion: donner un moment précis! → permet de respecter la posologie
81
Nouvelles activités du pharmacien : Prise en charge de la candidose cutanée. Sous quelles conditions?
Dx par un prescripteur et moins de 5 années
82
# Nouvelles activités du pharmacien
