Angine et infarctus Flashcards
(18 cards)
En début d’après-midi, madame Tremblay, 60 ans, faisait le ménage de son domicile lorsque soudainement, celle-ci ressentit une faiblesse et une douleur de 6\10 au niveau de la poitrine. Cette douleur semblait irradier vers la mâchoire et pouvait s’apparenter à un serrement. Elle décida donc de s’asseoir pour tenter de soulager la douleur, mais en vain. Elle décida de se rendre à l’hôpital.
Faites le PQRTU selon les données présentées dans la mise en situation.
P: Efforts physiques (le ménage)
Q: 5/10, serrement 6/10 selon la situation
R: Poitrine qui irradie vers la mâchoire
S: Faiblesse
T: Soudainement
U: Non mentionné dans la situation
Nommez deux examens paracliniques non-invasifs que madame Tremblay serait susceptible de passer.
ECG, échographie cardiaque, radiographie thoracique et scintigraphie myocardique.
En début d’après-midi, madame Tremblay, 60 ans, faisait le ménage de son domicile lorsque soudainement, celle-ci ressentit une faiblesse et une douleur de 6\10 au niveau de la poitrine. Cette douleur semblait irradier vers la mâchoire et pouvait s’apparenter à un serrement. Elle décida donc de s’asseoir pour tenter de soulager la douleur, mais en vain. Elle décida de se rendre à l’hôpital.
Expliquez le but des examens que la patiente serait susceptible de passer.
ECG : établir un diagnostic d’infarctus
Radiographie thoracique : vérifier s’il y a une congestion pulmonaire, une calcification aortique ou une hypertrophie cardiaque
Échographie cardiaque : diagnostic du SCA et de l’insuffisance cardiaque
Scintigraphie myocardique : Voir s’il y a de l’ischémie, de la nécrose et de l’infarctus du myocarde.
À la suite de l’évaluation initiale, madame Tremblay vous mentionne être diabétique. Celle-ci mentionne qu’une modification récente dans son insuline à été fait il y a quelques semaines . Elle a un antécédent d’obésité et prend une marche de 15 minutes par jour avec son chien. Lors de la prise de ses signes vitaux, vous notez les valeurs suivantes : PA de 150/95 mmHg, une saturation de 97% So2, une température 37,5 degrés Celsius et une fréquence cardiaque de 45 battements/minute. Après 20 minutes, la douleur n’est toujours pas passée et elle augmente significativement à un 8/10. Lors de l’auscultation, vous entendez des B3, des B4 et des crépitements.
Quels sont les facteurs de risques de madame Tremblay dans la mise en situation?
Diabète, antécédents d’obésité, sédentaire
À la suite de l’évaluation initiale, madame Tremblay vous mentionne être diabétique. Celle-ci mentionne qu’une modification récente dans son insuline à été fait il y a quelques semaines . Elle a un antécédent d’obésité et prend une marche de 15 minutes par jour avec son chien. Lors de la prise de ses signes vitaux, vous notez les valeurs suivantes : PA de 150/95 mmHg, une saturation de 97% So2, une température 37,5 degrés Celsius et une fréquence cardiaque de 45 battements/minute. Après 20 minutes, la douleur n’est toujours pas passée et elle augmente significativement à un 8/10. Lors de l’auscultation, vous entendez des B3, des B4 et des crépitements.
Après l’administration de 3 pompes de nitroglycérine, sans soulagement et les données dans la mise en situation, que pouvez-vous en déduire?
Mme Tremblay présente des signes d’infarctus.
Quelle est la complication la plus propice à subvenir à la suite d’un infarctus du myocarde ?
Arythmie
Nommez une différence entre l’angine et un infarctus.
Angine : soulagée par repos et nitroglycérine, moins de 20 minutes, douleur légère à modérée, pas de manifestations cliniques
Infarctus : pas de soulagement, plus de 20 minutes, douleur intense, manifestations cliniques ( peau froide, diaphorèse, nausées, vomissements etc..)
Vrai ou faux? Si la réponse est faux, expliquez pourquoi.
La cause de l’angine est une baisse de la demande en oxygène.
Faux, c’est une hausse de la demande en oxygène.
Vrai ou faux? Si la réponse est faux, expliquez pourquoi.
Dans la STEMI, la nécrose ne touche pas toute l’épaisseur de la paroi myocardique.
Faux, elle touche toute l’épaisseur de la paroi myocardique.
Vrai ou faux? Si la réponse est faux, expliquez pourquoi.
La présence élevée de troponine révèle une lésion myocardique permettant de diagnostiquer un infarctus du myocarde.
Vrai.
Monsieur Tremblay, 50 ans, se rend à l’urgence pour douleur thoracique. La douleur s’est produite lors d’une activité sexuelle, après avoir pris du Viagra. Il a déjà fait un infarctus en 2016 et croit qu’il va faire une crise cardiaque, puisqu’il connait la douleur. Il est diabétique insulinodépendant.
Peut-on donner de la nitroglycérine SL pour soulager la douleur ?
Non, car il a pris du Viagra
Monsieur Tremblay, paniqué, vous demande ce qu’est une coronarographie. Que lui répondez-vous?
L’obtention d’images de la circulation coronarienne permettant de localiser les obstructions dans l’artère et déterminer la gravité du problème
Il sera éveillé, mais il ne sentira rien.
À la suite de la coronaropathie, le médecin constate qu’il y a plusieurs artères atteintes. Il hésite entre une intervention coronarienne percutanée et un pontage.
Qu’est-ce qui différencie les deux opérations?
PONTAGE : Greffer de nouveaux vaisseaux sanguins pour permettre la circulation du sang entre l’aorte et le myocarde situé en aval de l’artère coronaire obstrué.
ANGIOPLASTIE : insérer un cathéter muni d’un petit ballon gonflable dans l’artère coronaire obstruée, pour pouvoir gonfler le ballonnet et comprimer les plaques d’athérosclérose dans l’artère.
Monsieur Bédard, 66 ans, se rend à l’hôpital pour des douleurs rétro sternales qui durent depuis déjà 20 minutes. Il a un antécédent d’angine de poitrine et les trois doses de Nitroglycérine qu’il a pris n’ont pas fonctionné pour réduire la douleur. Il se rend donc à l’hôpital où il est immédiatement pris en charge et envoyé par la suite en coronarographie.
Nommer 3 interventions que l’infirmière peut faire lorsque Monsieur Bédard arrive aux urgences.
- Installer le patient au repos en Fowler ou semi-Fowler et le rassurer.
- Évaluer la douleur avec le PQRSTU.
- Obtenir un ECG et installer une télémétrie.
Nommer 3 soins infirmiers à faire avant la coronarographie.
- Vérifier si le patient est allergique à l’iode ou aux fruits de mers.
- Prendre les pouls périphériques bilatéraux et laisser une marque aux endroits où ils ont été pris.
- Raser le site prévu de l’injection.
Quels sont les effets secondaires les plus dangereux de la Nitroglycérine ?
Hypotension et la tachycardie
Les résultats de la coronarographie montrent que Monsieur Bédard fait un infarctus avec élévation du segment ST. Un traitement thrombolytique est alors prescrit.
Quel est l’objectif du traitement thrombolytique ?
Arrêter le processus d’infarctus en dissolvant le thrombus qui obstrue l’artère coronaire pour permettre la reperfusion du myocarde.
Monsieur Bédard a reçu son traitement thrombolytique environ 2 heures après l’apparition des symptômes. Le traitement sera t’il pleinement efficace ? Si non pourquoi ?
Le traitement ne sera pas efficace au maximum, car pour un maximum d’efficacité, il faudrait qu’il soit administré dans la première heure qui suit l’apparition des symptômes.
