Angine - APP3

Question 1

Quelle artère passe entre l’oreillette gauche et le tronc pulmonaire ?

Answer 1

Grande artère coronaire principale gauche

Question 2

Où se divise la grande artère coronaire principale gauche ?

Answer 2

Au sillon atrioventriculaire gauche

Question 3

La grande artère coronaire principale gauche se diviseen quelles deux artères ?

Answer 3

Artère coronaire descendante antériure, artère circonflexe

Question 4

Quelles sont les deux portions du ceour vascularisées par l’artère circonflexe ?

Answer 4

Larois latérales et postérieures du ventricule gauche

Question 5

L’artère interventriculaire antérieure se divise en quelels deux artères ?

Answer 5

Artère septale, artère diagonale

Question 6

Quelles sont les deux parties du coeur vascularisées par l’artère septale ?

Answer 6

2/3 antérieur du septum interventriculaire, potion apicale du muscle papillaire antérieur

Question 7

Quelle partie du coeur est vascularisé par l’artère diagonale ?

Answer 7

Surface antérieure du ventricule gauche

Question 8

Quelle portion du coeur est vascularisé par l’artère coronaire droite ?

Answer 8

Ventricule droit

Question 9

Quelles sont les trois parties du coeur vascularisé par l’artère interventriculaire postérieure 6

Answer 9

Parois inférieures et postérieure des ventricules, tier postérieur du septum interventriculaire

Question 10

Quelle partie du coeure est vascularisée par les artères postéro-latérales ?

Answer 10

Paroi postéro-latérale

Question 11

L’artère du noeud SA commence, dans 60-70% des cas, de quelle artère ?

Answer 11

Artère coronaire dorite

Question 12

Qui suis-je ? Minuscules canaux vasculaires qui vascualrisent les fibres musculaires juste sous l’endocarde

Answer 12

Veines de Thebesian

Question 13

Les veines de Thebesian proviennent de quelle artère ?

Answer 13

Artère coronaire

Question 14

Qui suis-je ? Vaisseau qui exitent a niveau subartériolaire entre les artères coronaires

Answer 14

Connexions collatérales

Question 15

L’apport en oxygène au mycarde dépend de quels deux facteurs ?

Answer 15

Teneur en oxygène du sang, taux de circulation sanguine coronaire

Question 16

Le flux de l’Artère coronaire est directement proportionnnel à quoi ?

Answer 16

Pression de perfusion

Question 17

Le flux de l’artère coronaire est inversement proportionnel à quoi ?

Answer 17

Résistance vascularie coronaire

Question 18

Quelle formule permet de calculer la pression de perfusion coronarienne ?

Answer 18

P diastoliqe aortique - pression diastolique du ventricule gauche

Question 19

Vrai ou faux ? La perfusion coronarienne se fait en systole

Answer 19

Faux, en diastole

Question 20

Vrai ou faux ? La vascularisation du coeur se fait simultanément dans toutes les couches musculaires

Answer 20

Faux, elle se fait de l’épicarde jusqu’à l’endocarde

Question 21

Quelle zone du muscle cardiaque est la plus à risque d’ischémie ?

Answer 21

Zone sous-endocardique

Question 22

Vrai ou faux ? Diminuer la pression télédiastolique peut favoriser une meilleure perfusion et réduire les risques d’ischémie

Answer 22

Vrai

Question 23

La majorité du coeur est perfusé par quelle artère ?

Answer 23

Coronaire gauche

Question 24

Vrai ou faux ? L’artère coronaire gauche est beaucoup moins influencée par la contraction que l’artère coronaire droite

Answer 24

Faux, c’est l’inverse

Question 25

La rsistance dinamique vasculaire coronaire est déterminée par quels deux facteurs ?

Answer 25

1. Forces qui compriment extérieurement es artères coronaires 2. Facteurs qui modifient le tonus coronarien intrinsèque

Question 26

Qui suis-je ? Compression externe exercée sur les vaisseaux coronaires pendant le cycle cardiaque par la contraciton du myocarde environnat

Answer 26

Force extrinsèque

Question 27

La force extrinsèque est plus importante en systole ou en diastole ?

Answer 27

En systole

Question 28

Lorsque la pression de perfusion s'abaisse, le flux coronarien peut être maintenu comment ?

Answer 28

Par vasodilatation

Question 29

Lorsque la pression de perfusion est très forte, le flux coronarien peut être maintenu comment ?

Answer 29

Par vasoconstriction

Question 30

Quel est l'effet du NO sur le tonus vasculaire ?

Answer 30

Relaxe les muscles lisses

Question 31

Vrai ou faux ? La libération de NO est augmentée lorsque l'endothélium est exposé à l'acétylcholine et la thrombine, mais diminué face aux stress de cisaillement

Answer 31

Faux, aussi augmenté lorsque face au stress de cisailleemnt

Question 32

Quel est l'effet de la prostacycline sur le tonus vasculair e?

Answer 32

Relaxation

Question 33

Quel est l'effet de l'endothéline 1 sur le tonus vasculaire ?

Answer 33

Vasoconstriction

Question 34

Quel est le principal médiateur métabolique du tonus vasculaire ?

Answer 34

Adénosine

Question 35

Quel est l'effet de l'adénosine sur le tonus vasculaire ?

Answer 35

Vasodilatation

Question 36

Quel est l'effet de la stimulation du récepteur alpha adrénergique sur les vaisseaux coronaires ?

Answer 36

Vasoconstriciton

Question 37

Quel est l'effet de la stimulation des réceptuers bêta-2 sur les vaisseaux coronaire s?

Answer 37

Vasodilatation

Question 38

Quels sont les six facteurs de risque modifiables de la maladie cardiaque athérosclérotique ?

Answer 38

Dyslipidémie, tabac, hypertension, diabète, sédentarité, obésité

Question 39

Quel est l'effet sur l'ECG d'ine ischémie aigûe du myocarde ?

Answer 39

Dépression horizontale ou sous-décalage du segment ST

Question 40

Une élévation du segment ST est signe de quel type d'ischémie ?

Answer 40

Ischémie myocardique transmurale

Question 41

Un test à l'effort positif se produit dans quels deux cas ?

Answer 41

Inconfort à la potrine reproduit chez le patient ou signe d'ishcémie à l'ECG

Question 42

Vrai ou faux ? En médecine nucléaire, les endroits où il y a de l'ischémie sont des zones chaudes à l'imagerie

Answer 42

Faux, des zones froides (pas d'accumulation de colorant radioactif)

Question 43

Quelles sont les trois substances contre-indiquées à prendre lors d'un test à l'effort effectué en médecine nucléaire ?

Answer 43

Caféine, bronchodilatateur théophylline, antagonistes de l'adénosine

Question 44

Quelle formule permet de calculer la fraction de flow reserve ?

Answer 44

FFR=pression distale à la sténose/pression proximale à la sténose

Question 45

Vrai ou faux ? L'absence de calcification prédit formtent l'absence de maladie des artères coronaires

Answer 45

Vrai

Question 46

L'importance hémodynamique d'une lésion sténotique dépend de quels deux facteurs ?

Answer 46

Longueur du vaisseau, degré de rétrécissement

Question 47

Vrai ou faux ? Les vaisseaux distaux sont généralement exempts de plaques limitant l'écoulement et peuvent ajuster leur tonus vasomoteur en réponse aux besoins métaboliques

Answer 47

Vrai

Question 48

La signification hémodynamique d'un rétrécissement d'une artère coronaire dépend de quels deux facteurs ?

Answer 48

Sténose de la portion épicardique du vaisseau, quantité de vasodilatation compensatoire des vaisseaux distaux

Question 49

Le retour ultérieur de l'écoulement sanguin vers le niveau normal est causé par quels deux facteurs ?

Answer 49

Augmentation profressive du tonus artériolaire actif, résistance au flux sanguin

Question 50

Si le diamètre restant de l'artère est de 40%, le blocage correspond à quel pourcentage ?

Answer 50

60%...

Question 51

Le diamètre luminal doit être plus de combien pour que le débit sanguin au repos soit normal, mais que le débit maximal soit réduit ?

Answer 51

70%

Question 52

Le diamètre luminal doit être de plus de combien pour que le débit sanguin au repos soit réduit ?

Answer 52

90%

Question 53

Quel est l'effet de la prostacycline et du NO sur l'aggrégation plaquettaire ?

Answer 53

Empêche l'aggrégat plaquettaire

Question 54

Vrai ou faux ? Lors de dysfonction endothéliuale, l'endothélium ne peut aps relâcher de prostacycline et de NO, ce qui favorise l'aggrégat plaquettaire

Answer 54

Vrai

Question 55

Quelle est la grande cause d'angine stable ?

Answer 55

Plaques d'athérosclérose qui obstruen tles artères coronaires

Question 56

Comment la dysfonction endothéliale peut contribuer à l'angine pectorale ?

Answer 56

En induisant une vasoconstriction

Question 57

Vrai ou faux ? L'angine stable se résout toujours au repos

Answer 57

Vrai

Question 58

Quels sont les deux pattern d'angine stable ?

Answer 58

1. Dont le tonus vasculaire n'influence que minimalement la sténose des artères --> donc déclenché par l'activité physique 2. Dont le tonus vasculaire a une improtance clinique --> symptômes aussi au repos

Question 59

Comment varie la douleur de l'angine stable selon la respiration ?

Answer 59

Ne varie PAS

Question 60

La fréquence cardiaque augmente ou diminue en cas d'angine ?

Answer 60

Augmente

Question 61

Est-ce plus la température chaude ou froide qui précipite l'angine stable ?

Answer 61

Froide

Question 62

Quels sont les cinq trouvailles à l'examen physique d'un patient pendant sa crise d'angine ?

Answer 62

Augmentation TA, augmentation FC, régurgitation mitrale, choc apexien dyskinétqiue, galop B4

Question 63

Dans quelle situation les patients souffrant d'angine sont habituelleemnt référés pour une cathérisation caridque ?

Answer 63

Patients ayant obtenus des résultats significativement anormaux

Question 64

Les patients ayant reçu une fraction d'éjection du ventricule gauche d'au plus combien de pourcent après un infarctus du myocarde sont plus à risque de décès cardiaques soudains ?

Answer 64

30%

Question 65

Quels sont les deux principes de traitement d'épisodes aigus d'angine ?

Answer 65

1. Arrêter l'activité physique STAT 2. Prendre de la nitroglycérine sublinguale

Question 66

De quelles deux manières la nitroglycérine peut aider à résoudre une crise d'angine aigue ?

Answer 66

Diminue le volume télédiastolique (via le retour veineux au coeur), augmente le flot sanguin au coeur (via une vasodilatation)

Question 67

Quelles sont les quatre classes de médicaments à donner ppur éviter la récurrence des épisodes d'ischémie ?

Answer 67

bêta-bloqueurs, nitrates organiques, bloqueurs des canaux claciques, ranolazine

Question 68

Quels sont les quatre classes de médicaments. donner pour pr.vebir des évènements cardiaques aigus ?

Answer 68

Aspirine, antagoliste P2Y212ADP (clopidogrel), statine, IECA

Question 69

Quels sont les deux mécanismes d'aciton des bêta-bloqueurs ?

Answer 69

1. Diminue contractilité donc besoin en O2 2. Diminue fréquence cardiaque donc augmente apport en O2

Question 70

Quels sont les deux mécanismes d'action des nitrates ?

Answer 70

1. Diminue le wall stress donc besoin en O2 2. Vasodilatation des artères coronaires

Question 71

Quels sont les deux mécanismes d'action des bloqueurs des canaux calciques ?

Answer 71

1. Vasodilatateurs 2. Diminution fréquence cardiaque donc diminution des besoins en O2

Question 72

Qui suis-je ? Prévention chez les personnes n'ayant aucun ATCD de symptômes ou d'évènements cardiaques

Answer 72

Prévention primaire

Question 73

Qui suis-je ? Prévention dans le but de réduire l'impact d'une maladie s'étant déjà produite

Answer 73

Prévention secondaire