PHA-1031 - 9 : Maladies de la peau 1.4 ✅

Question 1

Quelles sont les 2 catégories de virus de l’herpès?

Answer 1

• Herpès Simplex-1 → herpès labial
• Herpès Simplex-2 → herpès génital, et rarement impliqué dans les récurrences

Question 2

VF? La transmission oro-génitale de l’herpès labial est possible

Answer 2

VRAI

Question 3

Comment se fait la contamination par l’herpès? (2)

Answer 3

• Peau à peau
• Peau à muqueuse

Question 4

VF?
- Les infections primaires surviennent chez 1/3 des enfants d’âge scolaire
- Le patient peut être porteur du virus sans en être conscient.
- Il n’est pas possible de transmettre le virus sans présence de sx.

Answer 4

• Vrai
• Vrai
• Faux, transmission sans sx possible, mais ++ avec sx

Question 5

Par quoi est favorisée la transmission de l’herpès? (3)

Answer 5

• Cohabitation
• Promiscuité (Garderies)
• Bas niveau socio-économique

Question 6

Qu’est ce qui peut être une porte d’entrée pour le virus chez les enfants et les adolescents?

Answer 6

Des lésions au niveau de la peau
(nourrissons protégés ad 6mois)

Question 7

Quels sont les symptômes de l’herpès labial? (4)

Answer 7

• Démangeaison
• Douleur
• Brûlure au site d’infection
• Apparition vésicule

Question 8

VF? L’herpès labial est une maladie de surface incurable

Answer 8

VRAI

Question 9

• Les sx de l’herpès labial sont présents de ____ à ____.
• La guérison est ____ en 7-10 jours

Answer 9

• Présents de 10-14 jrs (moyenne 5 jrs)
• spontanée

Question 10

VF? La primo-infection d’herpès labial passe souvent inaperçue

Answer 10

Vrai, asymptomatique dans 75-80% des cas

Question 11

VF? Lors de la primo-infection d’herpès labial, les sx sont moins intenses et de durée plus courte que lors d’une rechute

Answer 11

Faux, ++ intense et durée ++ longue vs rechute

Question 12

Nomme des sx d’une primo-infection d’herpès labial.

Answer 12

• Malaise, Fièvre, Frissons, Myalgie
• Inflammation des ganglions lymphatiques
• Lésions vésiculaires, papulaires et ulcéreuses : langue, le palais, les gencives, les lèvres

Question 13

Qu’est ce qui cause une récurrence de l’herpès labial? (2)

Answer 13

• Réactivation du HVS-1 qui est demeuré latent dans cellule neurale (ganglion)
• Élément déclencheur réactivant le virus (dans une autre card)

Question 14

Quels facteurs favorisent la réactivation du virus?

Answer 14

• Exposition au soleil
• Situation de stress
• Fièvre
• IVRS
• Menstruations
• Irritation de la peau ou des muqueuses
• Système immunitaire altéré (VIH, cancer, chimiothx, radiothx, greffe, corticothx)

Question 15

Quel est le meilleur moment pour traiter l’herpès labial?

Answer 15

Pendant le prodrome (2-24hrs)

Prodrome = phase précoce : Sx commencent, mais lésions pas encore visibles.

Question 16

Décrit l’évolution de l’herpès labial du prodrome au jour 2.

Answer 16

• Prodrome (2-24 hrs) : Peau normale : prurit, sensation de brulures
• Jour 1-2 : Érythème
• Jour 2 : Papule et œdème

Question 17

Décrit l’évolution de l’herpès labial du jour 2 au jour 8.

jsp si faut connaitre

Answer 17

• Jour 2-3: Vésicules/ pustules: fluides apparents
• Jour 3-5: Ulcère rouge ++ et à vif : bris de l’ampoule, écoulement de liquide.
• Jour 5-8 : Ulcère brunâtre : formation d’une gale dure

Phase des vésicules et ulcères

Question 18

Décrit l’évolution de l’herpès labial du jour 9 au jour 10.

jsp si faut connaitre

Answer 18

• Ré-épithalisation : la croute tombe, rougeur/ infl. Durée : 4-14 jours
• Retour à la peau normale : jour 10-14

Phase de cicatrisation

Question 19

La peau retrouve son apparence normale après combien de temps lors d’une crise d’herpès labial?

Answer 19

10-14 jours

Question 20

Critères de tx herpès labial - Loi 41

• Le patient a déjà reçu ____ par un prescripteur.
• Une ordonnance a déjà été prescrite dans les ____.
• Le patient doit avoir des ____ permettant d’identifier ____.
• Le médicament prescrit doit être ____ tel qu’indiqué sur ____.
• OU il doit faire partie d’une classe de médicaments de puissance____ à celle du médicament prescrit initialement par le md ou IPS.

Answer 20

• Le patient a déjà reçu un diagnostic par un prescripteur.
• Une ordonnance a déjà été prescrite dans les 5 dernières années.
• Le patient doit avoir des signes et symptômes permettant d’identifier clairement la condition.
• Le médicament prescrit doit être le même médicament tel qu’indiqué sur l’ordonnance initiale
• OU il doit faire partie d’une classe de médicaments de puissance égale ou inférieure à celle du médicament prescrit initialement par le md ou IPS.

Question 21

Quel sont les 2 critères d’exclusion à la loi 41 pour l’herpès labial?

Answer 21

• Moins de 12 ans
• Immunosuppression (VIH, Cancer, Prise d’immunosuppresseur/antinéoplasiques)

Question 22

On réfère un patient qui a :
- une atteinte ____ (où?)
- des lésions ____ (comment?)
- des Sx ____
- des lésions pour > ____ (durée?)
- une surinfection
- le diabète
- > ____ lésions/an

Answer 22

• une atteinte oropharyngée
• des lésions sévères, multiples
• des sx systémiques
• des lésions > 14 jrs
• surinfection
• diabète
• > 6 lésions/an

Question 23

À partir de combien de lésions d’herpès labial dans la même année on réfère au médecin?

Answer 23

> 6 lésions/année

On traite le pt et on le réfère

Question 24

VF? Un des objectifs du tx de l’herpès labial est de guérir à vie.

Answer 24

Faux, incurable. On vise la
- Diminution des sx, de la propagation et de la durée des lésions
- Prévention d’infx, de récurrences, de tranmission et auto-inocculation

Question 25

VF? Plusieurs médicaments en vente libre sont efficaces contre l'herpès labial

Answer 25

Faux, seul le docosanol 10% (abreva) est approuvé FDA et diminue la sévérité + durée

Question 26

Qu'est-ce qui est le plus efficace pour traiter l'herpès labial? Les antiviraux topiques ou per os?

Answer 26

Per os

Question 27

Nommez les 3 antiviraux po disponible pour traiter l'herpès labial

Answer 27

- Acyclovir - Famciclovir - Valacyclovir

Question 28

Nommez les antiviraux topiques disponible pour traiter l'herpès labial. Lequel est couvert par la RAMQ?

Answer 28

- Acyclovir cr 5% - Acyclovir onguent 5% - Acyclovir 5% + HC 1% ## Footnote Aucun n'est couvert par la RAMQ sadly

Question 29

# MNP → prévenir les récurrences d'herpès labial Julie est un peu stressée car elle prépare un voyage à Cuba pour la première fois avec ses amis, pour visiter les belles plages du pays. Mais elle se souvient qu'elle a déjà eu des épisodes d'herpès labial dans des situations similaires et veut éviter que ça se reproduise durant son voyage. Que lui recommandez-vous?

Answer 29

* Limiter l’exposition au soleil * Baume à lèvre FPS ≥ 30 * Leçons pour gérer le stress * Respecter les règles d’hygiène : * Se laver les mains * Ne pas partager vaisselle, ustensiles, objets personnels (rasoirs, serviettes) * S’abstenir d’avoir des relations sexuelles oro-génitales (en général)

Question 30

# MNP → lors de l'apparition de lésions d'herpès labial Sam se présente à la pharmacie pour sa nouvelle prescription de valacyclovir. En plus de l'explication du traitement, quelles MNPs lui conseillez-vous de suivre lorsque les lésions apparaissent? À quoi servent ces MNPs?

Answer 30

- Se laver fréquemment les mains à l’eau et au savon - Éviter de manipuler la lésion - Garder la lésion propre: laver eau et un savon doux - Éviter que la lésion sèche : appliquer un onguent ad que la gale tombe ## Footnote ⭐ But est d'éviter l'infection de la lésion ⭐

Question 31

Thomas se présente à la pharmacie pour sa nouvelle prescription d'antiviral topique pour son feu sauvage. Que mentionnez-vous dans votre conseil?

Answer 31

- Débuter le traitement lors du prodrome : - Identifier le prodrome avec eux - Explication de l’efficacité du traitement p/r à l’apparition de la lésion - RESPECTER POSOLOGIE (5-6 fois par jour!) - Tenter de donner des moments précis pour favoriser l’adhésion