HTA et antihypertenseurs

Question 1

Madame Couture âgée de 70 ans se présente à l’urgence pour des étourdissements, une céphalée et pour des palpitations depuis 2 jours. Elle a été diagnostiquée hypertensive l’an dernier, mais elle néglige un peu la prise de ses médicaments. Elle est diabétique de type 1, elle est fumeuse et mange souvent des pâtisseries et des sucreries puisqu’elle habite à côté de la Boulangerie Gourmande, un restaurant très populaire où elle s’y retrouve chaque matin avec ses amis. Elle prend un verre de vin un vendredi sur deux et aux occasions spéciales. Selon elle, puisqu’elle marche 1h le dimanche, elle pense que ça suffira pour aider à son hypertension.

Selon les manifestations de Madame Couture, est-ce qu’il s’agit d’une hypertension primaire ou secondaire?

Answer 1

HTA primaire

Question 2

Autres que les étourdissements, la céphalée et les palpitations, quelles sont les autres manifestations possibles de l’HTA? Plusieurs choix possibles.
Choix de réponses:
a)
Haleine fruitée
b)
No/Vo
c)
Fatigue
d)
Dyspnée
e)
Diminution de la tolérance à l’activité physique

Answer 2

Réponse: c) fatigue, d) dyspnée, e) diminution de la tolérance à l’activité physique

Question 3

Associer chaque examen paraclinique à son but.
1) Analyse d’urine
2) Bilan lipidique
3) ECG

a) Évaluer la fonction cardiaque.
b) Renseignement de base sur la fonction rénale.
c) Permet d’évaluer la présence d’athérosclérose.

Answer 3

Analyse d’urine: b) Renseignement de base sur la fonction rénale.

Bilan lipidique: c) Permet d’évaluer la présence d’athérosclérose.

ECG: a) Évaluer la fonction cardiaque.

Question 4

La patiente dit qu’elle est active, car elle marche 1h le dimanche. Dites-lui quelle est la recommandation d’activité physique à effectuer par semaine.

Answer 4

30-60 minutes par jour ou 150 minutes par semaine

Question 5

Vrai ou faux? Le diurétique doit être pris le soir pour éviter d’aller à la salle de bain trop souvent dans la journée. Justifiez.

Answer 5

Faux, le diurétique doit être pris le matin pour éviter de nuire au sommeil.

Question 6

Nomme les 2 actions principales des antihypertenseurs.

Answer 6

Diminution de la résistance vasculaire systémique, diminution du volume sanguin en circulation.

Question 7

Quel type d’alimentation devons-nous privilégier afin de diminuer les risques de l’hypertension?

Answer 7

Diète DASH

Question 8

Quel est le mécanisme d’action des diurétiques?
a) Augmentation de la vasodilatation -> diminution de la résistance périphérique -> diminution de la PA
b) Augmente l’excrétion-diurèse -> diminution du volume sanguin -> diminution du retour veineux, du volume systolique et du débit cardiaque -> diminution de la pression artérielle
c) Diminution de la contractilité myocardique -> diminution de la sécrétion de rénine -> diminution de la conduction auriculo-ventriculaire -> diminution de la FC

Answer 8

b) Augmente l’excrétion-diurèse -> diminution du volume sanguin -> diminution du retour veineux, du volume systolique et du débit cardiaque -> diminution de la pression artérielle

Question 9

Lors de l’administration des Bétabloquants et des Bloqueurs de _______________, il est important de prendre la pression _______ et la fréquence ______________. Si la PAS est ________ et la FC ___________, il ne faut pas administrer le médicament.

Answer 9

Réponse: 1) canaux calciques 2) artérielle 3) cardiaque 4) inférieure à 100 mmHg 5) inférieure à 50 batt/ minute

Question 10

Faites 3 enseignements utiles liés à la prise des médicaments.

Answer 10

Réponse: Plusieurs réponses possibles telles que,
-Ne pas cesser brusquement la prise des médicaments, car cela peut causer une grave réaction hypertensive.
-Ne pas doubler la dose.
-Ne pas augmenter la dose si la PA augmente.
-Ne pas cesser le médicament si aucun symptôme car l’hypertension est souvent asymptomatique.
-Augmenter apport en potassium si prise de diurétiques PRN