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MMD2229 > Angine - APP3 > Flashcards

Angine - APP3 Flashcards

1
Q

Quelle artère passe entre l’oreillette gauche et le tronc pulmonaire ?

A

Grande artère coronaire principale gauche

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Q

Où se divise la grande artère coronaire principale gauche ?

A

Au sillon atrioventriculaire gauche

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Q

La grande artère coronaire principale gauche se diviseen quelles deux artères ?

A

Artère coronaire descendante antériure, artère circonflexe

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4
Q

Quelles sont les deux portions du ceour vascularisées par l’artère circonflexe ?

A

Larois latérales et postérieures du ventricule gauche

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Q

L’artère interventriculaire antérieure se divise en quelels deux artères ?

A

Artère septale, artère diagonale

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6
Q

Quelles sont les deux parties du coeur vascularisées par l’artère septale ?

A

2/3 antérieur du septum interventriculaire, potion apicale du muscle papillaire antérieur

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7
Q

Quelle partie du coeur est vascularisé par l’artère diagonale ?

A

Surface antérieure du ventricule gauche

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8
Q

Quelle portion du coeur est vascularisé par l’artère coronaire droite ?

A

Ventricule droit

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9
Q

Quelles sont les trois parties du coeur vascularisé par l’artère interventriculaire postérieure 6

A

Parois inférieures et postérieure des ventricules, tier postérieur du septum interventriculaire

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10
Q

Quelle partie du coeure est vascularisée par les artères postéro-latérales ?

A

Paroi postéro-latérale

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11
Q

L’artère du noeud SA commence, dans 60-70% des cas, de quelle artère ?

A

Artère coronaire dorite

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12
Q

Qui suis-je ? Minuscules canaux vasculaires qui vascualrisent les fibres musculaires juste sous l’endocarde

A

Veines de Thebesian

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13
Q

Les veines de Thebesian proviennent de quelle artère ?

A

Artère coronaire

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14
Q

Qui suis-je ? Vaisseau qui exitent a niveau subartériolaire entre les artères coronaires

A

Connexions collatérales

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15
Q

L’apport en oxygène au mycarde dépend de quels deux facteurs ?

A

Teneur en oxygène du sang, taux de circulation sanguine coronaire

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16
Q

Le flux de l’Artère coronaire est directement proportionnnel à quoi ?

A

Pression de perfusion

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17
Q

Le flux de l’artère coronaire est inversement proportionnel à quoi ?

A

Résistance vascularie coronaire

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18
Q

Quelle formule permet de calculer la pression de perfusion coronarienne ?

A

P diastoliqe aortique - pression diastolique du ventricule gauche

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19
Q

Vrai ou faux ? La perfusion coronarienne se fait en systole

A

Faux, en diastole

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20
Q

Vrai ou faux ? La vascularisation du coeur se fait simultanément dans toutes les couches musculaires

A

Faux, elle se fait de l’épicarde jusqu’à l’endocarde

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21
Q

Quelle zone du muscle cardiaque est la plus à risque d’ischémie ?

A

Zone sous-endocardique

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22
Q

Vrai ou faux ? Diminuer la pression télédiastolique peut favoriser une meilleure perfusion et réduire les risques d’ischémie

A

Vrai

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23
Q

La majorité du coeur est perfusé par quelle artère ?

A

Coronaire gauche

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24
Q

Vrai ou faux ? L’artère coronaire gauche est beaucoup moins influencée par la contraction que l’artère coronaire droite

A

Faux, c’est l’inverse

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25
Q

La rsistance dinamique vasculaire coronaire est déterminée par quels deux facteurs ?

A
  1. Forces qui compriment extérieurement es artères coronaires
  2. Facteurs qui modifient le tonus coronarien intrinsèque
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26
Q

Qui suis-je ? Compression externe exercée sur les vaisseaux coronaires pendant le cycle cardiaque par la contraciton du myocarde environnat

A

Force extrinsèque

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27
Q

La force extrinsèque est plus importante en systole ou en diastole ?

A

En systole

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28
Q

Lorsque la pression de perfusion s’abaisse, le flux coronarien peut être maintenu comment ?

A

Par vasodilatation

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29
Q

Lorsque la pression de perfusion est très forte, le flux coronarien peut être maintenu comment ?

A

Par vasoconstriction

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30
Q

Quel est l’effet du NO sur le tonus vasculaire ?

A

Relaxe les muscles lisses

31
Q

Vrai ou faux ? La libération de NO est augmentée lorsque l’endothélium est exposé à l’acétylcholine et la thrombine, mais diminué face aux stress de cisaillement

A

Faux, aussi augmenté lorsque face au stress de cisailleemnt

32
Q

Quel est l’effet de la prostacycline sur le tonus vasculair e?

A

Relaxation

33
Q

Quel est l’effet de l’endothéline 1 sur le tonus vasculaire ?

A

Vasoconstriction

34
Q

Quel est le principal médiateur métabolique du tonus vasculaire ?

A

Adénosine

35
Q

Quel est l’effet de l’adénosine sur le tonus vasculaire ?

A

Vasodilatation

36
Q

Quel est l’effet de la stimulation du récepteur alpha adrénergique sur les vaisseaux coronaires ?

A

Vasoconstriciton

37
Q

Quel est l’effet de la stimulation des réceptuers bêta-2 sur les vaisseaux coronaire s?

A

Vasodilatation

38
Q

Quels sont les six facteurs de risque modifiables de la maladie cardiaque athérosclérotique ?

A

Dyslipidémie, tabac, hypertension, diabète, sédentarité, obésité

39
Q

Quel est l’effet sur l’ECG d’ine ischémie aigûe du myocarde ?

A

Dépression horizontale ou sous-décalage du segment ST

40
Q

Une élévation du segment ST est signe de quel type d’ischémie ?

A

Ischémie myocardique transmurale

41
Q

Un test à l’effort positif se produit dans quels deux cas ?

A

Inconfort à la potrine reproduit chez le patient ou signe d’ishcémie à l’ECG

42
Q

Vrai ou faux ? En médecine nucléaire, les endroits où il y a de l’ischémie sont des zones chaudes à l’imagerie

A

Faux, des zones froides (pas d’accumulation de colorant radioactif)

43
Q

Quelles sont les trois substances contre-indiquées à prendre lors d’un test à l’effort effectué en médecine nucléaire ?

A

Caféine, bronchodilatateur théophylline, antagonistes de l’adénosine

44
Q

Quelle formule permet de calculer la fraction de flow reserve ?

A

FFR=pression distale à la sténose/pression proximale à la sténose

45
Q

Vrai ou faux ? L’absence de calcification prédit formtent l’absence de maladie des artères coronaires

A

Vrai

46
Q

L’importance hémodynamique d’une lésion sténotique dépend de quels deux facteurs ?

A

Longueur du vaisseau, degré de rétrécissement

47
Q

Vrai ou faux ? Les vaisseaux distaux sont généralement exempts de plaques limitant l’écoulement et peuvent ajuster leur tonus vasomoteur en réponse aux besoins métaboliques

A

Vrai

48
Q

La signification hémodynamique d’un rétrécissement d’une artère coronaire dépend de quels deux facteurs ?

A

Sténose de la portion épicardique du vaisseau, quantité de vasodilatation compensatoire des vaisseaux distaux

49
Q

Le retour ultérieur de l’écoulement sanguin vers le niveau normal est causé par quels deux facteurs ?

A

Augmentation profressive du tonus artériolaire actif, résistance au flux sanguin

50
Q

Si le diamètre restant de l’artère est de 40%, le blocage correspond à quel pourcentage ?

A

60%…

51
Q

Le diamètre luminal doit être plus de combien pour que le débit sanguin au repos soit normal, mais que le débit maximal soit réduit ?

A

70%

52
Q

Le diamètre luminal doit être de plus de combien pour que le débit sanguin au repos soit réduit ?

A

90%

53
Q

Quel est l’effet de la prostacycline et du NO sur l’aggrégation plaquettaire ?

A

Empêche l’aggrégat plaquettaire

54
Q

Vrai ou faux ? Lors de dysfonction endothéliuale, l’endothélium ne peut aps relâcher de prostacycline et de NO, ce qui favorise l’aggrégat plaquettaire

A

Vrai

55
Q

Quelle est la grande cause d’angine stable ?

A

Plaques d’athérosclérose qui obstruen tles artères coronaires

56
Q

Comment la dysfonction endothéliale peut contribuer à l’angine pectorale ?

A

En induisant une vasoconstriction

57
Q

Vrai ou faux ? L’angine stable se résout toujours au repos

A

Vrai

58
Q

Quels sont les deux pattern d’angine stable ?

A
  1. Dont le tonus vasculaire n’influence que minimalement la sténose des artères –> donc déclenché par l’activité physique
  2. Dont le tonus vasculaire a une improtance clinique –> symptômes aussi au repos
59
Q

Comment varie la douleur de l’angine stable selon la respiration ?

A

Ne varie PAS

60
Q

La fréquence cardiaque augmente ou diminue en cas d’angine ?

A

Augmente

61
Q

Est-ce plus la température chaude ou froide qui précipite l’angine stable ?

A

Froide

62
Q

Quels sont les cinq trouvailles à l’examen physique d’un patient pendant sa crise d’angine ?

A

Augmentation TA, augmentation FC, régurgitation mitrale, choc apexien dyskinétqiue, galop B4

63
Q

Dans quelle situation les patients souffrant d’angine sont habituelleemnt référés pour une cathérisation caridque ?

A

Patients ayant obtenus des résultats significativement anormaux

64
Q

Les patients ayant reçu une fraction d’éjection du ventricule gauche d’au plus combien de pourcent après un infarctus du myocarde sont plus à risque de décès cardiaques soudains ?

A

30%

65
Q

Quels sont les deux principes de traitement d’épisodes aigus d’angine ?

A
  1. Arrêter l’activité physique STAT
  2. Prendre de la nitroglycérine sublinguale
66
Q

De quelles deux manières la nitroglycérine peut aider à résoudre une crise d’angine aigue ?

A

Diminue le volume télédiastolique (via le retour veineux au coeur), augmente le flot sanguin au coeur (via une vasodilatation)

67
Q

Quelles sont les quatre classes de médicaments à donner ppur éviter la récurrence des épisodes d’ischémie ?

A

bêta-bloqueurs, nitrates organiques, bloqueurs des canaux claciques, ranolazine

68
Q

Quels sont les quatre classes de médicaments. donner pour pr.vebir des évènements cardiaques aigus ?

A

Aspirine, antagoliste P2Y212ADP (clopidogrel), statine, IECA

69
Q

Quels sont les deux mécanismes d’aciton des bêta-bloqueurs ?

A
  1. Diminue contractilité donc besoin en O2
  2. Diminue fréquence cardiaque donc augmente apport en O2
70
Q

Quels sont les deux mécanismes d’action des nitrates ?

A
  1. Diminue le wall stress donc besoin en O2
  2. Vasodilatation des artères coronaires
71
Q

Quels sont les deux mécanismes d’action des bloqueurs des canaux calciques ?

A
  1. Vasodilatateurs
  2. Diminution fréquence cardiaque donc diminution des besoins en O2
72
Q

Qui suis-je ? Prévention chez les personnes n’ayant aucun ATCD de symptômes ou d’évènements cardiaques

A

Prévention primaire

73
Q

Qui suis-je ? Prévention dans le but de réduire l’impact d’une maladie s’étant déjà produite

A

Prévention secondaire

74
Q
A

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