Aneurisma Intracraniano

Question 1

Quais são as principais artérias nas quais se formam os aneurismas cerebrais?

Answer 1

85% -> A. Carótida, cerebral média e cerebral anterior.
15% -> A. Vertebral, basilar e cerebral posterior.

Question 2

Em quais porções arteriais se localizam os aneurismas?

Answer 2

Bifurcações e junções arteriais.

Question 3

Qual o local mais frequente de formação de aneurismas?

Answer 3

A. comunicante anterior.

Question 4

Quais os principais fatores de risco? (7)

Answer 4

Tabagismo, HAS, deficiência de estrógeno, doenças do tecido conectivo, rim policístico, aldosteronismo familiar tipo 1, síndrome de Moyamoya.

Question 5

Qual a fisiopatologia da formação de um aneurisma?

Answer 5

Turbilhonamento sanguíneo em uma artéria com falha estrutural resulta em sua formação que, em altas pressões, se rompe gerando quadro de AVCh.

Question 6

Classificação de acordo com o tamanho:

Answer 6

> 4mm = potencialmente perigoso.
25mm = aneurisma grande.
30mm = aneurisma gigante.

Question 7

Quais as manifestações clínicas?

Answer 7

Em geral assintomáticos até efeito de massa ou rompimento.

Question 8

Quais os sintomas de um aneurisma com efeito de massa instalado de acordo com sua localização? (2)

Answer 8

1. Compressão do nervo óptico -> comprometimento visual em aneurismas de carótida.
2. Compressão do nervo oculomotor -> ptose palpebral + midríase + estrabismo divergente em aneurismas de carótida e comunicante posterior.

Question 9

O que é cefaleia sentinela?

Answer 9

Cefaleia atípica que precede o sangramento decorrente de pequenos focos de hemorragia ou irritação.

Question 10

Quais as manifestações clínicas uma vez instalada a hemorragia subaracnóide? (4)

Answer 10

1. Cefaleia abrupta e severa.
2. Breve perda da consciência.
3. Vômitos e náusea.
4. Meningismo (sinal de Kernig e Brudzinski).

Question 11

Como é feito o diagnóstico?

Answer 11

1. TC de crânio sem contraste revelando área hipertensa.
   OBS.: A imagem revela sangue nas cisternas da base devido a HSA. Pode haver hemoventriculo e HIP.
2. Líquor a partir de 7 dias -> líquor xantocrômico.

Question 12

Quais as opções de tratamento? (2)

Answer 12

Clínico -> se não roto, tratamento individualizado podendo indicar a cirurgia se necessário.
Cirúrgico -> a depender do tamanho, comorbidades, local ou se roto. Pode ser feita clipagem ou embolização.

Question 13

É necessário acompanhamento pós cirúrgico?

Answer 13

Sim, visto que pode ocorrer recanalização.

Question 14

Quais ou fatores de risco modificáveis? (4)

Answer 14

HAS, tabagismo, etilismo, drogas ilícitas, etc.