Trauma Raquimedular Flashcards
(39 cards)
Quais as principais causas de trauma raquimedular? (4)
- Acidentes automobilísticos.
- Quedas.
- Violência.
- Acidentes esportivos.
Quais os fatores de risco? (7)
- Jovens.
- Sexo masculino.
- Abuso de álcool e drogas.
- Espondilose cervical.
- Instabilidade atlantoaxial, S. Down, artrite.
- Doenças congênitas.
- Osteoporose.
O que é instabilidade atlantoaxial?
Maior articulação entre vértebra atlas e áxis.
Qual a fisiopatologia do trauma raquimedular? (4)
Fratura de um ou mais elementos ósseo e/ou deslocamento de uma ou mais articulações e/ou lesão ligamentar e/ou herniação discal levando a lesão do sistema nervoso.
Pode haver lesão medular sem alteração radiológica?
Sim.
Qual o mecanismo da lesão?
Contusão medular leva a lesão vascular, resposta inflamatória, isquemia, edema citotóxico, acidose, hipóxia e hipoglicemia. Com isso aumenta-se o influxo de sódio e cálcio local por resposta excitotóxica glutamatérgica, aumentando o dano celular e a lesão.
Defina plegia, paresia, parestesia, tetraplegia, paraplegia e pentaplegia.
Plegia -> déficit motor completo.
Paresia -> déficit motor parcial.
Parestesia -> alteração sensitiva.
Tetraplegia -> completa ou incompleta, corresponde a perda ou diminuição motora e/ou sensitiva dos segmentos cervicais.
Paraplegia -> completa ou incompleta, corresponde a perda ou diminuição motora e/ou sensitiva dos segmentos torácicos, lombares ou sacrais.
Pentaplegia -> comprometimento motor completo inclusive da musculatura respiratória.
Quais os locais mais acometidos no TRM?
Cervical e transição toraco-lombar.
Uma lesão abaixo de L2 gerará qual síndrome?
Síndrome da cauda equina.
Quais os mecanismos de lesão? (3)
- Carga lateral -> força aplicada lateralmente.
- Carga axial -> força aplicada verticalmente.
- Hiperextensão -> força de impacto gera hiperflexão seguida de hiperextensão (contra-golpe) levando a lesão.
Defina estabilidade espinhal.
Corresponde a capacidade da coluna de limitar o deslocamento sob cargas fisiológicas para prevenir lesão medular ou de raízes nervosas.
Qual a prioridade na avaliação do TRM?
Determinar se a lesão é estável ou instável.
Se a lesão for instável qual a conduta? (1/4)
Mnemônico: FADA
Cirúrgica (artrodese, fixação, descompressão e alinhamento).
Defina unidade funcional vertebral.
Corresponde a menor unidade que obedece ao conceito de estabilidade, sendo composta por duas vértebras adjacentes.
Defina choque medular.
Corresponde a ausência de estímulos de comando do SNC para a periferia e ausência da alimentação da periferia com estímulos para o SNC.
Quais os sinais clínicos do choque medular? (6)
Paralisia flácida, arreflexia, hipotonia, anestesia, perda do tônus vascular, liberação do parassimpático sem oposição.
Defina choque neurogênico. (2)
Hipotensão + bradicardia em quadros de lesão cervical alta.
Cite as fases da lesão e suas características. (4/3/1/3)
Choque medular -> paralisia flácida, arreflexia, hipotonia, anestesia, etc.
Aguda -> hipotonia, hiporreflexia, seguido de espasticidade.
Intermediária -> aumento gradual da espasticidade.
Crônica -> Paralisia espastica, hipereflexia, Babinski positivo.
Defina síndrome medular central.
Lesão que atinge o centro da medula, preservando mais a periferia.
Como se apresenta a SMC? (1/2/2)
- Déficit motor maior nas extremidades superiores.
- Quadro de tetraparesia de predomínio braquial com assimetria de motricidade no exame neurológico.
- Pode haver comprometimento sensitivo e esfincteriano.
Qual o grupo de risco para SMC?
Idosos com espondiloartrose cervical.
Defina síndrome medular anterior.
Lesão vascular da A. Espinhal Anterior por compressão ou secção.
Como se apresenta a SMA? (3)
Déficit motor grave (plegia) e simétrico + perda da sensibilidade térmica e dolorosa + função da coluna posterior preservada (toque fino, vibração e propriocepção consciente).
Defina síndrome de Brown-Sequard.
Hemissecção da coluna usualmente por trauma penetrante.
